சிறுநீரகச் செயலிழப்புக்கு டயாலிசிஸ் தீர்வா?

மருத்துவர் நா.மோகன்தாஸ் சிறுநீரகத்துறை நிபுணர், மேனாள் இந்திய மருத்துவ கழகத் தலைவர், (தமிழ்நாடு கிளை) தஞ்சாவூர்.

 கேள்வி: டயாலிசிஸ் என்றால் என்ன?

பதில்: சிறுநீரகங்கள் முழுவதும்செயலிழந்த நபர்களுக்கான ஒரு சிகிச்சையே டயாலிசிஸ் ஆகும். டயாலிசிஸில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன: ‘ஹீமோடயாலிசிஸ்’ மற்றும் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ். இவ்விரு வகைகளும், இரத்தத்தில் உள்ள கழிவுகளையும் அதிகப்படியான திரவத்தையும் வடிகட்டுவதன் மூலம், செயலிழந்த சிறுநீரகங்களின் இயல்பான பணிகளைச் செய்கின்றன.

சிறுநீரகச் செயலிழப்பு ஏற்படும்போது, சிறுநீரகங்கள் இரத்தத்தை முறையாக வடிகட்டுவதில்லை. இதன் விளைவாக, கழிவுகளும் நச்சுக்களும்  இரத்த ஓட்டத்தில் தேங்குகின்றன. பொதுவான கழிவுகளில் நைட்ரஜன் கழிவு (யூரியா), தசைக்கழிவு (கிரியேட்டினின்) மற்றும் அமிலங்கள் ஆகியவை அடங்கும். இவை பொதுவாக  சிறுநீர் கழிக்கும்போது  உடலை விட்டு வெளியேறிவிடும். ஆனால் சிறுநீரக பாதிப்பு ஏற்பட்டவர்களுக்கு அவை வெளியாவது இல்லை.டயாலிசிஸ் செய்வதின்மூலம் இரத்தத்தில் உள்ள கழிவுப் பொருட்களும் அதிகப்படியான திரவங்களும் அகற்றப்படுகிறது .

டயாலிசிஸ் தேவைப்பட்டு, அதைத் தொடங்காமல் இருக்கவோ அல்லது நிறுத்தவோ முடிவு செய்தால், இரத்தத்தில் நச்சுகள் சேர்ந்துவிடும் (யூரேமியா). சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், சிறுநீரகச் செயலிழப்பு மரணத்தை விளைவிக்கும் . சிறுநீரகச் செயலிழப்பு இருந்தால், மருதுவர் பரிந்துரைத்த உணவு,மற்றும் டயாலிசிஸ் செய்துக்கொள்ள கையில் பிஸ்டுலா செய்துக்கொள்ளவேண்டும். உடலுக்குள் இரத்தம் வேகமாகப் பாய்ந்து வெளியேறுவதற்கு ஏதுவாக, ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்  கையில் உள்ள சில இரத்த நாளங்களை (ஒரு தமனி மற்றும் சிரை) பெரிதாக்குவார் இது நன்றாக வளர்ச்சி அடைந்தபிறகு தேவைப்படும் போது டயாலிசிஸ் இதன் வழியே போட்டுக் கொள்ளலாம். இல்லை என்றால் மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்டு மிக மோசமான நிலையில் வரும்போது கழுத்தில் இரத்த நாளங்களில் கதீட்டர் சொருகி டயாலிசிஸ் செய்ய வேண்டியிருக்கும்.

டயாலிசிஸ் என்பது ஒரு பொதுவான சிகிச்சையாகும். உலகெங்கிலும் 2 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள், டயாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிறுநீரக நோய்க்கு சிகிச்சை பெற்று வருகின்றனர்.

கேள்வி: டயாலிசிஸின் வகைகள் யாவை?

டயாலிசிஸில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன: 1. ஹீமோடையாலிசிஸ். 2. பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ்.

கேள்வி: ஹீமோடையாலிசிஸ் என்றால் என்ன?

பதில்: ஹீமோடயாலிசிஸ் என்பது குருதியை ஒரு டயாலிசிஸ் இயந்திரத்தை கொண்டு சுத்தம் செய்யும் ஒரு சிகிச்சை முறையாகும். உடலில் இருந்து, குருதியைக் கையில் உள்ள ஒரு சிரை வழியாக இரத்தத்தை வெளியேற்றி அதை ஒரு செயற்கை சிறுநீரகம் (டயலைசர்) மூலம் சுத்தம் செய்து மீண்டும். சுத்தமான குருதி உடலுக்கு செலுத்தப்படும். பெரும்பாலானவர்கள் வாரத்திற்கு குறைந்ததுஇரண்டு அல்லது  மூன்று முறையாவது ஹீமோடயாலிசிஸ் மய்யத்திற்கு சென்று செய்துகொள்கிறார்கள்.,.

கேள்வி: பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் என்றால் என்ன?

பதில்: பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் இரத்தத்தை வடிகட்டுவதற்காக வயிற்றின் உள் அடுக்கை (பெரிட் டோனியம்) பயன்படுத்தும் பெரிட்டோனியத்தில் டயாலிசிஸ் கரைசல் (டயலைசேட்) செலுத்தப்படுகிறது, இது அப்பகுதியில் உள்ள இரத்த நாளங்களில் உள்ள இரத்தத்தை வடிகட்ட உதவுகிறது. அதன் பிறகு, அந்தக் கரைசலை உடலுக்கு வெளியே உள்ள ஒரு பைக்குள் வெளியேற்றுகிறீர். சுகாதாரப் பராமரிப்பாளர்கள் இந்தச் செயல்முறையை ‘பரிமாற்றம்’ என்று அழைக்கிறார்கள்.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன:

தொடர்ச்சியான நடமாடும் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் (CAPD): இந்த முறையில், வயிற்றில் ஒரு கதீடரை நிரந்தரமாக இருக்க செய்து அதன் வழியாக திரவத்தை வயிற்றுக்குள் செலுத்தி  பின் இரண்டு அல்லது மூன்று மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அந்தத் திரவத்தை ஒரு பையில் வெளியேற்றுவார்கள். ஒவ்வொரு நாளும் மூன்று முதல் அய்ந்து முறை CAPD சிகிச்சையைச் செய்ய வேண்டும்.

தானியங்கி பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் (APD): இந்த முறையில், ஒரு இயந்திரம் தானாகவே டயாலிசேட் திரவத்தை பெரிட்டோனியத்திற்குள் செலுத்தி வெளியேற்றுகிறது. ஒவ்வொரு அமர்விலும் மூன்று முதல் அய்ந்து பரிமாற்றங்கள் அடங்கும். பெரும்பாலான மக்கள் தாங்கள் உறங்கும்போது APD செய்துகொள்கிறார்கள்.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு, ஒரு மருத்துவர் அடிவயிற்றில் அறுவை சிகிச்சை மூலம் ஒரு நிரந்தரமான மென்குழாயை (கதீட்டர்) பொருத்துவார். டயாலிசேட் திரவத்தை எவ்வாறு சேர்ப்பது மற்றும் பின்னர் அந்தக் கதீட்டர் வழியாக அந்தத் திரவத்தை எவ்வாறு வெளியேற்றுவது என்பதையும் கற்றுக்கொடுப்பார். இதை வீட்டில் இருந்தே போட்டுக்கொள்ளலாம்.

கேள்வி: டயாலிசிஸ் சிகிச்சைக்கு எவ்வளவு நேரம் ஆகும்?

பதில்: இது டயாலிசிஸ் வகையைப் பொறுத்தது. மய்யத்தில் செய்யப்படும் ஹீமோடயாலிசிஸ் நிறைவடைய சுமார் மூன்று முதல் நான்கு மணி நேரம் ஆகும், மேலும் வாரத்திற்கு குறைந்தது மூன்று முறையாவது இது தேவைப்படலாம். வீட்டில் செய்யப்படும் தொடர்ச்சியான நடமாடும் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ்க்கு பொதுவாக சுமார் 40 நிமிடங்கள் ஆகும், ஒவ்வொரு நாளும் மூன்று முதல் அய்ந்து அமர்வுகள் தேவைப்படலாம். தானியங்கி பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் எட்டு முதல் 12 மணிநேரம் ஆகலாம், அதை ஒவ்வொரு நாளும் செய்ய வேண்டியிருக்கலாம்.

கேள்வி: டயாலிசிஸ் செய்வதால் கிடைக்கும் நன்மைகள் என்னென்ன?

பதில்: டயாலிசிஸின் முதன்மைப் பயன் என்னவென்றால், அது இரத்தத்தில் உள்ள கழிவுப் பொருட்களையும் அதிகப்படியான திரவத்தையும் வடிகட்டுவதன் மூலம் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு சிகிச்சை அளிக்கிறது. டயாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல், சிறுநீரக செயலிழப்பு மரணத்தை விளைவிக்கும். இரு வகை டயாலிசிஸுக்கும் தனித்துவமான நன்மைகள் உள்ளன.

கேள்வி: டயாலிசிஸ் சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிறுநீரகங்கள் மீண்டும் செயல்படத் தொடங்குமா?

பதில்: டயாலிசிஸ் இறுதி நிலை சிகிச்சை. இதன்மூலம் சிறுநீரக நோயையோ அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பையோ குணப்படுத்த முடியாது. சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாவிட்டால், வாழ்நாள் முழுவதும் டயாலிசிஸ் தேவைப்படும்.

கேள்வி: டயாலிசிஸ் சிகிச்சையின் அபாயங்கள் அல்லது சிக்கல்கள் என்னென்ன?

பதில்: இரு வகை டயாலிசிஸ் முறைகளிலும் அபாயங்கள் உள்ளன. அவை இரண்டுமே நோய்த்தொற்று ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. ஹீமோடயாலிசிஸ் சிகிச்சையானது காலப்போக்கில், தழும்புத் திசு அல்லது இரத்த உறைவு காரணமாக இரத்த ஓட்டக் குறைபாடு, அடைப்பு போன்றவற்றை ஏற்படுத்தக்கூடும் ..

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ், பெரிட்டோனியம் அழற்சி ( பெரிட்டோனிடிஸ் ) ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது . காலப்போக்கில், இது வயிற்றுத் தசைகளை பலவீனப்படுத்தி, குடலிறக்கம் உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும் .

கேள்வி: டயாலிசிஸ் வலி நிறைந்ததா?

பதில்: ஹீமோடயாலிசிஸின் போது, சுகாதாரப் பணியாளர் ஊசியைச் செருகும்போது லேசான கிள்ளுவது போன்ற உணர்வு ஏற்படலாம். ஆனால், இந்தச் செயல்முறை வலியற்றது. பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் வலியற்றது. ஆனால், உங்கள் அடிவயிற்றில் உள்ள டயாலிசேட் திரவம், வயிறு உப்பியிருப்பது போன்ற உணர்வையும், குளிரையும், அசவுகரியத்தையும் ஏற்படுத்தக்கூடும்.

கேள்வி: டயாசிலிஸ் செய்து கொள்பவர்கள் வேலைக்குச் செல்ல முடியுமா?

பதில்: டயாலிசிஸ் செய்து கொள்பவர்கள் பல ஆண்டுகள் நன்றாக வாழ முடியும். அவர்கள் அன்றாடப் பணிகளைச் செய்யவும் சமூக வாழ்க்கையில் ஈடுபடவும் முடியும். டயாலிசிஸ் செய்துகொள்ளும் பலர், வேலைக்குச் செல்வது மற்றும் பயணம் செய்வது உள்ளிட்ட சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கையைத் தொடர்ந்து வாழ்கின்றனர். நீங்கள் பயணம் செய்யும்போது, உங்கள் பயண இடத்திலுள்ள ஒரு மய்யத்தில் டயாலிசிஸ் செய்துகொள்வதற்கு ஒரு சுகாதாரப் பராமரிப்பாளரை ஏற்பாடு செய்து கொள்வது நல்லது. நீங்கள் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் செய்துகொண்டால், டயாலிசிஸ் கரைசல் பைகளையும், கையடக்க வீட்டு டயாலிசிஸ் இயந்திரத்தையும் (தேவைப்பட்டால்) உங்களுடன் எடுத்துச் செல்லலாம்.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் பயன்படுத்தினால், வயிற்றில் டயாலிசேட் திரவம் நிரம்பும்போது, உடற்பயிற்சி அல்லது சில உடல் செயல்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டியிருக்கலாம். மற்றபடி, டயாலிசிஸ் செய்துகொள்பவர்கள் உடற்பயிற்சி செய்வது சரிதான்.

கேள்வி: டயாலிசிஸ் எவ்வளவு காலம் செய்ய வேண்டும்?

பதில்: சிறுநீரகம் முற்றிலும் பாதிக்கப்பட்டு இறுதி நிலையில் உள்ளவர்களுக்கு வாழ்நாள் முழுவதும் டயாலிசிஸ் தேவைப்படும்.

 - விடுதலை நாளேடு,6.7.26