விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள் (14)இதயத்தமனி (அடைப்பு) நோய்

மருத்துவம் - 

மரு.இரா.கவுதமன்

 

மருத்துவம்: பொதுவாக இந்நோய்க்கான மருத்துவம், அதன் தன்மைக்கேற்பவே மருத்துவர் முடிவு செய்வார். நெஞ்சு வலி எதனால் வருகிறது என முதலில் முடிவு செய்ய வேண்டும். “வாயுத் தொல்லை’’ என குறிப்பிடும் இரைப்பையில் (stஷீனீணீநீலீ) ஏற்படும் அழற்சியால் (stomach) கூட நெஞ்செரிச்சல், நெஞ்சு வலி வரலாம்.

ஆனால் நெஞ்சுவலி வந்தால், மருந்துக் கடைக்குச் சென்று நாமே மருந்து வாங்கி உண்பது ஒரு தவறான செயல். எதனால் வலி வருகிறது என மருத்துவ ஆலோசனை பெறுவது ஒரு கட்டாயத் தேவை. பல நேரங்களில் மார்பு வலியை, இரைப்பை அழற்சி என ஏமாறும் நிலை ஏற்பட்டு அதனால் உயிரிழக்கும் நிலை ஏற்படக்கூடும். அதனால்தான் நெஞ்சு வலி என்றால் மருத்துவ ஆலோசனை பெற வேண்டும். மருத்துவம், நோயின் தீவிரத் தன்மையை முன்னிட்டு மாறுபடும்.

நிலையான மார்பு வலிக்கு பெரும்பாலும் மருந்துகள் உட்கொள்வதால் நோயை கட்டுக்குள் வைத்திருக்க முடியும். ஆனால் நிலையற்ற மார்பு வலி இருப்பின், அதில் ஆபத்து அதிகம் என்பதால் வேறு மருத்துவம் தேவைப்படலாம். எந்த வகை மருத்துவம் தேவை என்பதை, பரிசோதனைகள் செய்து மருத்துவர்தான் முடிவு செய்வார். நோய்க்கான காரணங்களான, நீரிழிவு நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்றவற்றையும் கண்டறிந்து, அதற்கான மருத்துவம், மார்பு வலி மருந்துகளுடன் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். நீரிழிவு நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்றவை நோயின் தீவிரத் தன்மையை அதிகரிக்கும். பொதுவாக மருந்துகளால் சீராக்க முடியாத நிலையில் நிலையற்ற மார்பு வலிக்கும், மாரடைப்பிற்கும் மருத்துவ முறைகள் ஒரே தன்மையுடையவைதான். அவற்றைக் காண்போம்.

குருதிக் குழாய் சீரமைப்பு (Angioplasty) : குருதிக் குழாய் அடைப்பைச் சீராக்கும் இம்மருத்துவ முறை, மாரடைப்பு ஏற்பட்ட உடன் செய்யப்பட்டால், இதயத்திற்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டம், சீராக இதயத்திற்குச் செலுத்தப்படும் நிலை ஏற்பட்டு, உயிராபத்து நீங்கும். விரைவான மருத்துவம், நல்ல பயனைத் தரும். நாம் ஏற்கெனவே குறிப்பிட்டபடி கால்களில் உள்ள தமனி வழியே ஒரு வடி குழாயைச் செலுத்தி, அதை இதயத்தமனியில் அடைப்பு உள்ள பகுதி வரை கொண்டு சென்று, அங்கு வடிகுழாயோடு இணைந்துள்ள “பலூனை’’ ஊதி, அடைப்பை அழுத்தச் செய்து, இரத்த ஓட்டத்தைச் சீராக்குவர். “பலூன் சீரமைப்பு’’ (Baloon Angioplasty) என்று இம்முறை அழைக்கப்படும். ஆனால் பெரும்பாலும் “உறைகுழாய்’’ (stent) என்னும் பொருளை அடைப்பு ஏற்படும் இடத்தில் நிலைநிறுத்தி, இரத்த ஓட்டம் தடைபடாமல் இதயத்திற்குச் செல்ல வைப்பர். இதன் மூலம் மரண ஆபத்து விலகும். இந்த உறை குழாய் உலோகத்தாலோ (metal) நெகிழிப் பொருளாகவோ (Biodegradable) இருக்கும். இப்பொழுது மருந்து பூசிய உறை குழாய்கள் (medicated stents) தான் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றது. நிலையற்ற மார்பு வலிக்கும், மாரடைப்பு ஏற்பட்ட உடன் செய்யப்படும் மருத்துவத்தில், இந்த உறை குழாய் மருத்துவம் சிறந்த பலனை தரும். பெரும்பாலும், இதயத் தமனிகளில், இரண்டு தமனிகள் (two vessel disease) பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் உறை குழாய் மருத்துவம் நல்ல பலனைத் தரும்.

இதயத் தமனி மாற்று வழி அறுவை மருத்துவம் (Coronary Artery Byepass Grafting - CABG) :

மாரடைப்பு நோய்க்கு மிகச் சிறந்த மருத்துவ முறையாக, இம்முறை இன்று கையாளப்படுகிறது. ரெனே பேஃவரோலா என்னும் அர்ஜென்டினாவைச் சேர்ந்த மருத்துவரால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட மருத்துவ முறை இது. “கால் பெருஞ்சிரை’’ (Long Dephanous Vein) யை எடுத்து, பாதிக்கப்பட்ட இதயத் தமனிகளில் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு மேல் புறமும் கீழ்ப்புறமும், பொருத்தி இதயத்திற்கு இரத்தம் தடைபடாமல் கிடைக்கும் மருத்துவ முறை இது. சில நேரங்களில் “உள்மார்பு தமனி’’ (Long Dephanous Vein) யையும், கால் பெரும் சிரைக்குப் பதில் பயன்படுத்துவர்.

இன்றைக்கு 99% வெற்றிகரமாகச் செய்யப்படும் அறுவை மருத்துவம் இது. இதைச் செய்து கொண்டவர்கள் ஒரு சில வாரங்களிலே இயல்பு வாழ்க்கைக்குத் திரும்ப முடியும். எந்த வித தயக்கமுமின்றி உடல் உழைப்புடன் கூடிய பணிகளையும் செய்ய முடியும். பல ஆண்டுகள் எந்தத் தொல்லையுமின்றி உயிர் வாழ முடியும். இது கண்டுபிடித்து, செய்யத் துவங்கிய கால கட்டத்தில் இதயத்தை சுமார் 40 நிமிடங்கள் செயல் இழக்கச் செய்து, அறுவை மருத்துவம் செய்வர். பின் அறுவை மருத்துவம் முடிந்ததும், மின்சார தூண்டுதலால் மெல்ல இயங்க வைத்து (20 முறை), மருத்துவம் (Internal Thoracic Artery) செய்கின்றனர். இதயத்தை நிறுத்தாமல், மருத்துவம் முடிந்ததும், மருந்துகள் மூலம் இதயத்தை மீண்டும் இயல்பாக இயங்க வைப்பர்.

நுண்துளை இதயத் தமனி மாற்று வழி அறுவை மருத்துவம் (Minimally invasive coronary artery surgery ) :

மார்புக் காம்பின் கீழ் 3 அங்குலம் திறந்து, விலா எலும்புகளின் இடையே இதயத்தை அடைந்து, இதயத் தமனிகளைச் சீராக்கும் மருத்துவ முறை இது. இதில் இரத்தப் போக்கு இல்லை. அதனால் இரத்தம் கொடுக்க வேண்டியதில்லை. காயம் சிறிதானதால் எளிதில் ஆறி விடும். அறுவை மருத்துவம் முடிந்து, ஓரிரு நாள்களிலே வீடு திரும்பலாம்.

*        மேற்சொன்ன மருத்துவ முறைகள் மாரடைப்பால் ஏற்படும் மரணத்தை முழுமையாக தவிர்த்துவிடும்.

*        சரியான நேரத்தில், எடுக்கப்படும் சரியான மருத்துவமுறை நம் வாழ்நாளை நீடிக்கச் செய்யும்.

*        நெஞ்சு வலி வந்தால் அலட்சியமாக எண்ணாமல், மருத்துவ ஆலோசனை பெறுதல் சரியான வழிமுறை.

*        மாரடைப்பிற்கும், மார்பு வலிக்கும் காரணமான நோய்களை (நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம்) கட்டுக்குள் வைத்திருக்க வேண்டியது கட்டாயம்.

*        புகைப்பிடித்தல், மது அருந்துதல் போன்றவற்றை முழுமையாக நிறுத்த வேண்டும்.

*        பரப்பரப்பான வாழ்க்கை முறையை மாற்றிக் கொள்ள வேண்டும்.

*        சோம்பலான வாழ்க்கை முறையை மாற்றிக் கொள்ளல் வேண்டும்.

*        நல்ல உணவு, சீரான உடற்பயிற்சி, மருத்துவ ஆலோசனை, மருந்துகள் மூலம் மாரடைப்பு என்னும் கொடிய நோயிலிருந்து தப்பித்து நீண்ட வாழ்வு வாழ முடியும்.

(தொடரும்)

- உண்மை இதழ் செப்டம்பர் 16-31.9.20

விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள்! [13] இதயத்தமனி (அடைப்பு) நோய் (Coronary Artery Disease)

மருத்துவம் : 

நோயின் அறிகுறிகள் - மார்பு வலி (Angina Pectioris) :

நாம் ஏற்கெனவே குறிப்பிட்டபடி ‘மார்பு வலி’, இதயத்திற்கு செல்லும் இரத்தம் குறைவதால் ஏற்படுவதாகும். பொதுவாக மார்பு வலியை, “நிலையான மார்பு வலி’’ (stable angina) “நிலையற்ற மார்பு வலி’’ (unstable angina) என இரு வகைப்படும். நெஞ்சு வலி என்பது நிறைய பேர்கள் அனுபவிக்கும் ஓர் அறிகுறியாகும். ஆனால் எல்லா நெஞ்சு வலியும் (Chest pain) இதயத் தமனிக் கோளாறினால் உண்டாவதற்காக எண்ணக் கூடாது. மார்பு சதை பிடிப்பு, வயிற்று கோளாறு, இரைப்பையழற்சி (Gastritis) ஆகியவை கூட நெஞ்சு வலியை ஏற்படுத்தலாம். அதனால் நெஞ்சு வலி ஏற்பட்டால் மருத்துவ ஆலோசனை பெறுதல் நன்று.

நிலையான மார்பு வலி (stable angina) :

* அதிகளவு உடலுழைப்பு இருக்கும்பொழுது, இதயம் கடுமையாக செயல்படும் நிலை ஏற்படும். அதற்கு அதிக அளவு இரத்த ஓட்டம் தேவைப்படும். இதயத்தமனி குறுகிய நிலையில் உள்ள போது, இதயத்திற்கு (அதிக உழைப்பின் பொழுது) தேவையான இரத்தம் செல்லாததால் மார்பு வலியாக வெளிப்படும்.

* இந்த வலி ஒரு சில நிமிடங்களிலேயே நின்று விடும் (பெரும்பாலும் 5 நிமிடங்கள்).

* வலி சாதாரணமாக ஏற்படும் நெஞ்சு வலி (Chest Pain) போன்றே இருக்கும்.

* வலி வந்த உடன் ஓய்வெடுத்தால் வலி நீங்கி விடும்.

* மன உளைச்சல் (Stress), அதிகக் குளிர்ச்சி, வயிறு புடைக்க உண்பது (அதிலும் இரவு உணவு), புகை பிடித்தல் போன்றவை மார்பு வலியை உண்டாக்கலாம்.

* களைப்பு, தலை சுற்றல், குமட்டல்

* மூச்சு திணறல், வியர்த்தல் போன்றவையும் ஏற்படலாம்.

இவ்வகை நிலையான மார்பு வலி மிகவும் சாதாரணமானது. ஆனால் இதுபோன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால் கட்டாயம் மருத்துவ ஆலோசனை பெற வேண்டும்.

நிலையற்ற மார்பு வலி (unstable angina) : பொதுவான மார்பு வலி அறிகுறிகளான

* களைப்பு

* தலைசுற்றல்

* குமட்டல்

* மூச்சுத் திணறல்

* வியர்வை

* நெஞ்சு வலி

* நெஞ்சில் ஏற்படும் வலி இடது கையில் பரவும், வலது கையிலும் பரவலாம்

* முதுகில் வலி பரவும், தோள் பட்டையில் பரவலாம்

* கீழ்த்தாடையில் வலி ஏற்படலாம்

* நெஞ்சை அமுக்குவது போன்ற உணர்வு நெஞ்சில் இருக்கும்

* நெஞ்சு எரிச்சல்

போன்ற அறிகுறிகள் எந்தவித முன்னறிவிப்பும் இன்றி திடீரென தோன்றும். மேற்சொன்ன அறிகுறிகள் அனைத்துமோ, அல்லது ஒரு சிலதோ தோன்றலாம். ஆனால் நிலையற்ற மார்பு வலி ஓய்வில் கூட ஏற்படும் வலியும் அதிகமாக இருக்கும். 30 நிமிடங்களும், அதற்கு மேலும் கூட வலி தொடரலாம். மருந்துகள் உண்பதாலோ, முழு ஓய்வு எடுப்பதாலோ வலி குறையாது. சரியாக மருத்துவம் செய்து கொள்ளா விட்டால் மாரடைப்பு (heart attack) ஏற்படும் நிலை உண்டாகும். நெஞ்சில் இறுக்கம், நெஞ்சை அமுக்குவது போன்ற உணர்வு, நீண்ட நேர நெஞ்சு வலி வியர்வை, மருந்துகளால் அறிகுறிகள் குறையாமை போன்றவை இருப்பின் கட்டாயம் அவசர மருத்துவம் தேவைப்படும். உடனே மருத்துவமனைக்கு சென்றால் உயிர் ஆபத்து ஏற்படாமல், தப்பிப் பிழைக்க முடியும்.

“மாரடைப்பு” (heart attack - இதயத் திசு அழிவு - myocardial infarction):

உடனடியாக மருத்துவம் செய்ய வேண்டிய ஓர் அவசர நோய் மாரடைப்பு. இல்லாவிடில் நிமிடங்களில் மரணம் நிகழும். உறைந்த இரத்தத் துகள், இதயத் தமனியை அடைப்பதால் இதயத்திற்கு செல்லும் இரத்தம் தடைபடும். இரத்தம் ஓட்டம் தடைப்பட்ட இதயப் பகுதி, மூச்சுக் காற்று (ஆக்ஸிஜன்) கிடைக்காமல் செயலிழந்து, மரணித்து விடும். உடன் நோயாளி மரணமடைவார். ஆரம்ப அறிகுறிகள் தோன்றி சற்றேறத்தாழ 20 நிமிடங்களில் நோயாளி மரணமடைந்து விடுவார். ஓரளவு இரத்த ஓட்டம் இதயத் திசுக்களுக்கு இருந்தால் 10 நிமிடங்களில் மார்பு வலி குறையலாம்.

நோயின் அறிகுறிகள்:

* மார்பு வலி

* மார்பு இறுக்கம்

* மார்பை கசக்கி பிழிவது போன்ற உணர்வு

* மார்பை அழுத்துவது போன்ற உணர்வு

* மார்பில் தோன்றும் வலி கழுத்து, கைகள், முதுகு, கீழ்த்தாடை போன்ற இடங்களுக்கு பரவுதல்.

* நெஞ்சு எரிச்சல்

* தலைசுற்று

* கிறக்கம்

* குமட்டல்

* அதிக அளவு வியர்த்தல்

* மூச்சுத் திணறல்

* (மார்பு வலி மிகக் கடுமையாக இருக்கும்)

மேற்கண்ட அறிகுறிகளில், சில அறிகுறிகள் தெரிந்தாலும் மருத்துவ ஆலோசனை பெறுதுல் இன்றியமையாததாகும்.

நோயறிதல் (பரிசோதனைகள் மூலம்):

* இதய மின் பதிவு (ECG)

* எதிரொலி இதய மின்பதிவு (Echocardiogram)

* ஓடுபொறி சோதனை (Treaduil test)

* இதயத் தமனி இரத்த ஓட்ட வண்ணப் பதிவு (Colour doppler)

* குருதிக் குழாய் வரைவி (Angiogram)

போன்ற பரிசோதனைகள் மாரடைப்பு நோய்க்குச் செய்யும் பரிசோதனைகள் ஆகும். இதயத் தமனிகளில் ஏற்படும் அடைப்பை மிகத் துல்லியமாக இச்சோதனைகள் மூலம் அறிய முடியும்.

1. இதய மின் பதிவு (Electro-cardio-gram) : இதயம் இயங்கும் பொழுது, ஏற்படும் மின்சார செயல்பாட்டை பதிவு செய்தல். மின் பதிவில் ஏற்படும் மாற்றங்களை வைத்து நோயை அறிய முடியும்.

2. எதிரொலி இதய மின் பதிவு (Echo Cardiogram) : ஒலி அலைகளை, இதயத் தசைகளில் செலுத்தி, அதன் எதிரொலியை பதிவு செய்யும் முறை. இதயத் தசைகளின் செயல்பாட்டை இப்பதிவின் மூலம் அறிய முடியும்.

3. ஓடு பொறி சோதனை (Treadmill test) : இதயத்தின் செயல் அறிய செய்யப்படும் சோதனை இது. இயல்பான நிலையில் இதயத்தின் செயல்பாட்டில் துவங்கி, உடற்பயிற்சியின் போது இதயம் செயல்படுவதை பதிவு செய்யும் முறை இது. ஓய்வில் இதயம் துடிக்கும் பொழுது, இதயத்திற்கு செல்லும் இரத்த ஓட்டத்தை விட, பயிற்சியின் போது, இதயம் வேகமாக செயல்படும். அப்பொழுது இதயத்திற்கு அதிக அளவு இரத்தம் செல்லும். உடற் பயிற்சியின் பொழுது, அதிக அளவு இரத்தம் செல்லாமல் (இதயத் தமனிகளில் அடைப்பு இருப்பின்) இருந்தால் இதயத்தின் செயல்பாட்டில் குறை ஏற்படும். அதை வைத்து அடைப்பு உள்ளதா என்று அறிய முடியும்.

4. இதயத் தமனி இரத்த ஓட்ட வண்ணப் பதிவு (Coronary Artery colour doppler study) : இதயத் தமனி வழியே செல்லும் இரத்த ஓட்டத்தை பதிவு செய்யும் முறை. இதயத் தமனிகளில் படிந்துள்ள, படிவங்களை இதன் மூலம் அறியலாம்.

5. குருதிக் குழாய் வரைவு (Angiogram) : இதயத் தமனிகளின் அடைப்பை மிகத் துல்லியமாக பதிவு செய்யும் முறை இது. காலில் உள்ள தமனி வழியே ஒரு நுண்ணிய வடிகுழாயை செலுத்தி, அதை இதயத் தமனிகள் வரை கொண்டு சென்று, ஒரு “நிறமி’’ (Dye) யை செலுத்துவர். அதை வெளியில் கணினி மூலம் கண்காணிப்பர். இதன் மூலம் இதயத் தமனியில் ஏற்பட்டுள்ள அடைப்பை துல்லியமாக அறிந்து, அதற்கு தகுந்த முறையில் மருத்துவ முறைகளை முடிவு செய்வர்.

மேற்சொன்ன பரிசோதனைகள் தவிர, இதய செயல்பாட்டிற்கான புரத நொதியங்களான “டிராபோனின்’’, “கிரியேட்டின் கினேஸ்’’, “எடிபேஸ்’’ ஆகியவற்றின் அளவீடுகளில் மாற்றம் இருந்தாலும், மாரடைப்பை கண்டுபிடிக்க உதவும்.

- உண்மை இதழ், ஆகஸ்ட் 16 - செப்டம்பர் 15. 2020

விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள்! (12) இதயத்தமனி (அடைப்பு) நோய்

மருத்துவம் : விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள்! (12)

 இதயத்தமனி (அடைப்பு) நோய்

(Coronary Artery Disease)

மரு.இரா.கவுதமன்

மாரடைப்பு காரணிகள்: (1) பரம்பரை நோயாக வரலாம். (2) அதிக மன அழுத்தம் (stress) (3) நீரிழிவு நோய் (diabetes) (4) அதிக அளவு கொழுப்பு சேர்தல் (Triglycerides) (5) அதிக குளிர்ச்சியில் தாக்கப்படும் நிலை (உயரமான இடங்களுக்கு செல்லும் நிலையில் - High attitude) (6) கடுமையான அலைச்சல் (7) அதிகமான உடல் உழைப்பு (அ) உடற்பயிற்சி போன்ற காரணங்களால் திடீரென்று மாரடைப்பு ஏற்படும். யாருக்கு அதிகளவில் இந்நோய் வரும் என்று பார்த்தால், புகை பிடிப்போர், மது அருந்துவோர், உயர் இரத்த அழுத்தம் (Hypertension) இதயத் தசை அழற்சி (myocarditis), உடல் உழைப்பே இல்லாமல், சோம்பல் வாழ்க்கை முறை (Sendentary life style) பரபரப்பான வாழ்க்கை முறை (stressful life style) முதியவர்கள், திடீரென செய்கின்ற கடுமையான உழைப்பு ஆகிய காரணங்களாலும் மாரடைப்பு ஏற்படும்.

இனி மேற்கண்ட காரணிகளால் நோய் ஏற்படுவதை காண்போம். நீரிழிவு நோயாளிகளின் இரத்தக் குழாய்களில் சர்க்கரை, குழாய் சுவர்களில் படிந்திருக்கும். உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகளின் இரத்தக் குழாய் சுவர்களில் கொழுப்பு படிந்திருக்கும். இந்த படிதல்களால் இரத்தக் குழாய்கள் இயல்பாக இல்லாமல் குறுகிவிடும். இதனால் இதயத் தமனிகள் வழியே இதயத்திற்கு செல்லும் இரத்தத்தின் அளவு குறைந்துவிடும். புகைப்பிடிப்பவர்களின் இதயத் தமனிகளில் ‘நிகோடின்’ படிந்து மேற்சொன்ன குறைபாட்டையே உண்டாக்கும். அதிக உயரமான (high attitude) இடங்களுக்கு (மலை பகுதிகள்) செல்பவர்கள், அங்கு இயல்பாக உள்ள அதிக குளிரால் தாக்கப்படுவர். அதிகக் குளிர்ச்சியில் தமனிகள் சுருங்கும். அதனால் இரத்த ஓட்ட குறைபாடு இதயத்திற்கு ஏற்படும் நிலை, நீரிழிவு நோய், உயர் இரத்த அழுத்த நோய் உள்ளவர்களுக்கு ஏற்கெனவே தமனிகள் சுருங்கி இருக்கும் நிலையில் இந்த பாதிப்பு இன்னும் அதிகமாகி மாரடைப்பு ஏற்படும் நிலை ஏற்படும். கடுமையான அலைச்சல், அதிக உடலுழைப்பு போன்றவை இதயத்தின் செயல்பாட்டை அதிக அளவு ஏற்படுத்தி, இதயம் களைப்புற்று நின்று விடும் நிலை ஏற்படலாம்.

சோம்பல் வாழ்க்கை முறை (sedentary life style) இதய இயக்கத்தை குறைத்து, நாளடைவில் இதயம் நின்று விடும் நிலைக்கு தள்ளிவிடும். பரபரப்பான வாழ்க்கை முறை (stressful life)யில் ஏற்படும் அதிக உணர்ச்சி வசப்படுதல், கோபம், பயம், கவலை, விரக்தி (depression) ஆகியவையும் மாரடைப்பு ஏற்பட வழி வகுக்கும். மேற்கண்ட நிலைகளில் ‘அட்ரினல்’ சுரப்பு ஏற்பட்டு, இரத்தக் குழாய்களில் பாதிப்பை உண்டாக்கி மாரடைப்புக்கு வழி வகுக்கும். முதியவர்களுக்கு இரத்தக் குழாய்களில் சுருங்கி விரியும் தன்மை குறைவதால் இரத்த ஓட்ட பாதிப்பை உண்டாக்கி மாரடைப்பிற்கு வழி வகுக்கும். சில பேர்கள், பரம்பரை, பரம்பரையாக இந்நோயில் பாதிக்கும் நிலையும் ஏற்படும்.

நோய் கூற்றியல்: நீரிழிவு நோயில், இதயத் தமனியின் உட்சுவர்களில் சர்க்கரை, கொழுப்புப் படிவங்கள் படர்ந்து, நாளடைவில் கெட்டிப் பட்டு விடும். அதனுடன் சுண்ணச் சத்தும் (calcium) நாளடைவில் படிந்து அதிகம் கெட்டிப்பட்டு விடும். அதிக இரத்த அழுத்தத்திலும் கொழுப்பு இதே போல் தமனியில் படிந்துவிடும். இதனால் இதயத் தமனி குறுகிவிடும். இதயத்திற்கு தேவையான இரத்தம் செல்வதும் சிறுக, சிறுக குறைந்து கொண்டே வரும். (மருத்துவர்கள் இதயத் தமனியில் ஏற்படும் குறுகலைத்தான் 20%, 30%, 40%, 50% அடைப்பு என்றெல்லாம் குறிப்பிடுவர்) ஒரு சில நேரங்களில் இரத்த ஓட்ட வேகத்தில், இதயத் தமனியில் படிந்துள்ள இந்த பொருள், பிய்ந்து கொண்டு இரத்த ஓட்டத்தோடு சென்று சிறிய இரத்தக் குழாயை அடைத்து விடும். இந்த குழாய்கள் மூலம் இரத்தம் பெறும் இதயப் பகுதி, செயலிழந்துவிடும். இப்படி பிய்த்துக் கொண்டு செல்லும் “இரத்த உறை கட்டி’’ (thrombus) அளவில் பெரிதாக இருந்தால் பெரிய குழாயையே அடைத்து, உடனடி மரணம் நிகழும் பெரிய இரத்த குழாய் அடைபடும் பொழுது அது பரவும் இதயத்தசை முழுவதும் இரத்த ஓட்டம் தடைப்பட்டு, அந்த பகுதியில் உள்ள திசுக்கள் அழிந்து விடும். இதையே “இதயத் திசு அழிவு’’ (Myocardial Infarction) என்று மருத்துவர்கள் அளவுக்கு மேல் இரத்த ஓட்டம் தடைபட்டால், மார்பில் வலி ஏற்படும் (Angina Pectoris) உடன் உடல், தன்னை காத்துக் கொள்ளும் வகையில் சில நொதியங்களை சுரக்கச் செய்து, இரத்தக் குழாய்களை விரிவுபடுத்த முயலும். அப்பொழுது வலி விட்டு விடும். இதே போன்ற நிலை பிற காரணங்களாலும் (மன அழுத்தம் போன்றவை) ஏற்பட்டு, இதயத்திற்கு செல்லும் இரத்தம் குறைந்து “மார்பு வலி’’ (Angina Pectoris)யை ஏற்படுத்தும்.

(தொடரும்)

“மாரடைப்பு’’, “இதய முடக்கம்’’: (Heart attack, Cardiac Arrest):

மாரடைப்பு: இதயத்திற்கு, இதயத் தமனி வழியே செல்லும் இரத்த ஓட்டம், திடீரென்று உண்டாகும் அடைப்பினால், முழுமையாக தடைபடும். இதனால் இதயம் செயல்படாமல் நின்றுவிடும். மரணமும் நிகழும். இதையே மாரடைப்பு என்கிறோம்.

இதய முடக்கம்:(Cardiac Arrest): இதயம் சுருங்கி விரிவதாலும் மத்திய நரம்பு மண்டலம் (Central Nervous system) மூலமும் மின்னோட்டம் ஏற்படுகிறது. இம்மின்னோட்டம்தான் இதய செயல்பாட்டை முழுமையாக கட்டுப்படுத்துகிறது. இந்த மின்னோட்டத்தில் ஏதேனும் குறைபாடு ஏற்பட்டால், இதயத்தின் மேலறைகள், கீழறைகள் சீரான இயக்கத்தில் கோளாறு ஏற்படும். இதே போன்று மற்ற சில இதய நோய்களாலும் இதயம் பலம் குன்றியிருக்கும். அதுபோன்ற நோயாளிகளுக்கு சற்றும் எதிர்பாராமல் இதய முடக்கம் ஏற்பட்டு, இதயம் நின்று விடும். பொது இடங்களில் இது நிகழ்ந்தால், பாதிக்கப்பட்டவர் திடீரென்று சரிந்து, விழுந்து மயங்கி, மரணமடைவர். மாரடைப்பில், நோயாளி உயிரோடு இருப்பார். உணர்வோடு இருப்பார். இதயம் செயல்படும். மார்பு வலி இருக்கும். ஆனால் இதய முடக்கத்திலோ இதயம் எந்த வலியுமின்றி, திடீரென்று நின்று விடும். அருகில் இருப்பவர்கள் “இதய, மூச்சு மீறுயுர்ச்சி’’ (cardio - Pulmonary resuscitation) முறையை மேற்கொள்ள வேண்டும். இதயத் துடிப்பு நின்று விட்ட ஒருவருக்கு, இதயப் பகுதியில், மார்பின் மேல் இரு கைகளையும், ஒன்றின் மீது ஒன்றை வைத்து அழுத்த வேண்டும், வாயின் மேல் வாய் வைத்து மூச்சு விடுவதை தூண்ட வேண்டும். மூன்று நிமிடங்களுக்கு மேல் மூளைக்கு இரத்தம் செல்லாவிட்டால் மூளையில் உள்ள பகுதிகள் செயலிழந்து இறக்க நேரிடும். மார்புப் பகுதியை நொடிக்கு ஒரு முறை அழுத்த வேண்டும். 20 முறை முதல் 30 முறை அழுத்தியதும், வாய் மூலம் மூச்சு செலுத்த வேண்டும். இதன் மூலம் பல முறை இதயம் மீண்டும் செயல்படத் துவங்கும். நோயாளியை மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்ல ஏற்பாடு செய்ய வேண்டும். விரைவு ஊர்தியிலேயே (ஆம்புலன்ஸ்) “இதய உதறல் நீக்கி’’ (Defibrlator) கருவியை மார்பில் வைத்து, இதயத்தை இயக்க செவிலியர்கள் முயல்வர். மருத்துவமனையில் உடனடியாக சேர்க்கப்படும் நோயாளிகள் பலர் பிழைத்துக் கொள்ளவும் வாய்ப்பு ஏற்படுகின்றது.

- உண்மை இதழ், 16-31.7.20

விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள்! (11)இதயத்தமனி (அடைப்பு) நோய்

மருத்துவம் : 

மரு.இரா.கவுதமன்

இதயத்தமனி (அடைப்பு) நோய் coronary artery disease)

மாரடைப்பு (Heart Attack)

நாம் ஏற்கெனவே குறிப்பிட்டபடி, கருவுற்ற எட்டாவது வாரத்தில் இதயம் இரண்டு குழாய்களாக அமைந்து, பிறகு நான்கு அறை கொண்ட இதயமாக மாறுகிறது. அப்பொழுதே துடிக்க துவங்கும் இதயம், நம் மரணம் வரை இடைவிடாது துடித்துக் கொண்டே இருக்கிறது.

இதயம்தான் கருவில் உருவாகும் முதல் உறுப்பு. ஆரம்பத்தில் நிமிடத்திற்கு 120 முதல் 160 வரை இதயம் துடிக்கும், பேறு காலத்தில் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 130 ஆக இருக்கும்.

பின் குழந்தை வளர, வளர நிமிடத்திற்கு 72 முறை துடிப்பாக மாறி நிலை கொள்ளும். இயல்பான நிலையில் நிமிடத்திற்கு 72 முறை,  X ஒரு மணிக்கு 72 X 60 முறை, ஒரு நாளைக்கு 72 X 60 X 24 என்று நாம் வாழும் காலம் முழுதும் இதயம் இயங்கிக் கொண்டே இருக்கும்.

சுருங்கி, விரியும் தன்மையையே நாம் இதயத் துடிப்பாக உணர்கிறோம். அவ்வாறு இடைவிடாமல் இதயம் இயங்க வேண்டுமானால் அதற்கு தேவையான சக்தி இடைவிடாமல் கிடைத்துக் கொண்டே இருக்க வேண்டும். அந்த சக்தி இடைவிடாமல் கிடைக்க வேண்டுமானால் இதயத்திற்கு இரத்த ஓட்டம் தடையின்றி கிடைத்துக் கொண்டே இருக்க வேண்டும். தங்குத் தடையின்றி (ஒரு நிமிடம் கூட நில்லாமல்) கிடைக்கும் இரத்தம் மூலமே இதய இதயத்திற்கு தேவையான உயிர்க்காற்றும் (ஆக்ஸிஜன்), சத்தும் கிடைக்கிறது. அப்படி நில்லாமல் கிடைக்கும் இரத்த ஓட்டம் இதயத் தமனி (coronary Artery) மூலமே, இதயத்திற்கு கிடைக்கிறது.

இதயத் தமனிகள் (Coronary Arteries):

மகாதமனி (Aorta) (இடது வெண்டிரிக்கள், left ventricle) இடது கீழறையிலிருந்து வெளியேறும் இடத்தில், இதயத் தமனி பிரிகிறது. பிரிகின்ற இதயத் தமனிதான் முழு இதயத்திற்கும் தேவையான இரத்த ஓட்டத்தை கொடுக்கிறது.

மகாதமனியிலிருந்து பிரியும் இதயத்தமனி மேலும் இரண்டு பெரிய பிரிவுகளாக பிரிகிறது. இடது பெரும் இதயத் தமனி (left main coronary artery (also called left main track) வயது பெரும் இதயத் தமனி (right coronary artery - RCA) என்று இரு பிரிவுகளாக பிரிந்து இதயத்தின் இடது, வலது புறங்களுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இடது பெரும் இதயத்தமனி மேலும் இரண்டாக பிரிகிறது. இதயச் சுற்றுத் தமனி (circumflex artery) இடது முன் கீழிறக்கத் தமனி (left anterior descending artery - LAD) என்று இரண்டாகப் பிரிகிறது.

சுற்றுத் தமனி, இடது மேலறை, இடது கீழறையின் (Left Ventricle) பக்கவாட்டிற்கும், பின் பகுதிக்கும் இரத்தம் கொண்டு செல்கிறது. முன் கீழறக்கத் தமனி, இடது கீழறையின் முன்புறம், கீழ்புறம், கீழறைகளின் இடைச்சுவர் ஆகிய பகுதிகளுக்கு இரத்தத்தை கொண்டு செல்கிறது. வலது பெரும் இதயத் தமனி (Right Coronary Artery - RCA) வலது ஓரத் தமனி  (Right Marginal Artery), பின் கீழறக்கத் தமனி (Posterior Descending Artery) என்று இரண்டு பிரிவாக பிரிந்து வலது மேலறை, வலது கீழறை, கீழறைகளின் அடிப்பகுதி, இடைச்சுவர்களின் (Septcem) பின்புறம் ஆகிய பகுதிகளுக்கு இரத்தத்தை செலுத்துகிறது. இந்த பிரிகின்ற தமனிகள் எல்லாம் ஒரு வலைப்பின்னல் போல் அமைந்து, இதயத்தின் அனைத்துப் பகுதிகளுக்கும் இரத்த ஓட்டத்தை, இடைவிடாமல் கிடைக்கச் செய்கின்றன.

துணைத் தமனிகள் (Collateral Vessels):

இவை இதயத்தில் அமைந்துள்ள சிறிய தந்துகிகள் (tiny blood vessels - capillaries) ஆகும். இதயம் இயல்பாக செயல்படும் பொழுது, இவை மூடி இருக்கும். இதயத்தமனி சுருக்க நோயில், இவை விரிந்து, இதயத்திற்கு தேவையான இரத்தத்தை செலுத்தத் துவங்கும். அதனால் இதய இயக்கத்திற்கு தேவையான இரத்தம் கிடைக்கும். இதனால் மாரடைப்பு தவிர்க்கப்படும். இனி இதயத் தமனி நோய்களை பார்ப்போம்.

இதயத் தமனி இரத்த ஓட்டக் குறைபாடு (Ischemia) : இதயத் தமனி வழியே இதயத்திற்கு தேவையான இரத்தம் குறைவின்றி தொடர்ந்து சென்று கொண்டே இருக்க வேண்டும். ஏதேனும் காரணமாக இரத்த ஓட்டம் குறைந்தால், இதயத்திற்கு தேவையான உயிர் காற்றும் (Oxygen) சத்தும் கிடைக்காமல் போகும். அதனால் இதயம் நின்று விடும் நிலை ஏற்படும். இதையே “மாரடைப்பு’’ (Heart Attack) என்று கூறுகிறோம். மிகவும் ஆபத்தமான நிலை இது. உடனடியாக மருத்துவம் செய்யாவிடில் மரணம் நிகழக் கூடிய நிலை ஏற்படும். இனி இது எப்படி நிகழுகிறது எனப் பார்ப்போம்.

மாரடைப்பு (Heart Attack): மிகவும் ஆபத்தான இந்நோய் எதிர்பாராமல் ஏற்படும். இதயத்திற்கு செல்கின்ற இரத்த ஓட்டம் திடீரென தடைபடுவதால் இதயம் துடிக்காமல் நின்று விடும். இதயம் செயல்படுவது நின்று போவதால் மூளை போன்ற முக்கிய உறுப்புகளுக்கும் இரத்தம் செலுத்த முடியாத நிலை ஏற்படும். அதனால் உடல் உறுப்புகள் அனைத்தும் செயல்படாமல் நின்று விடும். நோயாளி மரணமடைந்து விடுவார்.

“சற்று முன் கூட பேசிக் கொண்டிருந்தாரே, திடீரென்று சாய்ந்து விட்டார், இறந்து விட்டார்’’ என்றெல்லாம் பல முறை நாம் கேட்டுள்ளோம். இதுபோன்ற நிகழ்வுகளுக்கு பெரும்பாலும் காரணமாக இருப்பது இந்நோயேயாகும். மிகவும் அதிகளவில் மரணம் நிகழ்த்த கூடிய நோய் இது. ஆனால் இந்நோயை கண்டறிவதும், மருத்துவம் செய்வதும் முழுமையாக இந்நோயிலிருந்து நோயாளிகளை மீட்டு, நீண்ட வாழ்வு வாழ வகை செய்யலாம் இந்தியாவில் இந்நோயினால் வருடத்திற்கு ஒரு கோடி மக்கள் பாதிக்கப்படுகிறார்கள். இந்நோய்க்கான காரணங்களை பார்ப்போம்.

“நிலையான மார்பு வலி’’, “நிலையற்ற மார்பு வலி’’ மற்றும் மாரடைப்பு ஏற்பட வாய்ப்புள்ள நோயாளிகள் மிகவும் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். அவர்கள் சட்டைப் பையில் கீழ்கண்ட 3 மாத்திரைகளை வைத்திருக்க வேண்டும். அவர்கள் புழங்குமிடங்களில் (படுக்கையறை, உணவு உண்ணும் அறை போன்ற இடங்களில்) கைக்கு உடனே எடுக்கும்படியாகவும் இம்மாத்திரைகளை வைத்திருத்தல் நலம் பயக்கும். லேசானா நெஞ்சு வலி ஏற்பட்டாலும் உடனடியாக செய்கின்ற வேலையை, நிறுத்திவிட்டு (நடைப்பயிற்சி செய்து கொண்டிருந்தாலும்) உடனடியாக அருகில் ஓர் இடத்தில் அமைதியாக அமர வேண்டும். படுக்கை இருந்தால் படுத்துக் கொள்ள வேண்டும் உடனடியாக மாத்திரைகளை சாப்பிட வேண்டும். மருத்துவமனைக்கு செல்ல, அனைத்து முயற்சிகளையும் கைக்கொள்ள வேண்டும். தனியாக இருக்கும்பொழுது மார்பு வலி வந்தால், ஆழ்ந்து மூச்சித்திழுத்து, இரும வேண்டும். நெஞ்சுப் பகுதியை கைகளால் பிசைந்து கொடுக்க வேண்டும். மாத்திரைகளையும் உடனடியாக சாப்பிட வேண்டும்.

மார்பு வலியேற்படும் பொழுது உண்ண வேண்டிய மாத்திரைகள்:

ஆஸ்பிரின் 75 mg. (Aspirin 75 mg)

(இம்மருந்து இரத்தம் உறைதலை தடுக்கும்)

எனலார்பில் (Enalarpil - Vaootec)

(இம்மருந்து இரத்தக் குழாய்களை விரித்து கொடுக்கும். அதனால் இரத்த ஓட்டம் அதிக அளவு இதயத்திற்கு செல்லும்.)

அய்சாட்ரில் 5 (Isodril 5)

(இம்மருந்தை நாக்கின் கீழ் வைத்துக் கொள்ள வேண்டும். இதயத் தமனிகளை விரித்து அதிகளவு இரத்தம் இதயத்திற்கு செல்ல வழிவகுக்கும், மருந்து இது.)

 (தொடரும்...)

- உண்மை இதழ், ஜூன் 16 - ஜூலை 15.20

விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள்! (10)

மருத்துவம் : 

இதய நோயும் மருத்துவமும்

மரு.இரா.கவுதமன்

ஆபத்தான நிலை: இயங்கிக் கொண்டே இருக்கும் இதயத்தில் திடீரென மின்னோட்டம் நின்று விடக்கூடும். இதை “இதயத்துடிப்பு முடக்கம்” (Sudden Cardiac Arrest) என்று கூறுவர். திடீரென ஏற்படும் இந்த நிலையில் இதயம் முழுமையாக நின்றுவிடும். இதனால் இரத்த ஓட்டமும் நின்று, மரணம் நிகழும். தொடர்ச்சியாக 10 நிமிடங்களுக்கு மேல் மூளைக்கு இரத்தம் செய்யாவிட்டால் மூளை செயலிழந்து விடும். (Brain Death). இதயத் துடிப்பு முடக்கம் மிகவும் ஆபத்தானது. எந்த அறிகுறியும் உண்டாகாமல், பாதிக்கப்பட்டவர் திடீரென மயங்கி தரையில் சாய்ந்து, மயக்கம் அடையலாம்.  அது போன்ற நிலையில் யாரையேனும் காண நேரிட்டால், முதலில் நாடித்துடிப்பு இருக்கிறதா என்று பார்க்க வேண்டும். இதயத்திலிருந்து இரத்தம் செல்லுவது நின்று விட்டால் நாடித்துடிப்பு இருக்காது. இரண்டு உள்ளங்கைகளையும், பாதிக்கப்பட்டவரின் இடது மார்பில் வேகமாக அழுத்தவும். இரண்டுமுறை அழுத்தியதும், வாயோடு வாய் வைத்து செயற்கை மூச்சை செலுத்த வேண்டும். பின் மீண்டும் மார்பை அழுத்த வேண்டும். மருத்துவ உதவி வரும் வரை தொடர்ச்சியாக இதை செய்ய வேண்டும். (Cardio-Pulmonary Resuscitation)  சில நேரங்களில், இந்த மருத்துவ முறையிலேயே, மருத்துவ உதவி வருவதற்குள்ளேயே நோயாளியின் இதயம் மீண்டும் செயல்படத் துவங்கவும் கூடும். இம் முதலுதவி பல பேர் உயிரைக் காப்பாற்றியுள்ளது. தொடர்ந்து தரப்படும். மருத்துவம் மூலம் அவர் முழுமையாக குணமடையும் வாய்ப்பு ஏற்படும். (விதிமுடிந்து இதயம் நின்று போய், ஏறத்தாழ மரணம் அடைந்தவரை, முதலுதவியும், மருத்துவமும் எப்படி காப்பாற்றுகிறது!)

பிற மருத்துவ முறைகள்: இதய மேலறை உதறல் துடிப்பு (Atrial Fibrilation) சிலருக்கு இருக்கும். பெரும்பாலும் மருந்துகள் மூலமே இதை சரியாக்க முடியும். இதைப் போன்றே “கீழறைகள் மிகு இதயத் துடிப்பு” (Ventricular Tachyeardia)  சிலருக்கு ஏற்படலாம். இது மிகவும் ஆபத்தானது. இதனால் இதயத்தில் “குறு நடுக்கம்” (Fibrillation) ஏற்பட்டு, இதயம் நின்று விடலாம். இதை “குறு நடுக்க தடுப்பு” (Defibrillation) முறை மூலம் சரி செய்ய முடியும். சிலருக்கு அடிக்கடி இந்நோய் வரலாம். அவர்களுக்கு உடலிலேயே இக்கருவியை பொருத்திவிடுவதன் மூலம், இதயத்துடிப்பில் மாறுபாடு உண்டாகும் பொழுது தானாகவே செயல்பட்டு இதயத் துடிப்பை சீராக்கி விடும். இதே போன்று “இதயத் துடிப்பு சீர்மைக் கருவி” (Pace Maker) ஓர் அரிய கண்டுபிடிப்பு. இதயத் துடிப்புக் கோளாறுக்கான அடிப்படைக் காரணிகளை முதலில் கண்டறித்து அதை சீராக்குவர். இதில் நோயை சரியாக்க முடியாவிட்டால், நிரந்தரத் தீர்வாக இக்கருவியை பயன்படுத்துவர். இக்கருவி “மின்கலங்களால்” (Battery) இயக்கப்படுகிறது. இக்கருவியை தேவைக்கேற்ப தற்காலிகமாகவோ, நிரந்தரமாகவோ உடலில் பொருத்திவிடுவர். தற்காலிக கருவி உடலின் வெளிப்புறம் அமைந்திருக்கும். அதிலிருந்து, மின் இணைப்பு இதயத்திற்கு கழுத்துச் சிரை மூலமோ, தொடைச் சிரை வழியோ செலுத்துவர். கருவியிலிருந்து புறப்படும் மின் தூண்டல் இதயத் துடிப்பைச் சீராக்கும். நிரந்தர சீர்மைக் கருவியை காரை எலும்பிற்கு (Clavicle) கீழ் உடலில் நிரந்தரமாக பொருத்திவிடுவர். ஒரு சிறிய அறுவை மருத்துவம் மூலம், தோலுக்கு அடியில் இக்கருவி பொருத்தப்படும். இதிலிருந்து, கழுத்துச் சிரை வழியே இதயத்திற்கு தொடர்பு உண்டாக்குவர். இக்கருவி ஒரு கடிகாரம் போல் இயங்கும். எத்தனை முறை இதயத்தை துடிக்க வைக்க வேண்டும் என்று இதில் முறைப் படுத்தப்பட்டிருக்கும். இதனால் இதயத்துடிப்பு மாறுபாட்டால், உடன் இக்கருவி இயங்கி, இதயத் துடிப்பைச் சீராக்கும். மின் தூண்டல் தொடர்ச்சியாக இக்கருவி செய்வதால், இதயம் சீராக இயங்கும், தேவைக்கேற்ப மின் தூண்டலை வெளியிலிருந்தே மாற்றியமைக்கலாம். ஒரு முறை பொருத்தப்படும் இக்கருவி குறைந்தது 10 ஆண்டுகள் நல்ல நிலையில் இயங்கும். இப்பொழுது கம்பியற்ற சீர்மைக் கருவிகள் வந்துவிட்டது. அறுவை மருத்துவமின்றியே இதை பொருத்த முடியும்.

இதயத் துடிப்பு கோளாறுகளை மருத்துவம் மூலம் முழுமையாகக் கட்டுப் படுத்தலாம். ஆரம்ப நிலையில் எளிதாகக் கட்டுப்படுத்தலாம். நோய் முற்றிய பின்பும் இந்நோயை குணப்படுத்தாவிடில், மெதுவாக “இதயச் செயலிழப்பு” (Heart Failure) “இதயத் துடிப்பு முடக்கம்” (Cardiac Arrest) போன்ற நிலைகள் ஏற்படலாம்.

(தொடரும்...)

 

பதற்றம்: நான் ஒரு நிமிடம் பதறி விட்டேன் என நாமும் பலமுறை கூறியுள்ளோம். பலர் கூறவும் கேட்டுள்ளோம். பதற்றம் என்றால் என்ன? ஏன் ஏற்படுகிறது? காண்போமா? தேர்வு எழுதும் முன்போ, நேர்முகத் தேர்வுக்கோ, வேறு ஏதாவது காரணங்களால் பய உணர்வு தோன்றும் போதோ பதற்றம் ஏற்படுவதை நாம் அறிவோம். இது ஏன் நிகழ்கிறது என எப்போதாவது நாம் சிந்தித்திருக்கிறோமா? நம் உடல் ஒரு முக்கிய நிகழ்வை எதிர்நோக்க நம்மை ஆயத்தப்படுத்துகிறது. இத்தனை நடுக்கத்தோடு ஒரு வேளையை தொடங்கும் பொழுது, ஏற்படும் பதற்றம், வேலையில் மூழ்கியதும் கொஞ்சம், கொஞ்சமாகக் குறைந்து, நாம் இயல்பு நிலைக்கு திரும்புவோம். இந்த பதற்றம் நம்மை எச்சரிக்கை செய்து, மேலும் சிறப்பாக பணியாற்றச் செய்கிறது. ஆனால் சிலரோ, தங்கள் கவலைகளை கட்டுப்படுத்த முடியாமல் ஒரே பதற்றமான நிலையில் இருப்பதை நாம் அறிவோம். அவர்களால் தினசரி பணிகளைக் கூட சரியாக செய்ய முடியாமல் இருப்பதையும் நாம் அறியலாம். இது “பதற்றக் குறைபாடு” என்ற நோயாக இருக்கலாம். நாம் அனைவரும் ஏதோ ஒரு வகையில் பதற்றத்திற்கு ஆளாவதுண்டு. ஆனால் எதற்கெடுத்தாலும் பதற்றபடுவதும், பதற்றத்தோடு காலம் கழிப்பதும் ஆன நிலையில் உள்ளவர்கள் மனநல நிபுணரிடம் ஆலோசனை பெறுவது நல்லது.

பதற்றக் குறைப்பாட்டின் பொதுவான அறிகுறிகள்: வேகமான இதயத் துடிப்பு, மூச்சிறைத்தல், தசைகள் இறுக்கமாதல், மார்பு இறுகுதல், காரணம் சொல்ல முடியாத கவலைகளும், சமநிலையற்ற உணர்வும் தொடர்ந்து வருதல் தேவையற்ற செயல்களை எண்ணி, எண்ணி கவலைபடுதல் போன்றவை ஏற்படலாம்.

மருத்துவம்: பதற்ற குறைபாடு அறிகுறிகள் யாருக்காவது தொடர்ச்சியாக இருப்பது அறிந்தால் மன நல மருத்துவரிடம் ஆலோசனை பெறுதல் நல்ல பலனைத் தரும். யோகாவும் சிறந்த முறையில் பயனளிக்கும்.

பதற்றக் குறைபாட்டின் காரணிகள்: குடும்ப வரலாறு, பணியிட அழுத்தம், அன்பிற்குரியவரின் திடீர் மரணம், தைராய்டு, ஆஸ்துமா, நீரிழிவு நோய், இதய நோய்கள் போன்றவற்றால் கூட பதற்றக் குறைபாடு ஏற்படலாம். போதை பொருள்கள், மது போன்றவையும், சமூக பயம் ஆகியவையும் பதற்றக் குறைபாட்டை உண்டாக்கலாம்.             

சென்ற (ஏப்ரல் 16 - மே 15) 2020 இதழில் 35ஆம் பக்க மருத்துவரின் நேர்காணலில் எம்.பி.பி.எஸ் எனத் தவறுதலாக வெளியிடப்பட்டது. அதனை எம்.டி.எஸ் என மாற்றிப் படிக்குமாறு கேட்டுக் கொள்கிறோம்.

விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள் (9)

மருத்துவம் : 

மரு.இரா.கவுதமன்

இதய நோய்கள்:

1.            பிறவிக் கோளாறு இதய நோய்கள் (Congenital Heart Diseases)

2.            அடைப்பிதழ்  (Valvular Diseases) நோய்கள்

3.            இதயத் துடிப்பு சீரின்மை  (Arhythemia) நோய்கள்

4.            இதயத் தமனி அடைப்பு நோய் (Coronary Heart Diseases)

5.            இதய செயலிழப்பு  (Heart Failure) நோய்

என்று இதய நோய்கள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

பிறவிக் கோளாறு இதய நோய்கள்:

சில குழந்தைகள் பிறக்கும்போதே, இதயத்தின் அமைப்பில் குறைபாடோடு பிறக்கும். குறைபாடுகள் பலவகையில் இருக்கலாம். பொதுவாக “இதயச் சுவர்களில் குறைபாடு (Defects in heart walls)”, “அடைப்பிதழ் குறைபாடு (Defects in heart valves) ”, “இதய இரத்தக் குழாய்களில் குறைபாடு (Defects in blood vessels) என்று பிரிக்கலாம்.

குறைபாட்டுக்கான காரணங்கள்:

* குடும்பத் தலைமுறை (Families) யாக வரலாம்.

* கருவுற்ற காலத்தில் உட்கொள்ளும் (வேறு நோய்களுக்கு) சில மருந்துகளால் இதயக் கோளாறு ஏற்படலாம்.

* கருவுற்ற காலங்களில் அதிக அளவு மது அருந்துவதால் இந்நோய்கள் வர வாய்ப்புள்ளது.

* கருவுற்ற காலங்களில் அதிக அளவு ‘இரத்த சர்க்கரை அளவு குழந்தைகளின் இதய வளர்ச்சியைப் பாதிக்கலாம்.

அறிகுறிகள்: சில இதயக் குறைபாடு உள்ள குழந்தைகளுக்கு, எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல், வயது ஏற, ஏற அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.

பிறந்த உடன் தெரியும் அறிகுறிகள்:

* கருநீல வண்ண உதடுகள், தோல், விரல்கள், கால் கட்டை விரல்கள்

* மூச்சு விடுவதில் கடினம்.

* பால் குடிப்பதற்கு சிரமப்படுதல்

* எடை குறைவு

*இதயப் பகுதியில் வலியும், அதனால் குழந்தை தொடர்ச்சியாக அழுதுகொண்டே இருத்தல்.

* குழந்தையின் தாமதமான வளர்ச்சி.

நாள்பட்ட அறிகுறிகள்:

* இதயத் துடிப்பு குறைபாடு

* தலைச்சுற்றல்

* மூச்சுவிடுவதில் தொல்லை.

* அடிக்கடி மயக்கமடைதல்.

* கால்களில் (பாதங்களில்) வீக்கம்

* களைப்பு

மருத்துவம்:

குறைபாடுகளுக்கு ஏற்றவாறு மருத்துவம் மாறுபடும். சில குழந்தைகளுக்கு குறைபாடு சிறியதாக இருப்பின் தானாகவே சரியாகிவிடும். குறைபாடுகள் அதிகளவு இருந்தால் மருத்துவமுறை மாறுபடும்.

மருந்துகள்:

மருந்துகள் மூலம் பெரிய அளவு பயனில்லை எனினும் இதய இயக்கத்தைச் சிறப்பாக்கும் மருந்துகள், இரத்த உறைவைத் தடுக்கும் மருந்துகள், இதயத் துடிப்பைச் சீராக்கும் மருந்துகள் எனப் பலவகை மருந்துகளும் மருத்துவர்களால் கொடுக்கப்படுகின்றன. அவை ஓரளவு இதயத்தின் இயக்கத்தைச் சீராக்கும் தன்மையுடையவையாகும். அதனால் உடனடி ஆபத்தை தவிர்க்கலாம்.

இதயத்தில் பதிக்கும் கருவிகள்:  (Heart Implants)

“இதயத் துடிப்பு சீர்மை கருவி’’ (Pacemaker), இதய உதறல் நீக்கி (Defibrillator) கருவி இவை இரண்டையும் தேவைக்கு ஏற்ப உடலிலேயே பொருத்தி இதயத்தின் இயக்கத்தைச் சீராக்கிவிடுவர். சீர்மைக் கருவி இதயத் துடிப்பைச் சீராக்கும். உதறல் நீக்கிகள், ஆபத்து ஏற்படுத்தும் இதயச் செயல்பாடு குறைபாட்டைச் சீராக்கும்.

வடிகுழாய் மருத்துவம்: (Catheterisation Procedure)

ஓரளவு குறைபாடு இருப்பின் இம் மருத்துவ முறை பயனை தரும். இம் முறையில் காலில் உள்ள இரத்தக்குழாய் வழியே ஒரு வடிகுழாயை இதயம் வரை செலுத்தி, சிறு கருவிகளை அதன் வழியே செலுத்தி, குறைபாட்டைச் சரி செய்வர். இதன் மூலம் அறுவை மருத்துவத்தைத் தவிர்க்கலாம்.

இதய அறுவை மருத்துவம்:(Open Heart Surgery)

பெரிய குறைபாடுகளை இம் மருத்துவ முறையின் மூலமே சரியாக்க முடியும். இதயத்தின் ஓட்டைகளைச் சீராக்குதல், அடைப்பிதழ்களைச் சீராக்குதல், இரத்தக் குழாய்களை விரிவாக்குதல் போன்றவை இதன் மூலம் சரியாக்கப்படுகிறது.

மாற்று இதயம்: சில குழந்தைகளுக்கு பல குறைபாடுகள் ஒன்றாக இணைந்து பெரும் கோளாறாக அமைந்துவிடும். இக்குறைபாட்டை மேற்சொன்ன எந்த மருத்துவ முறையாலும் சீராக்க முடியாது. அது சமயங்களில் மூளைச்சாவு அடைந்தவர்களின் (குழந்தைகளின்) இதயத்தைப் பொருத்தி அதன் மூலம் வாழ்வளிக்கலாம்.

பிறவி இதயக் கோளாறு உடைய குழந்தைகளில் பெரும்பாலும் மேற்சொன்ன ஏதாவதொரு மருத்துவ முறை மூலம் முழுமையாகச் சரியாக்கி, நீண்ட நாள் வாழ வைக்க முடியும். “விதி’’ என்று உட்கார்ந்திருந்தால், குழந்தையின் இறப்பைத் தவிர்க்க முடியாது.

அடைப்பிதழ் நோய்கள்: (Valvular Diseases) (பிறவிக் கோளாறால் ஏற்படுபவை)

இதயத்தின் வலது மேலறைக்கும், கீழறைக்கும் இடைப்பட்ட மூவிதழ் அடைப்பிதழிலும், இடதுபக்கம் ஈரிதழ் அடைப்பிதழிலும், நுரையீரல் தமனியில், மகாதமனியில் உள்ள அடைப்பிதழ்களில் ஏற்படும் நோய்களையே “அடைப்பிதழ் நோய்கள்’’ என்கிறோம்.

காரணிகள்: 1. பிறவிக் கோளாறு, 2. நோய் தொற்று, 3. நெஞ்சில் அடிபடுதல், 4. மூப்பு.

பிறவிக்கோளாறு: இதயத்தின் நான்கு அடைப்பிதழ்களும் சரியான முறையில் அமைந்திருப்பின், இரத்தம் சரியாக உடலின் பல பாகங்களுக்கும் சீரான முறையில் செலுத்தப்படும். ஆனால், சில குழந்தைகள் பிறக்கும்பொழுதே அடைப்பிதழ்களில் குறைபாட்டோடு பிறந்துவிடும். இது ஒரு அடைப்பிதழிலோ அல்லது ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட அடைப்பிதழ் கோளாறாகவும் அமையக் கூடும். இந்தக் குறைபாட்டின் காரணமாக அடைப்பிதழ்களில் சரியாக மூடாத நிலை ஏற்படும். அந்த வேளைகளில் மேலறை சுருங்கினாலும், சுருங்காவிட்டாலும் கீழறைக்கு இரத்தம் போய்க் கொண்டே இருக்கும். இதனால் கெட்ட இரத்தமும், நல்ல இரத்தமும் கலக்கும் சூழ்நிலை ஏற்படும். அது மட்டுமின்றி கீழறையிலிருக்கும் இரத்தம் கீழறை சுருங்கும்பொழுது மீண்டும் மேலறைக்கே செல்லும் நிலை ஏற்படும். இதனால் உடலுக்குத் தேவையான இரத்தத்தைச் செலுத்த அதிகமாகச் சுருங்கி விரியும் நிலை ஏற்படும். இதயம் பருத்துவிடும் (Dilated Cardio Myopathy), இதய செயலிழப்பு (Heart Failure), மகா தமனியில் வீக்கம் (Aortic Aneurysms)போன்ற இதய நோய்கள் ஏற்படக்கூடும்.

அறிகுறிகள்: பிறவிக்கோளாறு இதய நோய்கள் பலருக்கு இடைப் பருவ வயதுவரைகூட உணர முடியாமல் போகலாம். அறிகுறிகள் தெரியத் துவங்கும் பொழுதே நோய் பற்றி அவர்களால் அறிய முடியும். நெஞ்சுவலி, தலைசுற்றல், மயக்கம், களைப்பு, மூச்சுத் திணறல், இதயத் துடிப்பு மாறுபாடு (Heart Murmers), படபடப்பு போன்றவை ஏற்படும். உடல் உழைப்பு அதிகமாகும்பொழுது மேற்சொன்னஅறிகுறிகள் தீவிரமடையும். இதுபோன்ற அறிகுறிகள் லேசாகத் தெரிந்தாலே இதய நோய் மருத்துவர்கள் (Cardiologist) எளிதாக தெரிந்துகொள்வர். பின் எக்ஸ்ரே, சி.டி.ஸ்கேன், இதய மின்னலைப் பதிவு (ஈ.சி.ஜி), ஒலி அலைப் பதிவு (Ultra Sound), வடிகுழாய் ஆய்வு(Catheterization) போன்ற ஆய்வுகளின் மூலம் கோளாறைத் துல்லியமாக மருத்துவர் அறிந்துகொள்வார். கோளாறின் தன்மைக்கேற்ப மருத்துவர், மருத்துவ முறையை முடிவு செய்வார்.

மருத்துவம்: லேசான குறைபாடுகளை மருத்துவம் மூலம் கட்டுக்குள் வைக்க முடியும். மகாதமனியில் அடைப்பிதழ் கோளாறை வடிகுழாய் வழியே ஒரு பலூனைச் செலுத்தி, அதை பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் நிலைநிறுத்தி, பலூனைப் பெரிதாக்கி தமனியை விரிவடையச் செய்வர். இதன் மூலம் இரத்தம் தடங்கலின்றிச் செல்லும்.  (Baloon Valvuloplasty) இது எதன் மூலமும் பலன் கிடைக்காதெனில் அறுவை மருத்துவம் செய்து அடைப்பிதழ்களைச் சரியாக்க முயல்வர் அல்லது புதிய அடைப்பிதழ்களை திறந்த இதய அறுவை மருத்துவம் மூலம் செய்து நோயையும், குறைபாட்டையும் சீராக்குவர். இம்மருத்துவ முறையால் ஏராளமானோர் பலனடைந்து, வாழ்வு நீட்டிப்பை பெற்றுள்ளனர்.

அடைப்பிதழ் நோய்கள்: நோய்க் தொற்றால் ஏற்படுபவை:

பிறக்கும்பொழுதும், பின்பும் சரியான முறையில் அடைப்பிதழ்கள் அமைந்திருந்தாலும், பிற்காலத்தில் நோய்த்தொற்றால் அடைப்பிதழ்களில் நோய் தாக்கி, அதன் இயங்கும் தன்மையில் குறைபாடு ஏற்படலாம். வாதநோய் (Rheumatic disease) தாக்குதலில் இதயம் பாதிக்கப்படலாம். “ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ்’’  (Streptococcus) நோய்த் தொற்றால் தொண்டை, பற்கள், ஈறுகள் பாதிக்கப்படலாம். அந்தப் பகுதியிலிருந்து நோய்க் கிருமிகள், இரத்தத்தின் மூலம் இதயத்திற்குள் ஊடுருவி அடைப்பிதழ்களைத் தாக்கும். அடைப்பிதழ்களில் இயக்கக் குறைபாடு ஏற்பட இந்நோய்த் தொற்று ஒரு முக்கிய காரணியாகும். காரணங்கள் எதுவாகிலும் அறிகுறிகளும், மருத்துவமும் ஒரே வகைதான்.

அடிபடுதல் அடைப்பிதழ் நோய்கள்:  (Traumatic Valvular Disease) மார்பு பகுதியில் ஏற்படும் ஊமைக் காயங்கள் (Blunt Injury) இதயத்தைத் தாக்கி அதனால் அடைப்பிதழ்கள் பாதிக்கப்படலாம். ஆழமான வெட்டுக் காயங்களும் இதய அடைப்பிதழ்களைப் பாதிக்கலாம். இது மிகவும் ஆபத்தானது. உடனடியாக மருத்துவம் செய்யாவிட்டால் மரணம் நிகழவே வாய்ப்புகள் அதிகம்.

முதுமை: முதுமையின் காரணமாகவும் அடைப்பிதழ் செயல்பாடுகள் குறையலாம். அறிகுறிகளும், மருத்துவமும் ஒரே வகைதான்!

- உண்மை இதழ், 16-31.3.20

விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள் (8)

மருத்துவம் : 

மரு.இரா.கவுதமன்

இதய நோய்களைப் பற்றி தெரிந்து கொள்வதற்கு முன் இதயத்தைப் பற்றி தெரிந்து கொள்வது அவசியம். இதயம் ஒரு வியப்பூட்டக்கூடிய உடல் உறுப்பு. முழுதும் தசைகளாலான இதயம் நம் நெஞ்சுக் கூட்டின் இடப்புறம் நெஞ்செலும்பிற்கு பின்புறம் அமைந்துள்ளது. கருத்தரித்தல் நிகழ்ந்து, 21 நாள்களிலேயே தோன்றும் முதல் உடல் உறுப்பு இதயம்தான். கருவின் இயங்கக்கூடிய முதல் உடலுறுப்பும் இதுதான். ஆரம்பத்தில் இரண்டு குழாய்களாக வளர்ச்சி அடையும் இது, பிறகு இணைந்து 4 அறைகளாக உருமாற்றம் பெறும். மூன்று வாரங்களில் இயங்கும் இதயம், கருவின் “இடைத்தோல் படை’’யிலிருந்து (Mesoderm) உருப்பெறுகிறது. கருவின் உட்புற செல்கள் மூன்று விதமாகப் பிரிகின்றன. “வெளித்தோல்படை’’ (Ectoderm), “இடைத்தோல் படை’’(Mesoderm), “உள்தோல் படை’’ (Endoderm) ஆகிய மூன்று பகுதிகளிலிருந்தே அனைத்து உறுப்புகளும் வளர்ச்சி அடைகின்றன.

இடைத்தோல் படையில் வளரும் இதயம் கரு உண்டாகி மூன்றாவது வாரத்தில் துடிக்கத் துவங்கி, நம் மரணம் வரை துடித்துக்கொண்டே இருக்கும். ஒரு நிமிடத்திற்கு 72 முறை துடிக்கும் இதயம், 60 வயதானவருக்கு, ஏறக்குறைய 2.5 மில்லியன் தடவை துடிக்கும். பெண்களுக்கு சுமார் 250 முதல் 300 கிராம் எடையும், ஆண்களுக்கு 300 முதல் 350 கிராம் எடையும் இருக்கும். இதயத்திற்கு இரத்தத்தைக் கொண்டு வரும் குழாய்கள் ‘சிரைகள்’ என்றும் இதயத்தில் இருந்து இரத்தத்தை உடலின் பாகங்களுக்கு எடுத்துச் செல்லும் குழாய்களுக்கு “தமனிகள்’’ என்றும் பெயர். இதயத்தில் நான்கு அறைகள் உள்ளன. அவை வலது (ஆரிக்கள்) மேலறை, இடது மேலறை, வலது கீழறை  (Ventricle), இடது கீழறை ஆகியவை ஆகும்.

மேலறைகளும், கீழறைகளும் “அடைப்பிதழ்’’-களால் (Valve) பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. வலதுபுறம் அறைகளை “முக்கூர் அடைப்பிதழும்’’(Tricuspid valve), இடது புற அறைகளை “இருகூர் அடைப்பிதழும்’’ (Bicuspid Valve) பிரிக்கின்றன. இவ்வறைகளை “பிரிசுவர்’’(Septum) பிரிக்கிறது. இரண்டு மேலறைகளும் மெலிதாகவும், இரண்டு கீழறைகள் தடிமனாகவும் இருக்கும். இடது கீழறை, வலது கீழறையை விட அதிக தடிமனாக இருக்கும். உடல் முழுதும் இரத்தம் செலுத்த வேண்டிய வேலையை இடது கீழறை செய்வதால் அது அவ்வாறு அமைந்துள்ளது. இடது கீழறையிலிருந்து வெளியேறும் “பெருநாடி’’ (மகாதமனி_(Aorta) யில் அடைப்பிதழ்கள் (Valve) உள்ளன. வலது கீழறையிலிருந்து நுரையீரலுக்குச் செல்லும் நுரையீரல் தமனியிலும் அடைப்பிதழ்கள் உள்ளன. இவை  “அரைமதி அடைப்பிதழ்கள்’’ (Semilunar Valves) என்றழைக்கப்படுகின்றன. இதயத்தின் கீழ்புறமுள்ள அசுத்த இரத்தம், ‘கீழ்ப்பெருஞ்சிரை’ மூலமும், இதயத்திற்கு மேல்புறம் உள்ள அசுத்த இரத்தம் ‘மேல் பெருஞ்சிரை’ மூலமும் இதயத்தின் வலது மேலறையிலும் சேரும். நுரையீரலில் இருந்து வரும் நுரையீரல் சிரை, இதயத்தின் இடது மேலறையில் திறக்கும். நுரையீரலில் சுத்தகரிக்கப்பட்ட இரத்தம் இடது மேலறையில் சேரும். இதயத்தைச் சுற்றி இரண்டு உறைகள் (Pericardium) உள்ளன. மென்சவ்வால் ஆன இரண்டு உறைகளில் புறஉறை நார்ச்சவ்வாலும், அகஉறை நீர்ச்சவ்வாலும் ஆனது. இதனால் இதயத்திற்கு, அதிர்ச்சி ஏற்படாமல் தடுக்கப்படுகிறது. இதயத்திற்குத் தேவையான இரத்தம் ‘இதயத்தமனி’(Coronary Artery) மூலம் கிடைக்கிறது.

ஏற்கெனவே குறிப்பிட்டபடி நமது இதயம் பல கோடிமுறை துடிக்கிறது. இதயத்தின் அறைகள் சுருங்கி, விரிவதால் ஏற்படும் ஒலியே நாடித்துடிப்பாக மருத்துவர்கள் அறிகின்றனர். கருத்தரித்த 21 நாள்களில் துடிக்கின்ற இதயத்திற்கும், அதன் தொடர்ச்சியான இடைவிடாத இயக்கத்திற்கும் தேவையான உயிர்க்காற்றும் (Oxygen), சத்தும், இதயத் தமனி மூலமே கிடைக்கிறது. இதயத் தமனியின் மூலம் கிடைக்கும் இரத்த ஓட்டத்தில் அடைப்போ, குறைபாடோ ஏற்பட்டால் இதயச் செயல்பாடு நின்று, உயிருக்கே ஆபத்து ஏற்பட்டுவிடும். இதயத்திற்கு வரும் நரம்பு ‘வேகஸ்’ (Vagus) நரம்பாகும். இதயம் இரண்டு வகை நரம்புத் தொகுதிகளால், நரம்பு மண்டலத்தோடு இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பரிவு நரம்புகள்(Sympathetic Nervous System), துணை பரிவு நரம்புகள் (Para sympathetic Nervous System) என இரண்டு வகை நரம்புகள் இதய செயல்பாட்டை வழி நடத்துகின்றன. பரிவு நரம்பியக்கம் இதயத் துடிப்பை அதிகரிக்கும். துணைப் பரிவு நரம்பியக்கம் இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கும். இவை     அனைத்தும் இணைந்து ‘இதய நரம்புப் பின்னலை’ ஏற்படுத்துகின்றன (cardiac plexeus). மூளையிலிருந்து வருகின்ற வேகஸ் நரம்பிலிருந்தும் தானியக்க நரம்பு மண்டலத்திலிருந்தும்(Autonomous Nervous System) இந்த நரம்புகள் இதயத்திற்கு வருகின்றன. இதயம் சரியான முறையில் இயங்குவதற்கு இந்த நரம்புப் பின்னல்களே காரணம்.

இதயத்தின் இயக்கம்: உடலின் தலை, கழுத்து, மார்புப் பகுதிகளிலிருந்து கெட்ட இரத்தம் மேல் பெருஞ்சிரை மூலம் இதயத்தின் வலது மேலறையில் வந்து சேரும். அதேபோல் உடலின் மார்புக்கு கீழ்புறம் உள்ள உடலின் பாகங்களிலிருந்து வரும் கெட்ட இரத்தம் கீழ்ப் பெருஞ்சிரை வழியே இதய வலது மேலறைக்கு வரும். இதய மேலறைகள் இரண்டும் சுருங்கும்பொழுது வலது மேலறையிலிருக்கும் கெட்ட இரத்தம் முக்கூர் அடைப்பிதழைத் திறந்து கொண்டு வலது கீழறையை அடையும். வலது கீழறை சுருங்கும்பொழுது, கெட்ட இரத்தம் நுரையீரல் தமனியின் அரைமதி அடைப்பிதழைத் திறந்துகொண்டு, இரண்டு நுரையீரல்களுக்கும் செல்லும், அங்குள்ள நுரையீரல் பைகளில் நிரம்பியுள்ள உயிர் மூச்சுக்காற்று சிறு சிறு தந்துகிகளால் (Capillaries) உறிஞ்சப்பட்டு, தந்துகிகளில் உள்ள கரியமில வாயு(carbon-di-oxide) வெளியேறும். அதுவே நம் உடலிலிருந்து மூச்சுக்காற்றாக வெளியேற்றப்படுகிறது. (மூச்சு விடுதல்). இப்படி முழுமையாகச் சுத்திகரிக்கப்பட்ட நல்ல இரத்தம் நுரையீரல் சிரை (Pulmonary Vein) மூலம் இடது மேலறையை (Left auricle) வந்தடையும். மேலறைகள் சுருங்கும் வேளை இடது மேலறையிலிருக்கும் இரத்தம் இருகூர் அடைப்பிதழைத் திறந்து கொண்டு இடது கீழறையில் நிரம்பும். இதயக் கீழறை சுருங்கும்பொழுது பெருநாடி (மகாதமனி)யில் உள்ள அரைமதி அடைப்பிதழைத் திறந்து கொண்டு இரத்தம் அதன் வழியே வெளியேறி, உடலின் அனைத்துப் பாகங்களுக்கும் பரவும். மேலறை, கீழறை ஆகியவற்றின் சுருங்கி விரியும் தன்மையை இதய நரம்புப் பின்னல் ஒழுங்காக நிகழுமாறு கட்டுப்படுத்துகிறது. இவ்வாறு மேலறைகளும், கீழறைகளும் இயல்பாகச் சுருங்கி, விரியும் தன்மையினால் நம் உடலின் இரத்த ஓட்டம் சீராகச் செல்கிறது. இதயத்தின் அறைகள் சுருங்கி விரியும் பொழுது வெளியேறும் இரத்தம், அரைமதி அடைப்பிதழ்களைத் திறந்து செல்லும்-பொழுதும், முக்கூர், இருகூர் அடைப்பிதழ்-களைத் திறந்து, மூடும்பொழுது ஏற்படும் ‘ஒலி’யையே நாம் “லப்’’, “டப்’’ என்னும் இதயத் துடிப்பாகக் கேட்கிறோம். இதுவே தமனிகளில் “நாடித் துடிப்பாக’’ (Pulse) உணர்கிறோம்.

- உண்மை இதழ், 1-15.3.20