நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய் (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)

மருத்துவம் : விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள்! [19] - 

மரு.இரா.கவுதமன்

 

 

நோயின் அறிகுறிகள்:

¨           இருமல், தொடர்ச்சியான இருமல், வறட்டு இருமலாகவும் (Dry Cough), சளியோடு கூடிய இருமலாகவும் இருக்கக் கூடும்.

¨           சளி அதிகமாக தொண்டையிலும், நுரையீரலிலும் சேரும். சளி, தொண்டையிலும், மூச்சுக் குழலிலும் சேரும்பொழுது, உயிர் மூச்சுக் காற்று நுரையீரலுக்குள் செல்வதற்கு, இடைஞ்சல் உண்டாகும்.

¨           உயிர் மூச்சுக் காற்று (ஆக்சிஜன்) முழு அளவு உள்ளே செல்லாததால் மூச்சிரைப்பு ஏற்படும். இதை “காற்றுப் பசி’’ (Air Hunger) எனக் குறிப்பிடுவர்.

¨           மூச்சிரைப்பு அடுத்த நிலையில் ‘மூச்சுத் திணறலாக’ உருவெடுக்கும்.

¨           உயிர்மூச்சுக் காற்றின் தேவை அதிகரிப்பதால், ”குறுகிய வேகமான மூச்சு’’ (Rapid Breathing) உண்டாகிறது.

¨           காற்று பற்றாக்குறையை சரி செய்ய முடியாத நிலையில நோயாளி ஆழ் மயக்க நிலைக்குச் (Coma) சென்று விடுவார்.

¨           ஆஸ்த்மா என்ற மூச்சிரைப்பு நோயிலும், இதே அறிகுறிகள் இருக்கும். நோயறிகுறிகளை எளிதாகக் கட்டுப்படுத்த முடியும். ஆனால், நுரையீரல் அடைப்பு நோயில் அவ்வாறு கட்டுப்படுத்த முடியாது.

¨           நாள்பட்ட மூச்சிரைப்பு நோயில், நுரையீரல் திசுக்கள் அழிந்து விடுவதால், அவை மீண்டும் சீரடைவதில்லை என்ற நிலை ஏற்படுவதால், அவற்றின் அறிகுறிகள் எளிதில் சீராக்க முடியாத நிலை ஏற்பட்டு, மேலும், மேலும் நோய் முற்றி, முடிவில் நோயாளி மரணமடைந்து விடுவார்.

¨           ஏற்கெனவே இந்நோயால் பாதிக்கப்படுபவர்கள், புகைப்பிடிக்கும் பழக்கத்தைக் கைக் கொண்டிருந்தால் அது மேலும் மிகுந்த பாதிப்பை ஏற்படுத்தும்.

¨           தூசு, காற்றின் மாசு, வேதியியல் வாயு போன்றவையும், இதேபோன்று ஏற்கெனவே பாதித்து, அழிந்த நுரையீரல் திசுக்களை மேலும் அழிவு நிலைக்கே கொண்டு செல்லும்.

¨           ஓரளவு கட்டுக்குள் இருக்கும் நுரையீரல் அடைப்பு நோய், சில நேரங்களில், திடீரென அதிக அளவு மூச்சுத் திணறலை உண்டாக்கும். இதை “தீவிர நோய் தாக்குதல்’’ (Acute exacerebation) என்று குறிப்பிடுவர். இது பெரும்பாலும், நோய்த்தொற்று, காற்று மாசடைந்த இடத்திற்கு திடீரெனச் செல்வதால் ஏற்படுகிறது.

நோய் அறிதல்: (ஆய்வுகள்)

¨           ஊடு கதிர் நிழற்படம் (X-Ray): நுரையீரல் அடைப்பு நோய், நுரையீரலில் உண்டாக்கிய பாதிப்பை இதன் மூலம் அறிய முடியும்.

¨           நுரையீரல் செயல்பாட்டுச் சோதனைகள் (Lung Function Tests): நுரையீரலின் செயல்பாடுகள் இச்சோதனைகளால் அறிய முடியும்.

¨           நுரையீரலின் காற்றுக் கொள்ளளவு, நுரையீரலில் நிகழும் வாயு பறிமாற்றம் முதலியவற்றை இச்சோதனைகள் தெளிவாகக் காட்டும்.

¨           இச்சோதனைகள் சாதாரண நுரையீரல் அடைப்பா அல்லது அடைப்புடன் கூடிய இடைத் திசு காற்றுப் பரவல் (Emphysema) நோயா என்பதையும் இச்சோதனைகள் தெளிவுபடுத்தும்.

¨           கணினி அச்சு வரைவு: (CT-Computerised Tomography) மூலம் நுரையீரல் திசு அழிவினை துல்லியமாக அறிய முடியும்.

¨           காந்த அதிர்வு அலை வரவு: (Magnetic Resonance Imaging - MRI) இச்சோதனை மூலமும் நுரையீரல் திசுக்கள் எவ்வளவு அழிந்துள்ளன என்பதைத் துல்லியமாக அறிய முடியும்.

மருத்துவம்:

முதலில் நோய்க் காரணிகளை அறிய வேண்டும். சோதனைகள் மூலம், நோய்க் காரணம், நோய் பாதிப்பின் அளவு ஆகியவை மருத்துவர்கள் முதலில் முடிவு செய்வர். குறைந்தது மூன்று மாதங்களுக்குச் சளியுடன் கூடிய இருமல் ஏற்பட்டுப் பின்னர், அடுத்த வருடமே, மீண்டும்  அவ்வாறு ஏற்பட்டால், அவருக்கு நாள்பட்ட மூச்சுக் குழலழற்சி இருப்பதாக மருத்துவர்களால் எண்ணப்படுகிறது. அதனால் இதற்கான காரணங்களை முதலில் நீக்க வேண்டும். புகைப்பிடித்தலை அறவே நீக்க வேண்டும். வேறு ஒவ்வாமைக் காரணிகளையும் தவிர்க்க வேண்டும். தூசு, சுற்று சூழல் காற்று மாசு ஆகிய பகுதிகளில் இயங்கும்பொழுது முகக்கவசம் போன்ற பாதுகாப்புச் சாதனங்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும். நோய்த் தொற்று ஏற்படாமல் பாதுகாப்புடன் இருக்க வேண்டும். நோய்த் தொற்றின் அறிகுறிகள் தெரியும் ஆரம்ப நிலையிலேயே அதை மருத்துவரிடம் காண்பித்து, தகுந்த ஆய்வுகள் மேற்கொண்டு மருத்துவம் செய்துகொள்ள வேண்டும். இது நுரையீரல் திசுக்கள் அழிவைப் பெருமளவு தவிர்க்கும். சில வகை வைரஸ், நுண் கிருமிகள் நோய்த் தொற்றைத் தவிர்க்க தடுப்பூசிகள் உள்ளன. அவற்றைப் பயன்படுத்துவதால் நோய் வருமுன் காத்துக் கொள்ளலாம். மனநல மருத்துவ அறிவுறுத்தல்கள், யோகா, மூச்சுக் குழல் தளர்த்திகள் (Bronchodialators), அறிகுறிகளை அகற்றும் மருந்துகள் (Symptomatic Drugs), நோயின் தீவிரத் தன்மைகளைக் குறைக்கும். இந்நோயை முழுமையாகக் குணமாக்க முடியாவிடினும், நோயாளியை ஓரளவு, தொல்லைகள் இன்றி வசதியாக வைத்துக் கொள்ளலாம். நீண்ட கால உயிர் மூச்சு மருத்துவம் (Oxygen Therapy), செயற்கை மூச்சுக் கருவிகள் (Ventilators) பயன்பாடு இவை நோயாளியின் வாழ்வை நீட்டிக்கும். எக்மோ (Extra Corporal Membrane Oxygenation - ECMO) கருவியின் மூலமும் மூச்சு நிற்காமல் தடுக்க முயல்வர். அதே சமயம் நுரையீரலைச் சீராக்கவும் முயல்வர். சிலருக்கு மாற்று நுரையீரலையும் பொறுத்தும் மருத்துவமும் செய்யப்பட்டு நலமடையும் நிலையும் ஏற்படும். நுரையீரல் இயங்காவிடில் மரணம் உறுதி என்கிற நிலையை மாற்றி, நுரையீரல் நின்றாலும் மனிதனை வாழவைக்கும் நிலையை மருத்துவம் செய்கின்றது. விதி முடிந்தவனையும், வேளைவந்தால் போக வேண்டும் என்பவனையும் மருத்துவம் காப்பாற்றுகிறது என்றால் மிகையல்ல!

(தொடரும்)

- உண்மை இதழ், 1- 15 .12 .20

விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள்! (18) நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய் (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)

மருத்துவம் : 

மரு.இரா.கவுதமன்

நுரையீரலில் ஏற்படும் நாள்பட்ட நோய்களால், நுரையீரலில் உள்ள திசுக்கள் சேதமடையும். அதனால் நுரையீரல் முழு அளவு காற்று மாற்றம் செய்ய இயலாத நிலை ஏற்படும். இதையே “நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய்’’ (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) என்கிறோம்.

ஒரு முறை இந்நோய் வந்து, நுரையீரல் திசுக்கள் அழிந்துவிட்டால், அத்திசுக்கள் மீண்டும் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பாது. மருந்துகளால் நோயின் அறிகுறிகளை மட்டுமே குறைக்க முடியுமே ஒழிய, நோயை முழுமையாகக் குணமாக்க முடியாது. சில நோயாளிகள் இந்நோயோடு, பல ஆண்டுகள் வாழ்கிறார்கள். சிலரோ வாழ்நாள் முழுதும் இந்நோயோடு, போராடிய வண்ணம் உயிர் இருக்கும் வரையில் வாழ்ந்தும் வருகிறார்கள். இன்றைய நிலையில் ஏறத்தாழ 1 கோடிப் பேர் இந்தியாவில் இந்நோயினால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். சரியான மருத்துவத்தின் மூலம் இந்நோயின் அறிகுறிகளைக் குறைத்து, ஓரளவு தொல்லைகளோடு வாழ முடியும்.

நோய் காரணிகள்:

நாள்பட்ட எல்லா வகை நுரையீரல் நோய்களும், நுரையீரல் அடைப்பு நோயில் வந்து நிற்கும். “மூச்சுக் குழல் அழற்சி’’, “நுரையீரலில் நீர் கோப்பு’’ (Pulmonary Oedema),  “இடைத் திசுக்களில் காற்று பரவும் நோய்’’ (Emphysema) போன்ற நோய்களால், நுரையீரல் அடைப்பு நோய் ஏற்படும்.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழல் அழற்சி: (Chronic Bronchitis)

புகைப் பிடித்தல், ஒவ்வாமையை உண்டாக்கும் பொருள்கள், தூசு, காற்று மாசு, மூச்சுக் குழல் நோய்த் தொற்று போன்றவை மூச்சுக்குழல் அழற்சியை உண்டாக்கும். மூச்சுக்குழல் வீங்கி, இயல்பான நிலையில் உள்ள திறப்பு, சுருங்கிவிடும். அதனால் காற்று அதன் வழியே நுரையீரலை அடைவதில் குறைபாடு ஏற்படும். இது குறுகிய, அதிவேகமான மூச்சு விடும் சூழலை உண்டாக்கும்.

நுரையீரல் நீர்கோப்பு:

சிறுநீரகக் கோளாறு, இதயக் கோளாறு போன்ற நோய்கள் தீவிரமடைவதால், அதன் பின் விளைவாக நுரையீரலில் நீர் கோத்துக் கொள்ளும். அதனால் நுரையீரல் செயல்பாடு பாதிப்படையும். இதன் காரணமாக மூச்சுத் திணறல், மூச்சிரைப்பு போன்றவை உண்டாகும்.

ஒவ்வாமை (Allergy),

தூசு, காற்று மாசு, வேதியியல் காற்று (Chemical Feemes) போன்றவையும் நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பை ஏற்படுத்தும். ஒவ்வாமை உண்டாக்கும் மகரந்தத் துகள்கள், நறுமணப் பொருள்கள் நீண்ட நாள்கள் மூச்சுக் காற்றின் மூலம், மூச்சுக் குழல் வழியே செல்லும்பொழுது, அதன் விளைவாக “மூச்சுக் குழல் இறுக்கம்’’ (Bronchospasam) ஏற்பட்டு, மூச்சு விடுவதில் தொல்லை ஏற்படும்.

டெல்லி போன்ற காற்று மாசு அதிகம் பாதிப்புள்ள நகரங்களிலேயே தொடர்ந்து தங்கி, வாழ வேண்டியவர்களுக்கு, நாளடைவில் இந்நோய் வர வாய்ப்பு ஏற்படும். சிலர் நீண்ட காலம் வேதியியல் தொழிற்சாலைகளில் (Chemical Factories) பணியாற்றும் சூழ்நிலை ஏற்படும். அதேபோல் சிலர் சிமெண்ட் தொழிற்சாலைகளிலும், சிமெண்ட் - அட்டை (Cement & Asbestose) தொழிற்சாலைகளிலும் பணியாற்றுவர். அவர்களுக்கு சிமெண்ட் துகள்கள், நுரையீரலில் ஒட்டிக்கொண்டு, அதன் செயல்பாட்டை குறைக்கும். வண்ணக் கலவை தொழிலாளர்களுக்கும் (Painters) நுரையீரல் பாதிப்பு ஏற்படும்.

நுரையீரல் இடைத்திசுக் காற்று பரவல் (Emphysema):

இது ஒரு நீண்டகால நுரையீரலில் வளர்ச்சியடைந்த நோய். இந்த நிலையில் நுரையீரல் திசுக்கள் அழிக்கப்பட்டிருக்கும். நுரையீரலில் உள்ள மெல்லிய காற்றறைகள் (alveolus) இந்நோயால் சிதைவடைவதால், காற்றறைகளில் உள்ள காற்று, காற்றறைகளின் இடைத்திசுக்களுக்குள் பரவும்.

இதனால் இயல்பாக காற்றறைகளில் ஏற்படும், காற்றுப் பரிமாற்றம் (Gaseous exchange) நிகழும். நுரையீரலுக்கு வரும் காற்று காற்றறைகளை விட்டு வெளியேறி, அதற்கு இடைப்பட்ட திசுக்களில் தேங்கும். இதனால் நுரையீரலின் சுருங்கி (காற்று வெளியேறும்பொழுது), விரியும் (காற்று உள்ளிழுக்கும்போது) தன்மை பாதிக்கப்படும். இதன் விளைவாக மார்பில் இறுக்கம், மூச்சுத் திணறல், மூச்சிரைப்பு, மூச்சடைப்பு போன்றவை ஏற்பட்டு, நுரையீரல் செயல்பாடு முடங்கி விடும் நிலை ஏற்படும்.

நோய் கூற்றியியல்:

நுரையீரல் நோய்கள் நீண்ட நாள்கள் இருக்கும்பொழுது, நுரையீரல் அடைப்பு நோயாக மாறும். முற்றிய, நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோயுள்ளவர்களின் நுரையீரல் செயல்பாடு பாதிப்பினால், மூச்சுக் காற்று (ஆக்சிஜன்) இரத்தத்தில் கலப்பது குறைந்து, கரியமில வாயு (கார்பன்_டை_ஆக்ஸைடு)  நுரையீரல் மூலம் வெளியேற முடியாமல், இரத்தத்தில் தேங்கும். சில காலம் கழித்து, திசுக்களுக்கு உயிர் மூச்சுக் காற்று (ஆக்சிஜன்) குறைந்து, திசுக்கள் சோர்வடையும்.

மூளை உறுப்புகளும் முழுமையாகக் களைப்படையும். இதன் விளைவாக, இரத்தத்தில் ஏற்படும் காற்று சமமின்மையால் ‘உணர்விழப்பு’, ‘ஆழ்மயக்கம்’ (Coma) போன்ற நிலைகளுக்கு நோயாளி சென்றுவிடுவார். ‘மூளைச்சாவு’ (Brain Death) அடைந்துவிட்டால், நோயாளி மரணமடைந்து விடுவார்.

- உண்மை இதழ், நவம்பர் 16 -30 .20

விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள்! [17] - மூச்சிரைப்பு நோய் (ASTHMA)

மருத்துவம் : 

நாம் அடிக்கடி பார்க்கும் நோயாளிகளில் “மூச்சிரைப்பு’’ நோயாளிகள் அதிக அளவு இருப்பதை அறிவோம். இந்தியாவில் 3.5 கோடிப் பேர் இந்நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். மூச்சிரைப்பு நோய் (Asthma) என்பது மூச்சுவிடும் இயல்பான நிலையில் ஏற்படும் பாதிப்பால் ‘இளைப்பு’ (Wheezing) ஏற்படும் தொல்லை தரும் ஒரு நிலையாகும். இந்த மூச்சிரைப்பு பெரும்பாலும் விட்டு விட்டு, மீண்டும் மீண்டும் வரக்கூடிய தொல்லையாகும். ஒரு சிலருக்கு தொடர்ந்து நீண்ட நேரமும் இருக்கக் கூடும். இந்த தொடர் நிகழ்வு, ஆளுக்கு ஆள் வேறுபடும். சிலருக்கு அதிகமான பாதிப்பும், அதிக நேரம் சங்கடமும் ஏற்படும். சிலருக்கோ கொஞ்ச நேரத்தில் குறையக்கூடிய வாய்ப்பும் உண்டு. இந்நோய் எப்பொழுது, எப்படி, ஏன் வருகின்றது என்கிற காரணத்தை அறுதியிட்டு இதுவரை கூற முடியவில்லை. இந்நோய் உயிராபத்தை ஏற்படுத்தாவிட்டாலும் மிகவும் தொல்லையை நோயாளிக்குக் கொடுக்கும். இதுவரை இந்நோயிலிருந்து குணமடைய (Cure) மருந்துகள் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை. ஆனால் நோயை அதன் அறிகுறிகளிலிருந்து, கட்டுப்படுத்தி, நோயாளியை இயல்பு நிலைக்குக் கொண்டு வர பல மருந்துகள் உள்ளன. இந்நோயாளிகளின் ஒரே நம்பிக்கை இந்த மருந்துகள்தாம்.

காரணம்: ஏற்கெனவே குறிப்பிட்டபடி இந்நோய்க்கு என்ன காரணம் என்று அறிய முடியவில்லை. சுற்றுச்சூழல் (Environment Changes), பாரம்பரிய பாதிப்பு (Genes), ஒவ்வாமை காரணிகள் (Allerges). பல நோயாளிகளுக்கு மூச்சிரைப்பைத் தூண்டிவிடும் சிலவகை மகரந்தத் துகள்கள் (Polengrains), காற்றில் கலந்துள்ள ஒவ்வாமை துகள்கள், தூசு, வித்துகள் (Spores), பூச்சிகள், வளர்ப்புப் பிராணிகளின் முடி (Pet dander) ஆகியவை ஒவ்வாமையைத் தூண்டி விட்டு மூச்சிரைப்பை ஏற்படுத்தும். கரப்பான் பூச்சி கழிவுகள், தெள்ளுப்பூச்சுக் கடி போன்றவையும் ஒவ்வாமையை உண்டாக்கி, மூச்சிரைப்பை ஏற்படுத்தும். ஒவ்வாமை காரணிகள்கூட ஒவ்வாமை ஏற்படுத்தும் நிலை மனிதருக்கு மனிதர் வேறுபடும். அதனால் ஒருவருக்கு ஏற்படும் ஒவ்வாமை காரணிகள், மற்றொருவருக்கு இருக்க வேண்டிய நிலைப்பாடும் இல்லை. சிலருக்கு காலநிலை மாறுபாடுகள் (எடுத்துக்காட்டாக -_ பனிக்காலம்) கூட இந்நோயை உண்டாக்கும்.

வகைகள்: பொதுவாக மூச்சிரைப்பு நோய் மூன்று வகைப்படும்.

1.            இரவு நேர மூச்சிரைப்பு: இது இரவுகளில்தான் வரும். நோயாளி, படுக்கையில் படுத்திருப்பதற்குக்கூட கடினமாக இருக்கும். சற்று சாய்வான நிலையில் அமர்ந்து இருந்தால் நோயாளிக்கு மூச்சு விடுதல் எளிதாக இருக்கும். பெரும்பாலான நோயாளிகள், இந்த வகை நோயால்தான் பாதிக்கப்படுவர்.

2.            உடற்பயிற்சி உண்டாக்கும் மூச்சிரைப்பு நோய்: சிலருக்கு உடற்பயிற்சி செய்யும் பொழுதோ, கடினமான உடல் உழைப்பு செய்யும்பொழுதோ, பல மாடிகள் நடந்து ஏறும்பொழுதோ, பெருமூச்சாகத் துவங்கி, மூச்சிரைப்பாக மாறிவிடும்.

3.            ஒவ்வாமை உண்டாக்கும் மூச்சிரைப்பு: ஒவ்வாமை காரணிகளால் ஏற்படும் மூச்சிரைப்பு இது.

அறிகுறிகள்: நோயின் அறிகுறிகள், ஒருவருக்கொருவர் மாறுபடும். சிலருக்கு எப்பொழுதாவது வரும். சிலருக்கு அடிக்கடி இவ்வறிகுறிகள் வெளிப்படும். சிலருக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட வேளையில் வரும். சிலருக்கு இரவு நேரத்தில் மட்டும் வரும். சிலருக்கு உடல் உழைப்பாலோ, உடற்பயிற்சி செய்யும்பொழுதோ வரும். சிலருக்கு மழைக்காலத்தில் வரும். சிலருக்கோ பனிக்காலத்தில் வரும். ஒரு சிலருக்கு கோடைக்காலத்தில் கூட வரலாம். சிலருக்கு அதிகமாக வியர்க்கும் பொழுது கூட வரும் நிலை உண்டு. சிலருக்கு குளிர்ந்த உணவுகள், குளிர்ந்த நீர், குளிர்ந்த பழரசம் கூட மூச்சிரைப்பை உண்டாக்கும். நோய் தாக்குதலின் தன்மைக்கேற்ப அறிகுறிகள் தெரியும். சிலருக்கு மிக அதிகமாகவும், சிலருக்குக் குறைவாகவும் அறிகுறிகள் தெரியலாம். மூச்சிரைப்பு நோய்க்கு ஆளானவர்களுக்கு பொதுவான அறிகுறிகளாக கீழ்க்கண்ட அறிகுறிகள் தெரியலாம். அவற்றைப் பார்ப்போம்.

*           குறுகிய மூச்சு (Shortness of Breath) முழுமையாக மூச்சு இழுத்து காற்றை வெளியேற்ற முடியாத நிலை.

*           மார்புப் பகுதியில் இறுக்கம்

*          மார்பு தசைகளில் வலி. இயல்பு நிலையில் 20 முறை மூச்சு இழுத்து விடுவதற்குப் பதில், குறுகிய மூச்சு விடுவதால், மார்புத் தசைகளும், மார்புக்குக் கீழ் உள்ள “உதரவிதானம்’’ (Diaphragm) பகுதியும் அதிக முறை செயல்படுவதால் மார்புப் பகுதியில் வலி ஏற்படும்.

*          மூச்சுக் காற்றை வெளியேற்றும்பொழுது, இளைப்பு ஏற்படும். குழந்தைகளுக்கு இது அதிகளவு வெளிப்படும்.

*          தூங்கும்பொழுது, இளைப்பு ஏற்பட்டு, உறக்கம் கெடல், படுக்கையில் படுத்திருக்கும் நிலையில் இளைப்பு அதிகம் ஏற்படும். சற்று சாய்ந்து உட்கார்ந்த நிலை, நோயாளிக்கு வசதியாக இருக்கும்.

*           இருமல்.

*           இளைப்பு (Wheezing)

*           மூச்சுக்குழாய் வைரஸ் தொற்று, இளைப்பை அதிகமாக்கும்.

*           சளி பிடித்தல்; ஃபுளு காய்ச்சல் போன்றவை ஏற்பட்டால், மூச்சிரைப்பு நோயும் உண்டாகி, நோயாளி அதிகம் தொல்லைப்படுவார்.

*           மூச்சிரைப்பும், இளைப்பும் ஏற்படும் பொழுது நோயாளி மூச்சுத் திணறல் ஏற்பட்டு தொல்லைப்படும் நிலையும், சில நேரங்களில் ஏற்படும்.

*           சிலருக்கு கடினமான உடல் உழைப்பினால் ஏற்படும் நோய், ஓய்வு எடுத்து நீண்ட நேரத்திற்குப் பின்பே குறையும்.

*           சில தொழிற்சாலைகளில் ஏற்படும் காற்று மாசு ஏற்படுத்தும் இளைப்பு, அந்த வேலையை விட்டால் சரியாகி விடும் (சிமென்ட் விரிப்பு (Asbestoes) தொழிற்சாலை, வண்ணங்கள் உற்பத்தி செய்யும் தொழிற்சாலை போன்றவற்றில் தொழிலை மேற்கொள்ளும் தொழிலாளர்கள் இந்நோயினால் பாதிக்கப்படுவது மிக அதிகம்.

*           திடீரென்று நீண்ட நாள் மூச்சிரைப்பு நோயாளிக்கு, “தொடர் இளைப்பு’’ (Status Asthmaticus) ஏற்படும். நோயாளி மிக அதிகமாகத் தொல்லைப்படுவார். லேசான உடல் உழைப்பில்கூட இந்த நிலை ஏற்படும். உடனடியாக இளைப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகளாலும், மூச்சிரைப்பு குறையாது. மிக வேகமாகவும், நோயின்போது, இயல்பாக ஏற்படும் இளைப்பைவிட அதிகமாக இருக்கும். அதிக அளவு குறுகிய மூச்சு ஏற்படும்.

*          உடனடியாக அவசரமாக மருத்துவம் செய்ய வேண்டிய நிலை இது. மருத்துவம் செய்யாவிடில், நோயாளி மூச்சுத் திணறியே மரணமடையவும் கூடும்.

நோயறிதல்:

*           இரத்தப் பரிசோதனை: ஈசனோஃபில் (Eosonophiles) அளவை கண்டுபிடித்தல் ஒரு முக்கிய ஆய்வு.

*           மார்பு ஊடு கதிர் (X Ray - Chest)

*           சிடி ஸ்கேன் - கதிரியக்க ஊடுருவல் (CT Scan): நுரையீரலின் பாதிப்பை இச்சோதனையால் அறிய முடியும்.

*          ஒவ்வாமை காரணிகளை (Allergens) ஆய்வு செய்தல். இதன் மூலம் எந்தக் காரணி மூச்சிரைப்பு ஏற்படுத்துகிறது என கண்டறிய முடியும். “ஒவ்வாமை மருத்துவமனை’’ (Allergy Clinic)யில் இதை ஆய்வு செய்வர். காரணியை அறிந்து, அதைத் தவிர்ப்பதால் இளைப்பை தவிர்க்கலாம்.

மருத்துவம்: மருத்துவர் அறிவுறுத்தலின் படியே மூச்சிரைப்பு நோய்க்கு மருந்துகள் எடுத்துக் கொள்வது நலம் பயக்கும். மருத்துவம் நோயாளியின் நிலை, நோயின் தன்மை ஆகியவற்றிற்கு ஏற்ப மாறுபடும். பெரும்பாலான நோயாளிகள், வீட்டில் இருந்தபடியே இளைப்பு உண்டானவுடன் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்வர். மருந்து எடுத்துக் கொண்டு சிறிது நேரத்தில் இளைப்பு குறைந்து விடும். நோயாளிகள் பெரும்பாலோனோர் இளைப்பின் அறிகுறிகள் வரும் என்பதை முன்னறிந்தேகூட மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்வர். சில நோயாளிகள் இளைப்பு துவங்கியதுமே மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்வர். ஆரம்ப நிலையில் மருத்துவம் செய்து கொண்டால், நோய் முற்றாமல், அதன் விளைவாகநு

நுரையீரல் திசுக்கள் அதிக அளவு அழிவுறாமல் தவிர்க்க முடியும். அதனால் லேசாக இளைப்பு ஏற்படும்பொழுதே மருத்துவ அறிவுரை பெற்று, மருந்துகள் எடுத்துக் கொள்வது நலம் பயக்கும்.

அதனால் நுரையீரல் அதிகம் சேதமடைவதைத் தவிர்க்க முடியும். மூச்சிரைப்பு நோயை முழுமையாகக் குணப்படுத்த முடியாது. அறிகுறிகளைத்தான் கட்டுப்படுத்த முடியும். ஆனால், நோயைக் கட்டுப்படுத்த மிகவும் சிறந்த மருந்துகள் உள்ளன. மருத்துவரின் அறிவுரைப்படி அம்மருந்துகளை உண்பது நோய் அறிகுறிகளைக் குறைத்து விடும்.

ஆரம்ப நிலை மருத்துவம், நுரையீரல் பாதிப்பைத் தவிர்த்து, உயிராபத்தைக் கூட தவிர்க்கும். அறிகுறிகள் வழமையான மருந்துகளால் குறையாவிடில், வீட்டிலேயே இருக்காமல் உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும். சில நேரங்களில் மூச்சுக்காற்று மருத்துவம் (Oxygen Therapy) கூட தேவைப்படும்.

உயிராபத்து ஏற்படும் வேளைகளில் செயற்கை மூச்சுப்பொறி (Ventilators) இணைத்து மூச்சு விடும் நிலைகூட ஏற்படலாம். அதனால் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். பொதுவாக தொடர் மூச்சிரைப்பு மிகவும் அபாயம் நிறைந்த நிலை. உடனடியாக மருத்துவம் செய்தல் அவசரம். அதன் மூலம் உயிராபத்தைத் தவிர்க்கலாம். புகைப்பிடித்தலை முழுமையாகத் தவிர்க்க வேண்டும்.

மூச்சுப் பயிற்சி (Breathing Exercise) நல்ல பலனைத் தரும். மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்க மருந்துகள் (Bronchodialators), அழற்சி முறிப்பான்கள் (Anti Allergic drugs) போன்றவையும், ஸ்டீராய்டு மருந்துகள் (Steroids) நல்ல வண்ணம் நோயைக் கட்டுப்படுத்தும்.

- உண்மை இதழ், அக்டோபர் 1 -15 .20

.

விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள்! (16)நுரையீரல் அழற்சி (PNEUMONIA)

மருத்துவம் :

இதயம் கைப்பிடி அளவிலேயே உள்ள ஓர் இன்றியமையாத - ஓய்வில்லாமல் வேலை செய்யும் - உடல் பொறி. ஆனால் இதயத்தை ஒட்டியுள்ள நுரையீரல் இதயத்தைக் காட்டிலும் பல மடங்கு பெரிதான, ஓய்வில்லாமல் உழைக்கும் இன்னொரு உடல்பொறி, நமது மார்புப் பகுதி முழுவதும் பரவியுள்ள நுரையீரல், விலா எலும்புகளால் பாதுகாக்கப்படுகிறது. இதயத்தைப் போல் கடுமையான தசைகளால் உருவாகாமல், மிகவும் மென்மையான காற்றழைகளால் உருவானதே நுரையீரல் (Lungs)  நுரையீரல் அடிப்படைச் சொல் பல்மோ என்னும் இலத்தின் மொழியிலிருந்து உருவானது. அதே போல் கிரேக்கச் சொல்லானா நியுமோ (Prneumo) என்பது காற்று என்ற பொருளுடன் இணைந்துள்ள உறுப்பான நுரையீரலைக் குறிக்கும். மூக்கின் வழியே நாம் உள்ளிழுக்கும் (Inspiration) காற்று செல்வதும், அதன் வழியே காற்று வெளியேறும் செயல்பாட்டையே மூச்சுவிடுதல் (Respiration) என்கிறோம். மூச்சுக்குழாய் இரண்டாகப் பிரிந்து வலப்பக்க, இடப்பக்க என இரண்டு பக்க நுரையீரல்களுக்கும் காற்றுப் பரிமாற்றத்திற்கு உதவும். இந்த  மூச்சுக்குழாய் மேலும் பல நுண்ணிய சிறு, சிறு குழாய்களாக (Bronchioles) மாறும். நுரையீரல் வலப் பக்கம் மூன்றுபிரிவுகளாகவும் (Lobes), இடப் பக்கம் இரண்டு பிரிவுகளாகவும் இருக்கும். நுரையீரல் பல லட்சக்கணக்கான நுண் காற்றறைகளால் (alveolus) ஆனது. மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக் கிளைக் குழாயாக (Bronchus) மாறி ஒவ்வொரு நுண்காற்றறையிலும் காற்றுப் பரிமாற்றம் நிகழும். இந்த நுண் காற்றறைகள், நுண் மூச்சுக்குழாய் வழியே வரும் காற்றிலிருந்து உயிர் மூச்சுக் காற்றை (ஆக்சிஜன் - Oxygen) உறிஞ்சு கொண்டு, உடலில் உற்பத்தியாகும் கரியமிலக் காற்றை (Co2) - கார்பன் - டை - ஆக்சைடு) வெளியேற்றும். இதையே மூச்சுவிடுதல் என்கிறோம். ஒரு நாளைக்கு சுமார் 22000 முறை மூச்சுவிடும் நாம், 9000 கன அடி காற்றை உள்ளிருந்து வெளிவிடுகிறோம். உறங்கும் போதும், இயங்கும் போதும் இடைவிடாமல் இந்தச் செயல்பாடு நிகழ்ந்து கொண்டேயிருக்கும். ஒரு நிமிடத்திற்கு 20 முறை இவ்வாறு நாம் மூச்சு விடுகிறோம். இதயத்தின் வலப்பக்க கீழறையிலிருந்து புறப்படும் நுரையீரல் தமனி, நுரையீரலில் உள்ள இந்தக் காற்றறைகளுக்கு இரத்தத்தைக் கொண்டு வரும். கழிவுப் பொருள்கள் கலந்த கெட்ட இரத்தமே அது. நுரையீரல் தமனி, மேலும், மேலும் சிறிய, சிறிய குழாய்களாக மாற்றி, தந்துகிகளாக (capillaries) மாறி, இரத்தத்தை நுரையீரலில் உள்ள நுண்காற்றறைகளுக்குக் கொண்டு செல்லும். இந்தத் தந்துகளில் வந்த கரியமிலக் காற்று கலந்த இரத்தத்திலிருந்து, அதை வெளியேற்றி, உயிர் மூச்சுக்காற்றை (ஆக்சிஜன்) இரத்தக் குழாய்களுக்குள்  செலுத்தி, அதை நல்ல இரத்தமாக மாற்றி அனுப்பும். இதையே காற்றுப் பரிமாற்றம் (Gaseous exchange) என்கிறோம். இப்படி பல லட்சம் நுண் காற்றறைகளிலிருந்து வெளியேறும் கரியமிலக் காற்று மூச்சுக்குழாய்கள் வழியே வெளியேற்றப்படுகின்றது. சுத்திகரிக்கப்பட்ட நல்ல இரத்தம் தந்துகளின் வழியே, சிறிய, பெரிய இரத்தக் குழாய்களில் செலுத்தப்பட்டு, முடிவில் நுரையீரல் சிரை வழியே இதயத்தின் இடப்பக்க மேலறைக்கு  (Left auricle) வரும். அங்கிருந்து கீழறைக்கு செலுத்தப்படும் நல்ல உயிர் மூச்சுக்காற்று கலந்த (Oxygenated blood) இரத்தம் உடல் முழுவதும் செலுத்தப்படும் . இதன் மூலம் நம் உடலில் உள்ள ஒவ்வொரு செல்லும் இயங்கத் தேவையான உயிர்மூச்சுக்காற்றைப் பெறும். குருதியில் கலந்துள்ள ஊட்டச்சத்துக்கள் (Nutrients) உயிர் மூச்சுக்காற்று (Oxygen), இயக்கு நீர்கள் (Hormones) இரத்த அணுக்கள் (Blood Cells)  கலந்து உடலின் பல பாகங்களிலிருக்கும் உயிரணுக்களுக்கு  (Cells) செலுத்தும். இதன் மூலம் உடலில் உள்ள ஒவ்வொரு உயிரணுவிலும் இயக்குதல் நிகழும். இதனால் நோய் எதிர்ப்பாற்றல், உடல் வெப்பநிலை சீரமைத்தல் (Thermoregulation) உடல்நீர்ச் சமநிலை  (Homeostasis) போன்றவை சரியான முறையில் நிகழும். எப்படி இதயம் ஓய்வின்றி தன் வேலையைச் செய்யுமோ, அதே போல்தான் நுரையீரலும்  தன் வேலையை ஓய்வின்றி நாள் முழுதும் செய்து கொண்டேயிருக்கும்.

நுரையீரலைச் சுற்றி வெளிப்படலம், உள்படலம் என இரண்டு உறைகள் உள்ளன (Pleura). இந்த இரண்டு படலங்களுக்கும் இடையில் ஒரு திரவம் இருக்கும். மூச்சு விடும் பொழுது, நுரையீரல் படலம் நுரையீரலைப் பாதுகாக்கிறது. மூளையில் உள்ள முகுளம் தான் (Medulla Oblongata) இந்த மூச்சு விடுதலை முழுமையாகக் கண்காணித்து, செயல்பட வைக்கிறது.

நம் மூக்கிலிருந்து துவங்கும் மூச்சுக்காற்று மண்டலம், நுரையீரல் செயல்பாட்டின் மூலம் நிறைவடைகிறது. மூக்கில் இருக்கும் முடிகள், மூலம், தூசு, தும்புகள், வடிகட்டப்படுகின்றன. மூச்சுக்குழாய்களில் சுரக்கும் சளி போன்ற நீர்மம் தூசுகள், நுண்துகள்கள், நுண்கிருமிகளையெல்லாம் வெளியேற்றும்.

நுரையீரல் அழற்சி  (PNEUMONIA)

நுரையீரல் அழற்சி பற்றி நாம் அடிக்கடி கேள்விப்பட்டுள்ளோம். நிமோனியா என்னும் சொல் நம் காதில் அடிக்கடி விழும் சொல்லாகும். இனி அந்நோயைப் பற்றி நோக்குவோம்.

நோய் காரணிகள் : நுரையீரல் அழற்சி 95 சதவிகிதம், நோய்க் கிருமிகளாலும், (Bacterias) நுண்ணியிரியான வைரஸ்களாலும், பூஞ்சான்களாலும் (Fungus) ஏற்படுவதாகும். வெகுஅரிதாக மார்பில் ஏற்படும் காயங்களால், விலா எலும்பு முறிந்து நுரையீரலை பாதிப்பதால் ஏற்படும். நீமோகாக்கஸ் நிமோனியே  (Pneumococcas pneumonia) என்ற நோய்க்கிருமியே பெரும்பாலும் இந்நோய்க்குக் காரணமாகக் கருதப்பட்டது. ஆனால் இப்பொழுது பல வைரஸ்களாலும், பூஞ்சைகளாலும், மருத்துவமனை நோய்த் தொற்றாலும் (Hospital Cross Infection) இந்நோய் வரும் என நிரூபணமாகியுள்ளது.

நோய்க் கூறியியல் : நோய்த் தொற்று, நுரையீரலில் ஏற்படும்போது, நுரையீரலில் உள்ள நுண்ணறைகள் அனைத்திலும் கிருமிகள் பரவும். உடன் அழற்சிக்கான மாற்றங்கள் நுரையீரலில் ஏற்படும். அதன் விளைவாக நுரையீரலின் நுண்ணறைகளில் நீர் சுரக்கும். காற்றைவிட, நீர் அடர்த்தியினால் நீர், நுரையீரலின் கீழறைகளில் சேர்ந்துவிடும். அதனால் மூச்சுவிடுவதில் இடைஞ்சல் ஏற்படும். இதுவே நுரையீரல் அழற்சியால் ஏற்படும் அறிகுறிகளுக்கு அடிப்படை.

நோயின் அறிகுறிகள் : நுரையீரல் அழற்சி, குழந்தைகளுக்கு ஏற்படும் நோய்த் தொற்றில் மிகவும் அதிகளவில் ஏற்படும் நோய்த் தொற்றாகும். மேல் மூச்சு உறுப்புப் பாதையில் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றே இதற்குக் காரணம். நாளடைவில் கீழ் மூச்சுப் பாதை வழியே நோய்த் தொற்று, நுரையீரலின் அடிப்பகுதி வரை பரவும். அதனால் நோய்கிருமிகள் ஏற்படுத்தும் விளைவுகளால், நுரையீலின் அடிப்பகுதியில் நீர்சேரும். இதனால் நுரையீரலின் முழு அளவு காற்றுப் பரிமாற்றம் ஏற்பட முடியாத நிலை ஏற்படும். இதன் விளைவாக மூச்சிறை, மூச்சுவிடுவதில் சிக்கல் உண்டாகும். நோய்த் தொற்றினால் மேலும் பல அறிகுறிகளும் தெரியும். றகடும் காய்ச்சல்

*இருமல், தொடர்ச்சியான இருமல்

*தொண்டை கரகரப்பு, தொண்டை வலி றசளி, மூக்கு ஒழுகுதல்

*கெட்டியான சளி

*பசியின்மை

*வாந்தி

*தொடர்ச்சியான இருமலினால், மார்பு வலி

*அடிவயிற்றில் வலி

*மூச்சு விடுவதில் தொல்லை

*அசதி, களைப்பு

*மூச்சுத்திணறல்

*மூச்சுத்திணறலால் படுக்கையில் வசதியாக படுக்க முடியாது

*உட்கார்ந்து இருப்பதே வசதியாகக் தெரியும்

சில வேளைகளில் மூச்சுத்திணறலால், உடனடி மருத்துவம் செய்ய வேண்டிய நிலைமையும் ஏற்படும்.

நோய் ஆய்வு : மருத்துவர்கள் சில சோதனைகளை மேற்கொள்வர். இதில் இரத்தப் பரிசோதனை மிக முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. சளி பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

*மார்பு எக்ஸ்ரே - ஒரு முக்கிய ஆய்வு

*கணினி ஊடுகதிர் நிழற் வரைவு (C.T.Scan)

*காந்த அதிர்வலை ஊடுகதிர் நிழற் வரைவு (M.R.I) மேற்கண்ட ஆய்வுகள் மூலம் நோயின் தன்மை, பாதிப்பின் அளவு, எவ்வகை நோய்க்கிருமிகள் தாக்கியுள்ளன. அவை எந்த மருந்துகளால் கட்டுப்படுத்தப்படும். மேலும்   ஏதாகிலும்  ஒவ்வாமை உள்ளதா என்பவற்றை வெகு துல்லியமாக அறிய முடியும். மருத்துவமுறைகளையும், நோயின் அறிகுறிகளுக்குகேற்பவும் அதன் தீவிரத் தன்மைக்கேற்பவும் மருத்துவர்கள் முடிவு செய்வர். ஆரம்ப நிலையிலேயே செய்யப்படும் மருத்துவம் சிறந்த பலனைத் தரும். நாள்பட்ட நோய், தீவிர மருத்துவம் மூலமே குணமாகும்.

மருத்துவம்: இந்நோய் வருமுன் காக்கும் தடுப்பு மருந்துகளும் உள்ளன. ஆனால், எல்லா நோய்களுக்கும் தடுப்பு மருந்து பயன்படாது. வைரஸ்களால் உண்டாகும் மூச்சு நோய்களுக்குத்தான் தடுப்பு மருந்து பயன்படும். பெரும்பாலான நுண் கிருமிகளால் (Bacteria) ஏற்படும் நோய்களுக்கு, நுண்ணுயிர் கொல்லிகள் ..(Anti - Biotics) சிறந்த பலனைத் தரும். நோயின் அறிகுறிகள் கடுமையாக இருந்தால் மருத்துவமனையில் சேர்ந்து, மருத்துவம் பார்க்க வேண்டிய நிலையும் ஏற்படும். மூச்சுத்திணறல் அதிகமாக இருக்கும் நிலை ஏற்பட்டால் உயிர் மூச்சுக்காற்று (Oxygen Therapy) மருத்துவமும் தேவைப்படலாம். இதன் அளவு (இயல்பாக sPo2) அளவு  85 முதல் 95 வரை இருக்க வேண்டும். சில நேரங்களில் செயற்கை மூச்சுப் பொறியையும்  (Ventilator) பயன்படுத்தும் நிலையும்  ஏற்படலாம். எந்த வகையான மருத்துவம் என்பதை தேவைக்கேற்ப மருத்துவர் முடிவு செய்வார். பெரும்பாலும் இந்நோய்  நன்றாகும் வாய்ப்புகளே அதிகம். புகைபிடிப்பவர்கள் அதை முழுமையாகத் தவிர்க்க வேண்டும். புகைப் பழக்கம் நோயின் தொல்லைகளை அதிகமாக்கும்.

(தொடரும்...)

- உண்மை இதழ், 16-31.10.20