நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய் (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)

மருத்துவம் : விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள்! [19] - 

மரு.இரா.கவுதமன்

 

 

நோயின் அறிகுறிகள்:

¨           இருமல், தொடர்ச்சியான இருமல், வறட்டு இருமலாகவும் (Dry Cough), சளியோடு கூடிய இருமலாகவும் இருக்கக் கூடும்.

¨           சளி அதிகமாக தொண்டையிலும், நுரையீரலிலும் சேரும். சளி, தொண்டையிலும், மூச்சுக் குழலிலும் சேரும்பொழுது, உயிர் மூச்சுக் காற்று நுரையீரலுக்குள் செல்வதற்கு, இடைஞ்சல் உண்டாகும்.

¨           உயிர் மூச்சுக் காற்று (ஆக்சிஜன்) முழு அளவு உள்ளே செல்லாததால் மூச்சிரைப்பு ஏற்படும். இதை “காற்றுப் பசி’’ (Air Hunger) எனக் குறிப்பிடுவர்.

¨           மூச்சிரைப்பு அடுத்த நிலையில் ‘மூச்சுத் திணறலாக’ உருவெடுக்கும்.

¨           உயிர்மூச்சுக் காற்றின் தேவை அதிகரிப்பதால், ”குறுகிய வேகமான மூச்சு’’ (Rapid Breathing) உண்டாகிறது.

¨           காற்று பற்றாக்குறையை சரி செய்ய முடியாத நிலையில நோயாளி ஆழ் மயக்க நிலைக்குச் (Coma) சென்று விடுவார்.

¨           ஆஸ்த்மா என்ற மூச்சிரைப்பு நோயிலும், இதே அறிகுறிகள் இருக்கும். நோயறிகுறிகளை எளிதாகக் கட்டுப்படுத்த முடியும். ஆனால், நுரையீரல் அடைப்பு நோயில் அவ்வாறு கட்டுப்படுத்த முடியாது.

¨           நாள்பட்ட மூச்சிரைப்பு நோயில், நுரையீரல் திசுக்கள் அழிந்து விடுவதால், அவை மீண்டும் சீரடைவதில்லை என்ற நிலை ஏற்படுவதால், அவற்றின் அறிகுறிகள் எளிதில் சீராக்க முடியாத நிலை ஏற்பட்டு, மேலும், மேலும் நோய் முற்றி, முடிவில் நோயாளி மரணமடைந்து விடுவார்.

¨           ஏற்கெனவே இந்நோயால் பாதிக்கப்படுபவர்கள், புகைப்பிடிக்கும் பழக்கத்தைக் கைக் கொண்டிருந்தால் அது மேலும் மிகுந்த பாதிப்பை ஏற்படுத்தும்.

¨           தூசு, காற்றின் மாசு, வேதியியல் வாயு போன்றவையும், இதேபோன்று ஏற்கெனவே பாதித்து, அழிந்த நுரையீரல் திசுக்களை மேலும் அழிவு நிலைக்கே கொண்டு செல்லும்.

¨           ஓரளவு கட்டுக்குள் இருக்கும் நுரையீரல் அடைப்பு நோய், சில நேரங்களில், திடீரென அதிக அளவு மூச்சுத் திணறலை உண்டாக்கும். இதை “தீவிர நோய் தாக்குதல்’’ (Acute exacerebation) என்று குறிப்பிடுவர். இது பெரும்பாலும், நோய்த்தொற்று, காற்று மாசடைந்த இடத்திற்கு திடீரெனச் செல்வதால் ஏற்படுகிறது.

நோய் அறிதல்: (ஆய்வுகள்)

¨           ஊடு கதிர் நிழற்படம் (X-Ray): நுரையீரல் அடைப்பு நோய், நுரையீரலில் உண்டாக்கிய பாதிப்பை இதன் மூலம் அறிய முடியும்.

¨           நுரையீரல் செயல்பாட்டுச் சோதனைகள் (Lung Function Tests): நுரையீரலின் செயல்பாடுகள் இச்சோதனைகளால் அறிய முடியும்.

¨           நுரையீரலின் காற்றுக் கொள்ளளவு, நுரையீரலில் நிகழும் வாயு பறிமாற்றம் முதலியவற்றை இச்சோதனைகள் தெளிவாகக் காட்டும்.

¨           இச்சோதனைகள் சாதாரண நுரையீரல் அடைப்பா அல்லது அடைப்புடன் கூடிய இடைத் திசு காற்றுப் பரவல் (Emphysema) நோயா என்பதையும் இச்சோதனைகள் தெளிவுபடுத்தும்.

¨           கணினி அச்சு வரைவு: (CT-Computerised Tomography) மூலம் நுரையீரல் திசு அழிவினை துல்லியமாக அறிய முடியும்.

¨           காந்த அதிர்வு அலை வரவு: (Magnetic Resonance Imaging - MRI) இச்சோதனை மூலமும் நுரையீரல் திசுக்கள் எவ்வளவு அழிந்துள்ளன என்பதைத் துல்லியமாக அறிய முடியும்.

மருத்துவம்:

முதலில் நோய்க் காரணிகளை அறிய வேண்டும். சோதனைகள் மூலம், நோய்க் காரணம், நோய் பாதிப்பின் அளவு ஆகியவை மருத்துவர்கள் முதலில் முடிவு செய்வர். குறைந்தது மூன்று மாதங்களுக்குச் சளியுடன் கூடிய இருமல் ஏற்பட்டுப் பின்னர், அடுத்த வருடமே, மீண்டும்  அவ்வாறு ஏற்பட்டால், அவருக்கு நாள்பட்ட மூச்சுக் குழலழற்சி இருப்பதாக மருத்துவர்களால் எண்ணப்படுகிறது. அதனால் இதற்கான காரணங்களை முதலில் நீக்க வேண்டும். புகைப்பிடித்தலை அறவே நீக்க வேண்டும். வேறு ஒவ்வாமைக் காரணிகளையும் தவிர்க்க வேண்டும். தூசு, சுற்று சூழல் காற்று மாசு ஆகிய பகுதிகளில் இயங்கும்பொழுது முகக்கவசம் போன்ற பாதுகாப்புச் சாதனங்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும். நோய்த் தொற்று ஏற்படாமல் பாதுகாப்புடன் இருக்க வேண்டும். நோய்த் தொற்றின் அறிகுறிகள் தெரியும் ஆரம்ப நிலையிலேயே அதை மருத்துவரிடம் காண்பித்து, தகுந்த ஆய்வுகள் மேற்கொண்டு மருத்துவம் செய்துகொள்ள வேண்டும். இது நுரையீரல் திசுக்கள் அழிவைப் பெருமளவு தவிர்க்கும். சில வகை வைரஸ், நுண் கிருமிகள் நோய்த் தொற்றைத் தவிர்க்க தடுப்பூசிகள் உள்ளன. அவற்றைப் பயன்படுத்துவதால் நோய் வருமுன் காத்துக் கொள்ளலாம். மனநல மருத்துவ அறிவுறுத்தல்கள், யோகா, மூச்சுக் குழல் தளர்த்திகள் (Bronchodialators), அறிகுறிகளை அகற்றும் மருந்துகள் (Symptomatic Drugs), நோயின் தீவிரத் தன்மைகளைக் குறைக்கும். இந்நோயை முழுமையாகக் குணமாக்க முடியாவிடினும், நோயாளியை ஓரளவு, தொல்லைகள் இன்றி வசதியாக வைத்துக் கொள்ளலாம். நீண்ட கால உயிர் மூச்சு மருத்துவம் (Oxygen Therapy), செயற்கை மூச்சுக் கருவிகள் (Ventilators) பயன்பாடு இவை நோயாளியின் வாழ்வை நீட்டிக்கும். எக்மோ (Extra Corporal Membrane Oxygenation - ECMO) கருவியின் மூலமும் மூச்சு நிற்காமல் தடுக்க முயல்வர். அதே சமயம் நுரையீரலைச் சீராக்கவும் முயல்வர். சிலருக்கு மாற்று நுரையீரலையும் பொறுத்தும் மருத்துவமும் செய்யப்பட்டு நலமடையும் நிலையும் ஏற்படும். நுரையீரல் இயங்காவிடில் மரணம் உறுதி என்கிற நிலையை மாற்றி, நுரையீரல் நின்றாலும் மனிதனை வாழவைக்கும் நிலையை மருத்துவம் செய்கின்றது. விதி முடிந்தவனையும், வேளைவந்தால் போக வேண்டும் என்பவனையும் மருத்துவம் காப்பாற்றுகிறது என்றால் மிகையல்ல!

(தொடரும்)

- உண்மை இதழ், 1- 15 .12 .20

விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள்! (18) நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய் (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)

மருத்துவம் : 

மரு.இரா.கவுதமன்

நுரையீரலில் ஏற்படும் நாள்பட்ட நோய்களால், நுரையீரலில் உள்ள திசுக்கள் சேதமடையும். அதனால் நுரையீரல் முழு அளவு காற்று மாற்றம் செய்ய இயலாத நிலை ஏற்படும். இதையே “நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய்’’ (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) என்கிறோம்.

ஒரு முறை இந்நோய் வந்து, நுரையீரல் திசுக்கள் அழிந்துவிட்டால், அத்திசுக்கள் மீண்டும் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பாது. மருந்துகளால் நோயின் அறிகுறிகளை மட்டுமே குறைக்க முடியுமே ஒழிய, நோயை முழுமையாகக் குணமாக்க முடியாது. சில நோயாளிகள் இந்நோயோடு, பல ஆண்டுகள் வாழ்கிறார்கள். சிலரோ வாழ்நாள் முழுதும் இந்நோயோடு, போராடிய வண்ணம் உயிர் இருக்கும் வரையில் வாழ்ந்தும் வருகிறார்கள். இன்றைய நிலையில் ஏறத்தாழ 1 கோடிப் பேர் இந்தியாவில் இந்நோயினால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். சரியான மருத்துவத்தின் மூலம் இந்நோயின் அறிகுறிகளைக் குறைத்து, ஓரளவு தொல்லைகளோடு வாழ முடியும்.

நோய் காரணிகள்:

நாள்பட்ட எல்லா வகை நுரையீரல் நோய்களும், நுரையீரல் அடைப்பு நோயில் வந்து நிற்கும். “மூச்சுக் குழல் அழற்சி’’, “நுரையீரலில் நீர் கோப்பு’’ (Pulmonary Oedema),  “இடைத் திசுக்களில் காற்று பரவும் நோய்’’ (Emphysema) போன்ற நோய்களால், நுரையீரல் அடைப்பு நோய் ஏற்படும்.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழல் அழற்சி: (Chronic Bronchitis)

புகைப் பிடித்தல், ஒவ்வாமையை உண்டாக்கும் பொருள்கள், தூசு, காற்று மாசு, மூச்சுக் குழல் நோய்த் தொற்று போன்றவை மூச்சுக்குழல் அழற்சியை உண்டாக்கும். மூச்சுக்குழல் வீங்கி, இயல்பான நிலையில் உள்ள திறப்பு, சுருங்கிவிடும். அதனால் காற்று அதன் வழியே நுரையீரலை அடைவதில் குறைபாடு ஏற்படும். இது குறுகிய, அதிவேகமான மூச்சு விடும் சூழலை உண்டாக்கும்.

நுரையீரல் நீர்கோப்பு:

சிறுநீரகக் கோளாறு, இதயக் கோளாறு போன்ற நோய்கள் தீவிரமடைவதால், அதன் பின் விளைவாக நுரையீரலில் நீர் கோத்துக் கொள்ளும். அதனால் நுரையீரல் செயல்பாடு பாதிப்படையும். இதன் காரணமாக மூச்சுத் திணறல், மூச்சிரைப்பு போன்றவை உண்டாகும்.

ஒவ்வாமை (Allergy),

தூசு, காற்று மாசு, வேதியியல் காற்று (Chemical Feemes) போன்றவையும் நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பை ஏற்படுத்தும். ஒவ்வாமை உண்டாக்கும் மகரந்தத் துகள்கள், நறுமணப் பொருள்கள் நீண்ட நாள்கள் மூச்சுக் காற்றின் மூலம், மூச்சுக் குழல் வழியே செல்லும்பொழுது, அதன் விளைவாக “மூச்சுக் குழல் இறுக்கம்’’ (Bronchospasam) ஏற்பட்டு, மூச்சு விடுவதில் தொல்லை ஏற்படும்.

டெல்லி போன்ற காற்று மாசு அதிகம் பாதிப்புள்ள நகரங்களிலேயே தொடர்ந்து தங்கி, வாழ வேண்டியவர்களுக்கு, நாளடைவில் இந்நோய் வர வாய்ப்பு ஏற்படும். சிலர் நீண்ட காலம் வேதியியல் தொழிற்சாலைகளில் (Chemical Factories) பணியாற்றும் சூழ்நிலை ஏற்படும். அதேபோல் சிலர் சிமெண்ட் தொழிற்சாலைகளிலும், சிமெண்ட் - அட்டை (Cement & Asbestose) தொழிற்சாலைகளிலும் பணியாற்றுவர். அவர்களுக்கு சிமெண்ட் துகள்கள், நுரையீரலில் ஒட்டிக்கொண்டு, அதன் செயல்பாட்டை குறைக்கும். வண்ணக் கலவை தொழிலாளர்களுக்கும் (Painters) நுரையீரல் பாதிப்பு ஏற்படும்.

நுரையீரல் இடைத்திசுக் காற்று பரவல் (Emphysema):

இது ஒரு நீண்டகால நுரையீரலில் வளர்ச்சியடைந்த நோய். இந்த நிலையில் நுரையீரல் திசுக்கள் அழிக்கப்பட்டிருக்கும். நுரையீரலில் உள்ள மெல்லிய காற்றறைகள் (alveolus) இந்நோயால் சிதைவடைவதால், காற்றறைகளில் உள்ள காற்று, காற்றறைகளின் இடைத்திசுக்களுக்குள் பரவும்.

இதனால் இயல்பாக காற்றறைகளில் ஏற்படும், காற்றுப் பரிமாற்றம் (Gaseous exchange) நிகழும். நுரையீரலுக்கு வரும் காற்று காற்றறைகளை விட்டு வெளியேறி, அதற்கு இடைப்பட்ட திசுக்களில் தேங்கும். இதனால் நுரையீரலின் சுருங்கி (காற்று வெளியேறும்பொழுது), விரியும் (காற்று உள்ளிழுக்கும்போது) தன்மை பாதிக்கப்படும். இதன் விளைவாக மார்பில் இறுக்கம், மூச்சுத் திணறல், மூச்சிரைப்பு, மூச்சடைப்பு போன்றவை ஏற்பட்டு, நுரையீரல் செயல்பாடு முடங்கி விடும் நிலை ஏற்படும்.

நோய் கூற்றியியல்:

நுரையீரல் நோய்கள் நீண்ட நாள்கள் இருக்கும்பொழுது, நுரையீரல் அடைப்பு நோயாக மாறும். முற்றிய, நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோயுள்ளவர்களின் நுரையீரல் செயல்பாடு பாதிப்பினால், மூச்சுக் காற்று (ஆக்சிஜன்) இரத்தத்தில் கலப்பது குறைந்து, கரியமில வாயு (கார்பன்_டை_ஆக்ஸைடு)  நுரையீரல் மூலம் வெளியேற முடியாமல், இரத்தத்தில் தேங்கும். சில காலம் கழித்து, திசுக்களுக்கு உயிர் மூச்சுக் காற்று (ஆக்சிஜன்) குறைந்து, திசுக்கள் சோர்வடையும்.

மூளை உறுப்புகளும் முழுமையாகக் களைப்படையும். இதன் விளைவாக, இரத்தத்தில் ஏற்படும் காற்று சமமின்மையால் ‘உணர்விழப்பு’, ‘ஆழ்மயக்கம்’ (Coma) போன்ற நிலைகளுக்கு நோயாளி சென்றுவிடுவார். ‘மூளைச்சாவு’ (Brain Death) அடைந்துவிட்டால், நோயாளி மரணமடைந்து விடுவார்.

- உண்மை இதழ், நவம்பர் 16 -30 .20

விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள் (14)இதயத்தமனி (அடைப்பு) நோய்

மருத்துவம் - 

மரு.இரா.கவுதமன்

 

மருத்துவம்: பொதுவாக இந்நோய்க்கான மருத்துவம், அதன் தன்மைக்கேற்பவே மருத்துவர் முடிவு செய்வார். நெஞ்சு வலி எதனால் வருகிறது என முதலில் முடிவு செய்ய வேண்டும். “வாயுத் தொல்லை’’ என குறிப்பிடும் இரைப்பையில் (stஷீனீணீநீலீ) ஏற்படும் அழற்சியால் (stomach) கூட நெஞ்செரிச்சல், நெஞ்சு வலி வரலாம்.

ஆனால் நெஞ்சுவலி வந்தால், மருந்துக் கடைக்குச் சென்று நாமே மருந்து வாங்கி உண்பது ஒரு தவறான செயல். எதனால் வலி வருகிறது என மருத்துவ ஆலோசனை பெறுவது ஒரு கட்டாயத் தேவை. பல நேரங்களில் மார்பு வலியை, இரைப்பை அழற்சி என ஏமாறும் நிலை ஏற்பட்டு அதனால் உயிரிழக்கும் நிலை ஏற்படக்கூடும். அதனால்தான் நெஞ்சு வலி என்றால் மருத்துவ ஆலோசனை பெற வேண்டும். மருத்துவம், நோயின் தீவிரத் தன்மையை முன்னிட்டு மாறுபடும்.

நிலையான மார்பு வலிக்கு பெரும்பாலும் மருந்துகள் உட்கொள்வதால் நோயை கட்டுக்குள் வைத்திருக்க முடியும். ஆனால் நிலையற்ற மார்பு வலி இருப்பின், அதில் ஆபத்து அதிகம் என்பதால் வேறு மருத்துவம் தேவைப்படலாம். எந்த வகை மருத்துவம் தேவை என்பதை, பரிசோதனைகள் செய்து மருத்துவர்தான் முடிவு செய்வார். நோய்க்கான காரணங்களான, நீரிழிவு நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்றவற்றையும் கண்டறிந்து, அதற்கான மருத்துவம், மார்பு வலி மருந்துகளுடன் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். நீரிழிவு நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்றவை நோயின் தீவிரத் தன்மையை அதிகரிக்கும். பொதுவாக மருந்துகளால் சீராக்க முடியாத நிலையில் நிலையற்ற மார்பு வலிக்கும், மாரடைப்பிற்கும் மருத்துவ முறைகள் ஒரே தன்மையுடையவைதான். அவற்றைக் காண்போம்.

குருதிக் குழாய் சீரமைப்பு (Angioplasty) : குருதிக் குழாய் அடைப்பைச் சீராக்கும் இம்மருத்துவ முறை, மாரடைப்பு ஏற்பட்ட உடன் செய்யப்பட்டால், இதயத்திற்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டம், சீராக இதயத்திற்குச் செலுத்தப்படும் நிலை ஏற்பட்டு, உயிராபத்து நீங்கும். விரைவான மருத்துவம், நல்ல பயனைத் தரும். நாம் ஏற்கெனவே குறிப்பிட்டபடி கால்களில் உள்ள தமனி வழியே ஒரு வடி குழாயைச் செலுத்தி, அதை இதயத்தமனியில் அடைப்பு உள்ள பகுதி வரை கொண்டு சென்று, அங்கு வடிகுழாயோடு இணைந்துள்ள “பலூனை’’ ஊதி, அடைப்பை அழுத்தச் செய்து, இரத்த ஓட்டத்தைச் சீராக்குவர். “பலூன் சீரமைப்பு’’ (Baloon Angioplasty) என்று இம்முறை அழைக்கப்படும். ஆனால் பெரும்பாலும் “உறைகுழாய்’’ (stent) என்னும் பொருளை அடைப்பு ஏற்படும் இடத்தில் நிலைநிறுத்தி, இரத்த ஓட்டம் தடைபடாமல் இதயத்திற்குச் செல்ல வைப்பர். இதன் மூலம் மரண ஆபத்து விலகும். இந்த உறை குழாய் உலோகத்தாலோ (metal) நெகிழிப் பொருளாகவோ (Biodegradable) இருக்கும். இப்பொழுது மருந்து பூசிய உறை குழாய்கள் (medicated stents) தான் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றது. நிலையற்ற மார்பு வலிக்கும், மாரடைப்பு ஏற்பட்ட உடன் செய்யப்படும் மருத்துவத்தில், இந்த உறை குழாய் மருத்துவம் சிறந்த பலனை தரும். பெரும்பாலும், இதயத் தமனிகளில், இரண்டு தமனிகள் (two vessel disease) பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் உறை குழாய் மருத்துவம் நல்ல பலனைத் தரும்.

இதயத் தமனி மாற்று வழி அறுவை மருத்துவம் (Coronary Artery Byepass Grafting - CABG) :

மாரடைப்பு நோய்க்கு மிகச் சிறந்த மருத்துவ முறையாக, இம்முறை இன்று கையாளப்படுகிறது. ரெனே பேஃவரோலா என்னும் அர்ஜென்டினாவைச் சேர்ந்த மருத்துவரால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட மருத்துவ முறை இது. “கால் பெருஞ்சிரை’’ (Long Dephanous Vein) யை எடுத்து, பாதிக்கப்பட்ட இதயத் தமனிகளில் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு மேல் புறமும் கீழ்ப்புறமும், பொருத்தி இதயத்திற்கு இரத்தம் தடைபடாமல் கிடைக்கும் மருத்துவ முறை இது. சில நேரங்களில் “உள்மார்பு தமனி’’ (Long Dephanous Vein) யையும், கால் பெரும் சிரைக்குப் பதில் பயன்படுத்துவர்.

இன்றைக்கு 99% வெற்றிகரமாகச் செய்யப்படும் அறுவை மருத்துவம் இது. இதைச் செய்து கொண்டவர்கள் ஒரு சில வாரங்களிலே இயல்பு வாழ்க்கைக்குத் திரும்ப முடியும். எந்த வித தயக்கமுமின்றி உடல் உழைப்புடன் கூடிய பணிகளையும் செய்ய முடியும். பல ஆண்டுகள் எந்தத் தொல்லையுமின்றி உயிர் வாழ முடியும். இது கண்டுபிடித்து, செய்யத் துவங்கிய கால கட்டத்தில் இதயத்தை சுமார் 40 நிமிடங்கள் செயல் இழக்கச் செய்து, அறுவை மருத்துவம் செய்வர். பின் அறுவை மருத்துவம் முடிந்ததும், மின்சார தூண்டுதலால் மெல்ல இயங்க வைத்து (20 முறை), மருத்துவம் (Internal Thoracic Artery) செய்கின்றனர். இதயத்தை நிறுத்தாமல், மருத்துவம் முடிந்ததும், மருந்துகள் மூலம் இதயத்தை மீண்டும் இயல்பாக இயங்க வைப்பர்.

நுண்துளை இதயத் தமனி மாற்று வழி அறுவை மருத்துவம் (Minimally invasive coronary artery surgery ) :

மார்புக் காம்பின் கீழ் 3 அங்குலம் திறந்து, விலா எலும்புகளின் இடையே இதயத்தை அடைந்து, இதயத் தமனிகளைச் சீராக்கும் மருத்துவ முறை இது. இதில் இரத்தப் போக்கு இல்லை. அதனால் இரத்தம் கொடுக்க வேண்டியதில்லை. காயம் சிறிதானதால் எளிதில் ஆறி விடும். அறுவை மருத்துவம் முடிந்து, ஓரிரு நாள்களிலே வீடு திரும்பலாம்.

*        மேற்சொன்ன மருத்துவ முறைகள் மாரடைப்பால் ஏற்படும் மரணத்தை முழுமையாக தவிர்த்துவிடும்.

*        சரியான நேரத்தில், எடுக்கப்படும் சரியான மருத்துவமுறை நம் வாழ்நாளை நீடிக்கச் செய்யும்.

*        நெஞ்சு வலி வந்தால் அலட்சியமாக எண்ணாமல், மருத்துவ ஆலோசனை பெறுதல் சரியான வழிமுறை.

*        மாரடைப்பிற்கும், மார்பு வலிக்கும் காரணமான நோய்களை (நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம்) கட்டுக்குள் வைத்திருக்க வேண்டியது கட்டாயம்.

*        புகைப்பிடித்தல், மது அருந்துதல் போன்றவற்றை முழுமையாக நிறுத்த வேண்டும்.

*        பரப்பரப்பான வாழ்க்கை முறையை மாற்றிக் கொள்ள வேண்டும்.

*        சோம்பலான வாழ்க்கை முறையை மாற்றிக் கொள்ளல் வேண்டும்.

*        நல்ல உணவு, சீரான உடற்பயிற்சி, மருத்துவ ஆலோசனை, மருந்துகள் மூலம் மாரடைப்பு என்னும் கொடிய நோயிலிருந்து தப்பித்து நீண்ட வாழ்வு வாழ முடியும்.

(தொடரும்)

- உண்மை இதழ் செப்டம்பர் 16-31.9.20

விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள்! (12) இதயத்தமனி (அடைப்பு) நோய்

மருத்துவம் : விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள்! (12)

 இதயத்தமனி (அடைப்பு) நோய்

(Coronary Artery Disease)

மரு.இரா.கவுதமன்

மாரடைப்பு காரணிகள்: (1) பரம்பரை நோயாக வரலாம். (2) அதிக மன அழுத்தம் (stress) (3) நீரிழிவு நோய் (diabetes) (4) அதிக அளவு கொழுப்பு சேர்தல் (Triglycerides) (5) அதிக குளிர்ச்சியில் தாக்கப்படும் நிலை (உயரமான இடங்களுக்கு செல்லும் நிலையில் - High attitude) (6) கடுமையான அலைச்சல் (7) அதிகமான உடல் உழைப்பு (அ) உடற்பயிற்சி போன்ற காரணங்களால் திடீரென்று மாரடைப்பு ஏற்படும். யாருக்கு அதிகளவில் இந்நோய் வரும் என்று பார்த்தால், புகை பிடிப்போர், மது அருந்துவோர், உயர் இரத்த அழுத்தம் (Hypertension) இதயத் தசை அழற்சி (myocarditis), உடல் உழைப்பே இல்லாமல், சோம்பல் வாழ்க்கை முறை (Sendentary life style) பரபரப்பான வாழ்க்கை முறை (stressful life style) முதியவர்கள், திடீரென செய்கின்ற கடுமையான உழைப்பு ஆகிய காரணங்களாலும் மாரடைப்பு ஏற்படும்.

இனி மேற்கண்ட காரணிகளால் நோய் ஏற்படுவதை காண்போம். நீரிழிவு நோயாளிகளின் இரத்தக் குழாய்களில் சர்க்கரை, குழாய் சுவர்களில் படிந்திருக்கும். உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகளின் இரத்தக் குழாய் சுவர்களில் கொழுப்பு படிந்திருக்கும். இந்த படிதல்களால் இரத்தக் குழாய்கள் இயல்பாக இல்லாமல் குறுகிவிடும். இதனால் இதயத் தமனிகள் வழியே இதயத்திற்கு செல்லும் இரத்தத்தின் அளவு குறைந்துவிடும். புகைப்பிடிப்பவர்களின் இதயத் தமனிகளில் ‘நிகோடின்’ படிந்து மேற்சொன்ன குறைபாட்டையே உண்டாக்கும். அதிக உயரமான (high attitude) இடங்களுக்கு (மலை பகுதிகள்) செல்பவர்கள், அங்கு இயல்பாக உள்ள அதிக குளிரால் தாக்கப்படுவர். அதிகக் குளிர்ச்சியில் தமனிகள் சுருங்கும். அதனால் இரத்த ஓட்ட குறைபாடு இதயத்திற்கு ஏற்படும் நிலை, நீரிழிவு நோய், உயர் இரத்த அழுத்த நோய் உள்ளவர்களுக்கு ஏற்கெனவே தமனிகள் சுருங்கி இருக்கும் நிலையில் இந்த பாதிப்பு இன்னும் அதிகமாகி மாரடைப்பு ஏற்படும் நிலை ஏற்படும். கடுமையான அலைச்சல், அதிக உடலுழைப்பு போன்றவை இதயத்தின் செயல்பாட்டை அதிக அளவு ஏற்படுத்தி, இதயம் களைப்புற்று நின்று விடும் நிலை ஏற்படலாம்.

சோம்பல் வாழ்க்கை முறை (sedentary life style) இதய இயக்கத்தை குறைத்து, நாளடைவில் இதயம் நின்று விடும் நிலைக்கு தள்ளிவிடும். பரபரப்பான வாழ்க்கை முறை (stressful life)யில் ஏற்படும் அதிக உணர்ச்சி வசப்படுதல், கோபம், பயம், கவலை, விரக்தி (depression) ஆகியவையும் மாரடைப்பு ஏற்பட வழி வகுக்கும். மேற்கண்ட நிலைகளில் ‘அட்ரினல்’ சுரப்பு ஏற்பட்டு, இரத்தக் குழாய்களில் பாதிப்பை உண்டாக்கி மாரடைப்புக்கு வழி வகுக்கும். முதியவர்களுக்கு இரத்தக் குழாய்களில் சுருங்கி விரியும் தன்மை குறைவதால் இரத்த ஓட்ட பாதிப்பை உண்டாக்கி மாரடைப்பிற்கு வழி வகுக்கும். சில பேர்கள், பரம்பரை, பரம்பரையாக இந்நோயில் பாதிக்கும் நிலையும் ஏற்படும்.

நோய் கூற்றியல்: நீரிழிவு நோயில், இதயத் தமனியின் உட்சுவர்களில் சர்க்கரை, கொழுப்புப் படிவங்கள் படர்ந்து, நாளடைவில் கெட்டிப் பட்டு விடும். அதனுடன் சுண்ணச் சத்தும் (calcium) நாளடைவில் படிந்து அதிகம் கெட்டிப்பட்டு விடும். அதிக இரத்த அழுத்தத்திலும் கொழுப்பு இதே போல் தமனியில் படிந்துவிடும். இதனால் இதயத் தமனி குறுகிவிடும். இதயத்திற்கு தேவையான இரத்தம் செல்வதும் சிறுக, சிறுக குறைந்து கொண்டே வரும். (மருத்துவர்கள் இதயத் தமனியில் ஏற்படும் குறுகலைத்தான் 20%, 30%, 40%, 50% அடைப்பு என்றெல்லாம் குறிப்பிடுவர்) ஒரு சில நேரங்களில் இரத்த ஓட்ட வேகத்தில், இதயத் தமனியில் படிந்துள்ள இந்த பொருள், பிய்ந்து கொண்டு இரத்த ஓட்டத்தோடு சென்று சிறிய இரத்தக் குழாயை அடைத்து விடும். இந்த குழாய்கள் மூலம் இரத்தம் பெறும் இதயப் பகுதி, செயலிழந்துவிடும். இப்படி பிய்த்துக் கொண்டு செல்லும் “இரத்த உறை கட்டி’’ (thrombus) அளவில் பெரிதாக இருந்தால் பெரிய குழாயையே அடைத்து, உடனடி மரணம் நிகழும் பெரிய இரத்த குழாய் அடைபடும் பொழுது அது பரவும் இதயத்தசை முழுவதும் இரத்த ஓட்டம் தடைப்பட்டு, அந்த பகுதியில் உள்ள திசுக்கள் அழிந்து விடும். இதையே “இதயத் திசு அழிவு’’ (Myocardial Infarction) என்று மருத்துவர்கள் அளவுக்கு மேல் இரத்த ஓட்டம் தடைபட்டால், மார்பில் வலி ஏற்படும் (Angina Pectoris) உடன் உடல், தன்னை காத்துக் கொள்ளும் வகையில் சில நொதியங்களை சுரக்கச் செய்து, இரத்தக் குழாய்களை விரிவுபடுத்த முயலும். அப்பொழுது வலி விட்டு விடும். இதே போன்ற நிலை பிற காரணங்களாலும் (மன அழுத்தம் போன்றவை) ஏற்பட்டு, இதயத்திற்கு செல்லும் இரத்தம் குறைந்து “மார்பு வலி’’ (Angina Pectoris)யை ஏற்படுத்தும்.

(தொடரும்)

“மாரடைப்பு’’, “இதய முடக்கம்’’: (Heart attack, Cardiac Arrest):

மாரடைப்பு: இதயத்திற்கு, இதயத் தமனி வழியே செல்லும் இரத்த ஓட்டம், திடீரென்று உண்டாகும் அடைப்பினால், முழுமையாக தடைபடும். இதனால் இதயம் செயல்படாமல் நின்றுவிடும். மரணமும் நிகழும். இதையே மாரடைப்பு என்கிறோம்.

இதய முடக்கம்:(Cardiac Arrest): இதயம் சுருங்கி விரிவதாலும் மத்திய நரம்பு மண்டலம் (Central Nervous system) மூலமும் மின்னோட்டம் ஏற்படுகிறது. இம்மின்னோட்டம்தான் இதய செயல்பாட்டை முழுமையாக கட்டுப்படுத்துகிறது. இந்த மின்னோட்டத்தில் ஏதேனும் குறைபாடு ஏற்பட்டால், இதயத்தின் மேலறைகள், கீழறைகள் சீரான இயக்கத்தில் கோளாறு ஏற்படும். இதே போன்று மற்ற சில இதய நோய்களாலும் இதயம் பலம் குன்றியிருக்கும். அதுபோன்ற நோயாளிகளுக்கு சற்றும் எதிர்பாராமல் இதய முடக்கம் ஏற்பட்டு, இதயம் நின்று விடும். பொது இடங்களில் இது நிகழ்ந்தால், பாதிக்கப்பட்டவர் திடீரென்று சரிந்து, விழுந்து மயங்கி, மரணமடைவர். மாரடைப்பில், நோயாளி உயிரோடு இருப்பார். உணர்வோடு இருப்பார். இதயம் செயல்படும். மார்பு வலி இருக்கும். ஆனால் இதய முடக்கத்திலோ இதயம் எந்த வலியுமின்றி, திடீரென்று நின்று விடும். அருகில் இருப்பவர்கள் “இதய, மூச்சு மீறுயுர்ச்சி’’ (cardio - Pulmonary resuscitation) முறையை மேற்கொள்ள வேண்டும். இதயத் துடிப்பு நின்று விட்ட ஒருவருக்கு, இதயப் பகுதியில், மார்பின் மேல் இரு கைகளையும், ஒன்றின் மீது ஒன்றை வைத்து அழுத்த வேண்டும், வாயின் மேல் வாய் வைத்து மூச்சு விடுவதை தூண்ட வேண்டும். மூன்று நிமிடங்களுக்கு மேல் மூளைக்கு இரத்தம் செல்லாவிட்டால் மூளையில் உள்ள பகுதிகள் செயலிழந்து இறக்க நேரிடும். மார்புப் பகுதியை நொடிக்கு ஒரு முறை அழுத்த வேண்டும். 20 முறை முதல் 30 முறை அழுத்தியதும், வாய் மூலம் மூச்சு செலுத்த வேண்டும். இதன் மூலம் பல முறை இதயம் மீண்டும் செயல்படத் துவங்கும். நோயாளியை மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்ல ஏற்பாடு செய்ய வேண்டும். விரைவு ஊர்தியிலேயே (ஆம்புலன்ஸ்) “இதய உதறல் நீக்கி’’ (Defibrlator) கருவியை மார்பில் வைத்து, இதயத்தை இயக்க செவிலியர்கள் முயல்வர். மருத்துவமனையில் உடனடியாக சேர்க்கப்படும் நோயாளிகள் பலர் பிழைத்துக் கொள்ளவும் வாய்ப்பு ஏற்படுகின்றது.

- உண்மை இதழ், 16-31.7.20