விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள் (9)

மருத்துவம் : 

மரு.இரா.கவுதமன்

இதய நோய்கள்:

1.            பிறவிக் கோளாறு இதய நோய்கள் (Congenital Heart Diseases)

2.            அடைப்பிதழ்  (Valvular Diseases) நோய்கள்

3.            இதயத் துடிப்பு சீரின்மை  (Arhythemia) நோய்கள்

4.            இதயத் தமனி அடைப்பு நோய் (Coronary Heart Diseases)

5.            இதய செயலிழப்பு  (Heart Failure) நோய்

என்று இதய நோய்கள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

பிறவிக் கோளாறு இதய நோய்கள்:

சில குழந்தைகள் பிறக்கும்போதே, இதயத்தின் அமைப்பில் குறைபாடோடு பிறக்கும். குறைபாடுகள் பலவகையில் இருக்கலாம். பொதுவாக “இதயச் சுவர்களில் குறைபாடு (Defects in heart walls)”, “அடைப்பிதழ் குறைபாடு (Defects in heart valves) ”, “இதய இரத்தக் குழாய்களில் குறைபாடு (Defects in blood vessels) என்று பிரிக்கலாம்.

குறைபாட்டுக்கான காரணங்கள்:

* குடும்பத் தலைமுறை (Families) யாக வரலாம்.

* கருவுற்ற காலத்தில் உட்கொள்ளும் (வேறு நோய்களுக்கு) சில மருந்துகளால் இதயக் கோளாறு ஏற்படலாம்.

* கருவுற்ற காலங்களில் அதிக அளவு மது அருந்துவதால் இந்நோய்கள் வர வாய்ப்புள்ளது.

* கருவுற்ற காலங்களில் அதிக அளவு ‘இரத்த சர்க்கரை அளவு குழந்தைகளின் இதய வளர்ச்சியைப் பாதிக்கலாம்.

அறிகுறிகள்: சில இதயக் குறைபாடு உள்ள குழந்தைகளுக்கு, எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல், வயது ஏற, ஏற அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.

பிறந்த உடன் தெரியும் அறிகுறிகள்:

* கருநீல வண்ண உதடுகள், தோல், விரல்கள், கால் கட்டை விரல்கள்

* மூச்சு விடுவதில் கடினம்.

* பால் குடிப்பதற்கு சிரமப்படுதல்

* எடை குறைவு

*இதயப் பகுதியில் வலியும், அதனால் குழந்தை தொடர்ச்சியாக அழுதுகொண்டே இருத்தல்.

* குழந்தையின் தாமதமான வளர்ச்சி.

நாள்பட்ட அறிகுறிகள்:

* இதயத் துடிப்பு குறைபாடு

* தலைச்சுற்றல்

* மூச்சுவிடுவதில் தொல்லை.

* அடிக்கடி மயக்கமடைதல்.

* கால்களில் (பாதங்களில்) வீக்கம்

* களைப்பு

மருத்துவம்:

குறைபாடுகளுக்கு ஏற்றவாறு மருத்துவம் மாறுபடும். சில குழந்தைகளுக்கு குறைபாடு சிறியதாக இருப்பின் தானாகவே சரியாகிவிடும். குறைபாடுகள் அதிகளவு இருந்தால் மருத்துவமுறை மாறுபடும்.

மருந்துகள்:

மருந்துகள் மூலம் பெரிய அளவு பயனில்லை எனினும் இதய இயக்கத்தைச் சிறப்பாக்கும் மருந்துகள், இரத்த உறைவைத் தடுக்கும் மருந்துகள், இதயத் துடிப்பைச் சீராக்கும் மருந்துகள் எனப் பலவகை மருந்துகளும் மருத்துவர்களால் கொடுக்கப்படுகின்றன. அவை ஓரளவு இதயத்தின் இயக்கத்தைச் சீராக்கும் தன்மையுடையவையாகும். அதனால் உடனடி ஆபத்தை தவிர்க்கலாம்.

இதயத்தில் பதிக்கும் கருவிகள்:  (Heart Implants)

“இதயத் துடிப்பு சீர்மை கருவி’’ (Pacemaker), இதய உதறல் நீக்கி (Defibrillator) கருவி இவை இரண்டையும் தேவைக்கு ஏற்ப உடலிலேயே பொருத்தி இதயத்தின் இயக்கத்தைச் சீராக்கிவிடுவர். சீர்மைக் கருவி இதயத் துடிப்பைச் சீராக்கும். உதறல் நீக்கிகள், ஆபத்து ஏற்படுத்தும் இதயச் செயல்பாடு குறைபாட்டைச் சீராக்கும்.

வடிகுழாய் மருத்துவம்: (Catheterisation Procedure)

ஓரளவு குறைபாடு இருப்பின் இம் மருத்துவ முறை பயனை தரும். இம் முறையில் காலில் உள்ள இரத்தக்குழாய் வழியே ஒரு வடிகுழாயை இதயம் வரை செலுத்தி, சிறு கருவிகளை அதன் வழியே செலுத்தி, குறைபாட்டைச் சரி செய்வர். இதன் மூலம் அறுவை மருத்துவத்தைத் தவிர்க்கலாம்.

இதய அறுவை மருத்துவம்:(Open Heart Surgery)

பெரிய குறைபாடுகளை இம் மருத்துவ முறையின் மூலமே சரியாக்க முடியும். இதயத்தின் ஓட்டைகளைச் சீராக்குதல், அடைப்பிதழ்களைச் சீராக்குதல், இரத்தக் குழாய்களை விரிவாக்குதல் போன்றவை இதன் மூலம் சரியாக்கப்படுகிறது.

மாற்று இதயம்: சில குழந்தைகளுக்கு பல குறைபாடுகள் ஒன்றாக இணைந்து பெரும் கோளாறாக அமைந்துவிடும். இக்குறைபாட்டை மேற்சொன்ன எந்த மருத்துவ முறையாலும் சீராக்க முடியாது. அது சமயங்களில் மூளைச்சாவு அடைந்தவர்களின் (குழந்தைகளின்) இதயத்தைப் பொருத்தி அதன் மூலம் வாழ்வளிக்கலாம்.

பிறவி இதயக் கோளாறு உடைய குழந்தைகளில் பெரும்பாலும் மேற்சொன்ன ஏதாவதொரு மருத்துவ முறை மூலம் முழுமையாகச் சரியாக்கி, நீண்ட நாள் வாழ வைக்க முடியும். “விதி’’ என்று உட்கார்ந்திருந்தால், குழந்தையின் இறப்பைத் தவிர்க்க முடியாது.

அடைப்பிதழ் நோய்கள்: (Valvular Diseases) (பிறவிக் கோளாறால் ஏற்படுபவை)

இதயத்தின் வலது மேலறைக்கும், கீழறைக்கும் இடைப்பட்ட மூவிதழ் அடைப்பிதழிலும், இடதுபக்கம் ஈரிதழ் அடைப்பிதழிலும், நுரையீரல் தமனியில், மகாதமனியில் உள்ள அடைப்பிதழ்களில் ஏற்படும் நோய்களையே “அடைப்பிதழ் நோய்கள்’’ என்கிறோம்.

காரணிகள்: 1. பிறவிக் கோளாறு, 2. நோய் தொற்று, 3. நெஞ்சில் அடிபடுதல், 4. மூப்பு.

பிறவிக்கோளாறு: இதயத்தின் நான்கு அடைப்பிதழ்களும் சரியான முறையில் அமைந்திருப்பின், இரத்தம் சரியாக உடலின் பல பாகங்களுக்கும் சீரான முறையில் செலுத்தப்படும். ஆனால், சில குழந்தைகள் பிறக்கும்பொழுதே அடைப்பிதழ்களில் குறைபாட்டோடு பிறந்துவிடும். இது ஒரு அடைப்பிதழிலோ அல்லது ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட அடைப்பிதழ் கோளாறாகவும் அமையக் கூடும். இந்தக் குறைபாட்டின் காரணமாக அடைப்பிதழ்களில் சரியாக மூடாத நிலை ஏற்படும். அந்த வேளைகளில் மேலறை சுருங்கினாலும், சுருங்காவிட்டாலும் கீழறைக்கு இரத்தம் போய்க் கொண்டே இருக்கும். இதனால் கெட்ட இரத்தமும், நல்ல இரத்தமும் கலக்கும் சூழ்நிலை ஏற்படும். அது மட்டுமின்றி கீழறையிலிருக்கும் இரத்தம் கீழறை சுருங்கும்பொழுது மீண்டும் மேலறைக்கே செல்லும் நிலை ஏற்படும். இதனால் உடலுக்குத் தேவையான இரத்தத்தைச் செலுத்த அதிகமாகச் சுருங்கி விரியும் நிலை ஏற்படும். இதயம் பருத்துவிடும் (Dilated Cardio Myopathy), இதய செயலிழப்பு (Heart Failure), மகா தமனியில் வீக்கம் (Aortic Aneurysms)போன்ற இதய நோய்கள் ஏற்படக்கூடும்.

அறிகுறிகள்: பிறவிக்கோளாறு இதய நோய்கள் பலருக்கு இடைப் பருவ வயதுவரைகூட உணர முடியாமல் போகலாம். அறிகுறிகள் தெரியத் துவங்கும் பொழுதே நோய் பற்றி அவர்களால் அறிய முடியும். நெஞ்சுவலி, தலைசுற்றல், மயக்கம், களைப்பு, மூச்சுத் திணறல், இதயத் துடிப்பு மாறுபாடு (Heart Murmers), படபடப்பு போன்றவை ஏற்படும். உடல் உழைப்பு அதிகமாகும்பொழுது மேற்சொன்னஅறிகுறிகள் தீவிரமடையும். இதுபோன்ற அறிகுறிகள் லேசாகத் தெரிந்தாலே இதய நோய் மருத்துவர்கள் (Cardiologist) எளிதாக தெரிந்துகொள்வர். பின் எக்ஸ்ரே, சி.டி.ஸ்கேன், இதய மின்னலைப் பதிவு (ஈ.சி.ஜி), ஒலி அலைப் பதிவு (Ultra Sound), வடிகுழாய் ஆய்வு(Catheterization) போன்ற ஆய்வுகளின் மூலம் கோளாறைத் துல்லியமாக மருத்துவர் அறிந்துகொள்வார். கோளாறின் தன்மைக்கேற்ப மருத்துவர், மருத்துவ முறையை முடிவு செய்வார்.

மருத்துவம்: லேசான குறைபாடுகளை மருத்துவம் மூலம் கட்டுக்குள் வைக்க முடியும். மகாதமனியில் அடைப்பிதழ் கோளாறை வடிகுழாய் வழியே ஒரு பலூனைச் செலுத்தி, அதை பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் நிலைநிறுத்தி, பலூனைப் பெரிதாக்கி தமனியை விரிவடையச் செய்வர். இதன் மூலம் இரத்தம் தடங்கலின்றிச் செல்லும்.  (Baloon Valvuloplasty) இது எதன் மூலமும் பலன் கிடைக்காதெனில் அறுவை மருத்துவம் செய்து அடைப்பிதழ்களைச் சரியாக்க முயல்வர் அல்லது புதிய அடைப்பிதழ்களை திறந்த இதய அறுவை மருத்துவம் மூலம் செய்து நோயையும், குறைபாட்டையும் சீராக்குவர். இம்மருத்துவ முறையால் ஏராளமானோர் பலனடைந்து, வாழ்வு நீட்டிப்பை பெற்றுள்ளனர்.

அடைப்பிதழ் நோய்கள்: நோய்க் தொற்றால் ஏற்படுபவை:

பிறக்கும்பொழுதும், பின்பும் சரியான முறையில் அடைப்பிதழ்கள் அமைந்திருந்தாலும், பிற்காலத்தில் நோய்த்தொற்றால் அடைப்பிதழ்களில் நோய் தாக்கி, அதன் இயங்கும் தன்மையில் குறைபாடு ஏற்படலாம். வாதநோய் (Rheumatic disease) தாக்குதலில் இதயம் பாதிக்கப்படலாம். “ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ்’’  (Streptococcus) நோய்த் தொற்றால் தொண்டை, பற்கள், ஈறுகள் பாதிக்கப்படலாம். அந்தப் பகுதியிலிருந்து நோய்க் கிருமிகள், இரத்தத்தின் மூலம் இதயத்திற்குள் ஊடுருவி அடைப்பிதழ்களைத் தாக்கும். அடைப்பிதழ்களில் இயக்கக் குறைபாடு ஏற்பட இந்நோய்த் தொற்று ஒரு முக்கிய காரணியாகும். காரணங்கள் எதுவாகிலும் அறிகுறிகளும், மருத்துவமும் ஒரே வகைதான்.

அடிபடுதல் அடைப்பிதழ் நோய்கள்:  (Traumatic Valvular Disease) மார்பு பகுதியில் ஏற்படும் ஊமைக் காயங்கள் (Blunt Injury) இதயத்தைத் தாக்கி அதனால் அடைப்பிதழ்கள் பாதிக்கப்படலாம். ஆழமான வெட்டுக் காயங்களும் இதய அடைப்பிதழ்களைப் பாதிக்கலாம். இது மிகவும் ஆபத்தானது. உடனடியாக மருத்துவம் செய்யாவிட்டால் மரணம் நிகழவே வாய்ப்புகள் அதிகம்.

முதுமை: முதுமையின் காரணமாகவும் அடைப்பிதழ் செயல்பாடுகள் குறையலாம். அறிகுறிகளும், மருத்துவமும் ஒரே வகைதான்!

- உண்மை இதழ், 16-31.3.20

விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள் (8)

மருத்துவம் : 

மரு.இரா.கவுதமன்

இதய நோய்களைப் பற்றி தெரிந்து கொள்வதற்கு முன் இதயத்தைப் பற்றி தெரிந்து கொள்வது அவசியம். இதயம் ஒரு வியப்பூட்டக்கூடிய உடல் உறுப்பு. முழுதும் தசைகளாலான இதயம் நம் நெஞ்சுக் கூட்டின் இடப்புறம் நெஞ்செலும்பிற்கு பின்புறம் அமைந்துள்ளது. கருத்தரித்தல் நிகழ்ந்து, 21 நாள்களிலேயே தோன்றும் முதல் உடல் உறுப்பு இதயம்தான். கருவின் இயங்கக்கூடிய முதல் உடலுறுப்பும் இதுதான். ஆரம்பத்தில் இரண்டு குழாய்களாக வளர்ச்சி அடையும் இது, பிறகு இணைந்து 4 அறைகளாக உருமாற்றம் பெறும். மூன்று வாரங்களில் இயங்கும் இதயம், கருவின் “இடைத்தோல் படை’’யிலிருந்து (Mesoderm) உருப்பெறுகிறது. கருவின் உட்புற செல்கள் மூன்று விதமாகப் பிரிகின்றன. “வெளித்தோல்படை’’ (Ectoderm), “இடைத்தோல் படை’’(Mesoderm), “உள்தோல் படை’’ (Endoderm) ஆகிய மூன்று பகுதிகளிலிருந்தே அனைத்து உறுப்புகளும் வளர்ச்சி அடைகின்றன.

இடைத்தோல் படையில் வளரும் இதயம் கரு உண்டாகி மூன்றாவது வாரத்தில் துடிக்கத் துவங்கி, நம் மரணம் வரை துடித்துக்கொண்டே இருக்கும். ஒரு நிமிடத்திற்கு 72 முறை துடிக்கும் இதயம், 60 வயதானவருக்கு, ஏறக்குறைய 2.5 மில்லியன் தடவை துடிக்கும். பெண்களுக்கு சுமார் 250 முதல் 300 கிராம் எடையும், ஆண்களுக்கு 300 முதல் 350 கிராம் எடையும் இருக்கும். இதயத்திற்கு இரத்தத்தைக் கொண்டு வரும் குழாய்கள் ‘சிரைகள்’ என்றும் இதயத்தில் இருந்து இரத்தத்தை உடலின் பாகங்களுக்கு எடுத்துச் செல்லும் குழாய்களுக்கு “தமனிகள்’’ என்றும் பெயர். இதயத்தில் நான்கு அறைகள் உள்ளன. அவை வலது (ஆரிக்கள்) மேலறை, இடது மேலறை, வலது கீழறை  (Ventricle), இடது கீழறை ஆகியவை ஆகும்.

மேலறைகளும், கீழறைகளும் “அடைப்பிதழ்’’-களால் (Valve) பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. வலதுபுறம் அறைகளை “முக்கூர் அடைப்பிதழும்’’(Tricuspid valve), இடது புற அறைகளை “இருகூர் அடைப்பிதழும்’’ (Bicuspid Valve) பிரிக்கின்றன. இவ்வறைகளை “பிரிசுவர்’’(Septum) பிரிக்கிறது. இரண்டு மேலறைகளும் மெலிதாகவும், இரண்டு கீழறைகள் தடிமனாகவும் இருக்கும். இடது கீழறை, வலது கீழறையை விட அதிக தடிமனாக இருக்கும். உடல் முழுதும் இரத்தம் செலுத்த வேண்டிய வேலையை இடது கீழறை செய்வதால் அது அவ்வாறு அமைந்துள்ளது. இடது கீழறையிலிருந்து வெளியேறும் “பெருநாடி’’ (மகாதமனி_(Aorta) யில் அடைப்பிதழ்கள் (Valve) உள்ளன. வலது கீழறையிலிருந்து நுரையீரலுக்குச் செல்லும் நுரையீரல் தமனியிலும் அடைப்பிதழ்கள் உள்ளன. இவை  “அரைமதி அடைப்பிதழ்கள்’’ (Semilunar Valves) என்றழைக்கப்படுகின்றன. இதயத்தின் கீழ்புறமுள்ள அசுத்த இரத்தம், ‘கீழ்ப்பெருஞ்சிரை’ மூலமும், இதயத்திற்கு மேல்புறம் உள்ள அசுத்த இரத்தம் ‘மேல் பெருஞ்சிரை’ மூலமும் இதயத்தின் வலது மேலறையிலும் சேரும். நுரையீரலில் இருந்து வரும் நுரையீரல் சிரை, இதயத்தின் இடது மேலறையில் திறக்கும். நுரையீரலில் சுத்தகரிக்கப்பட்ட இரத்தம் இடது மேலறையில் சேரும். இதயத்தைச் சுற்றி இரண்டு உறைகள் (Pericardium) உள்ளன. மென்சவ்வால் ஆன இரண்டு உறைகளில் புறஉறை நார்ச்சவ்வாலும், அகஉறை நீர்ச்சவ்வாலும் ஆனது. இதனால் இதயத்திற்கு, அதிர்ச்சி ஏற்படாமல் தடுக்கப்படுகிறது. இதயத்திற்குத் தேவையான இரத்தம் ‘இதயத்தமனி’(Coronary Artery) மூலம் கிடைக்கிறது.

ஏற்கெனவே குறிப்பிட்டபடி நமது இதயம் பல கோடிமுறை துடிக்கிறது. இதயத்தின் அறைகள் சுருங்கி, விரிவதால் ஏற்படும் ஒலியே நாடித்துடிப்பாக மருத்துவர்கள் அறிகின்றனர். கருத்தரித்த 21 நாள்களில் துடிக்கின்ற இதயத்திற்கும், அதன் தொடர்ச்சியான இடைவிடாத இயக்கத்திற்கும் தேவையான உயிர்க்காற்றும் (Oxygen), சத்தும், இதயத் தமனி மூலமே கிடைக்கிறது. இதயத் தமனியின் மூலம் கிடைக்கும் இரத்த ஓட்டத்தில் அடைப்போ, குறைபாடோ ஏற்பட்டால் இதயச் செயல்பாடு நின்று, உயிருக்கே ஆபத்து ஏற்பட்டுவிடும். இதயத்திற்கு வரும் நரம்பு ‘வேகஸ்’ (Vagus) நரம்பாகும். இதயம் இரண்டு வகை நரம்புத் தொகுதிகளால், நரம்பு மண்டலத்தோடு இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பரிவு நரம்புகள்(Sympathetic Nervous System), துணை பரிவு நரம்புகள் (Para sympathetic Nervous System) என இரண்டு வகை நரம்புகள் இதய செயல்பாட்டை வழி நடத்துகின்றன. பரிவு நரம்பியக்கம் இதயத் துடிப்பை அதிகரிக்கும். துணைப் பரிவு நரம்பியக்கம் இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கும். இவை     அனைத்தும் இணைந்து ‘இதய நரம்புப் பின்னலை’ ஏற்படுத்துகின்றன (cardiac plexeus). மூளையிலிருந்து வருகின்ற வேகஸ் நரம்பிலிருந்தும் தானியக்க நரம்பு மண்டலத்திலிருந்தும்(Autonomous Nervous System) இந்த நரம்புகள் இதயத்திற்கு வருகின்றன. இதயம் சரியான முறையில் இயங்குவதற்கு இந்த நரம்புப் பின்னல்களே காரணம்.

இதயத்தின் இயக்கம்: உடலின் தலை, கழுத்து, மார்புப் பகுதிகளிலிருந்து கெட்ட இரத்தம் மேல் பெருஞ்சிரை மூலம் இதயத்தின் வலது மேலறையில் வந்து சேரும். அதேபோல் உடலின் மார்புக்கு கீழ்புறம் உள்ள உடலின் பாகங்களிலிருந்து வரும் கெட்ட இரத்தம் கீழ்ப் பெருஞ்சிரை வழியே இதய வலது மேலறைக்கு வரும். இதய மேலறைகள் இரண்டும் சுருங்கும்பொழுது வலது மேலறையிலிருக்கும் கெட்ட இரத்தம் முக்கூர் அடைப்பிதழைத் திறந்து கொண்டு வலது கீழறையை அடையும். வலது கீழறை சுருங்கும்பொழுது, கெட்ட இரத்தம் நுரையீரல் தமனியின் அரைமதி அடைப்பிதழைத் திறந்துகொண்டு, இரண்டு நுரையீரல்களுக்கும் செல்லும், அங்குள்ள நுரையீரல் பைகளில் நிரம்பியுள்ள உயிர் மூச்சுக்காற்று சிறு சிறு தந்துகிகளால் (Capillaries) உறிஞ்சப்பட்டு, தந்துகிகளில் உள்ள கரியமில வாயு(carbon-di-oxide) வெளியேறும். அதுவே நம் உடலிலிருந்து மூச்சுக்காற்றாக வெளியேற்றப்படுகிறது. (மூச்சு விடுதல்). இப்படி முழுமையாகச் சுத்திகரிக்கப்பட்ட நல்ல இரத்தம் நுரையீரல் சிரை (Pulmonary Vein) மூலம் இடது மேலறையை (Left auricle) வந்தடையும். மேலறைகள் சுருங்கும் வேளை இடது மேலறையிலிருக்கும் இரத்தம் இருகூர் அடைப்பிதழைத் திறந்து கொண்டு இடது கீழறையில் நிரம்பும். இதயக் கீழறை சுருங்கும்பொழுது பெருநாடி (மகாதமனி)யில் உள்ள அரைமதி அடைப்பிதழைத் திறந்து கொண்டு இரத்தம் அதன் வழியே வெளியேறி, உடலின் அனைத்துப் பாகங்களுக்கும் பரவும். மேலறை, கீழறை ஆகியவற்றின் சுருங்கி விரியும் தன்மையை இதய நரம்புப் பின்னல் ஒழுங்காக நிகழுமாறு கட்டுப்படுத்துகிறது. இவ்வாறு மேலறைகளும், கீழறைகளும் இயல்பாகச் சுருங்கி, விரியும் தன்மையினால் நம் உடலின் இரத்த ஓட்டம் சீராகச் செல்கிறது. இதயத்தின் அறைகள் சுருங்கி விரியும் பொழுது வெளியேறும் இரத்தம், அரைமதி அடைப்பிதழ்களைத் திறந்து செல்லும்-பொழுதும், முக்கூர், இருகூர் அடைப்பிதழ்-களைத் திறந்து, மூடும்பொழுது ஏற்படும் ‘ஒலி’யையே நாம் “லப்’’, “டப்’’ என்னும் இதயத் துடிப்பாகக் கேட்கிறோம். இதுவே தமனிகளில் “நாடித் துடிப்பாக’’ (Pulse) உணர்கிறோம்.

- உண்மை இதழ், 1-15.3.21

விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள்!(7)

மருத்துவம் : 

 - மரு.இரா.கவுதமன்

தொண்டை:

சிலருக்கு “குரல் மாற்றம்’’ ஏற்படலாம். பெரும்பாலும் “தைராக்சின்’’ (Thyroxine) சுரப்பு, தைராய்டு சுரப்பியில் குறைவு ஏற்படின் இந்த நிலை ஏற்படும். சில நேரங்களில் குரல் நாண்களில் ஏற்படும் அழற்சிகூட குரல் மாறுபாட்டை ஏற்படுத்தும். ஆனால், இது தற்காலிகமானது. சில சமயம் குரல் மாற்றம் மெதுவாகத் துவங்கி, கொஞ்சம், கொஞ்சமாக அதிகமாகி பேச்சே நின்று விடும் நிலைகூட ஏற்படலாம். இது மிகவும் ஆபத்தானது. பெரும்பாலும் குரல் நாண்கள், குரல் வளை (Larynx), குரல் வளை மூடி (Epiglottis) இவற்றில் ஏற்படும் அழற்சிகள் மருந்துகள் உட்கொள்வதால் ஓரிரு நாள்களில் சரியாகிவிடும். ஆனால், தொடர்ச்சியான தொண்டை கரகரப்பு, பேச்சில் ஒலி மாற்றம், தொண்டை வலி, நெறிகட்டுதல் போன்றவை இருந்தால் உடனே காது, மூக்கு, தொண்டை மருத்துவரிடம் காண்பிக்க வேண்டும். “பாலிப்’’ (Polyp) எனும் சாதாரண கட்டிகள் குரல்வளையில் ஏற்பட்டால் இதுபோன்ற நிலை ஏற்படலாம். சில நேரங்களில் தொண்டையில் ஏற்படும் புற்று நோயால்கூட இந்நிலை ஏற்படலாம். இவற்றை முன்பெல்லாம் பெரிய அறுவை மருத்துவம் செய்தே சரியாக்கக் கூடிய சூழல் இருந்தது. இது ஓர் ஆபத்தான அறுவை மருத்துவம். புற்று நோய்க்காக இம்மருத்துவம் செய்யப்பட்டாலும், நோய் மற்ற பகுதிகளில் பரவி இருக்கும் நிலையும் கூட சில நேரங்களில் ஏற்பட்டிருக்கும். அதனால் புற்று நோய் மீண்டும் வரும் நிலை இருந்தது. இன்றைக்கு உள்நோக்கி அறுவை மருத்துவம் (Endoscopic Surgery) இந்த ஆபத்துகளைப் பெருமளவு குறைத்துவிட்டது. ஆரம்ப நிலையில் கண்டறியப்பட்டால், புற்றுநோய்க் கட்டிகளையும், சாதாரணக் கட்டிகளையும் (Polyps) முழுமையாக இம்மருத்துவத்தின் மூலம் அகற்றி விடுகிறார்கள். ஆபத்தற்ற, எளிமையான இம்மருத்துவம் மிகவும் பயனுள்ள மருத்துவமாக இன்று நிலை பெற்றுள்ளது. இந்த முறையில் மருத்துவம் செய்து கொண்டவர்கள் ஓரிரு நாள்கள் மட்டுமே மருத்துவமனையில் இருந்தால் போதும். ‘விதிவசத்தால்’ வந்ததாக நம்பப்படும் தொண்டைப் புற்றுநோய் உள்நோக்கி அறுவை மருத்துவத்தால் சரிசெய்யப்படுவது மருத்துவ அறிவியலின் அரிய பண்பாகும்.

தைராய்டு சுரப்பு கோளாறுகள்:

இன்றைய மருத்துவ உலகில் அதிகம் பேசும் பொருளாக உள்ளது தைராய்டு சுரப்பு. நம் உடல் வளர்ச்சிக்கும், உடலில் உண்டாகும் வளர்சிதை மாற்றங்களுக்கும் காரணமானவை ‘நாளமில்லா சுரப்பிகள்’ (Ductless Glands) எனப்படும் சுரப்பிகளே ஆகும். இச்சுரப்பிகளில் உள்ள அதிக அளவு இரத்தக் குழாய்களில், சுரப்பிகளில் சுரக்கும் “சுரப்பு’’கள் நேரடியாக கலக்கும். நம் உடலில் பிட்யூட்டரி சுரப்பி (Pitutary Gland) , தைராய்டு சுரப்பி (Thyroid Gland), பாரா தைராய்டு (Para Thyroid Gland), தைமஸ் (Thymus), அட்ரினல் சுரப்பி (Adrenal Gland), கணையத்தின் லாங்கர்ஹான் திட்டுகள் (Laugerhan Isles of Pancreas), அண்டம் (Overies),  விந்தகம் (Testes) என அத்தனையும் இணைந்து “நாளமில்லாச் சுரப்பிகளில் சுரக்கும், சுரப்புகளும் இணைந்துதான் நம் உடலின் இயக்கம், சீரான வளர்ச்சிக்கு காரணிகளாகின்றன. இதில் அதிகம் பேசும் பொருளாக இருப்பது தைராய்டு சுரப்பிதான். இன்றைக்கு உலகில் தைராய்டு நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள்; மிக அதிகம். வருடத்திற்கு 10 மில்லியன் மக்கள் இந்நோய்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

தைராய்டு சுரப்பி கழுத்தின் மேல்புறம், குரல்வளைக்கு கீழே, தைராய்டு குறுத்தெலும்பின் கீழ்புறம், மூச்சுக் குழாயின் (Trachea) இருபுறமும் அமைந்துள்ளது.  (Islhmus). தைராய்டு சுரப்பு “தைராக்சின்’’ என்ற சுரப்பை சுரக்கச் செய்யும். இச்சுரப்பு நம் உடலில் ஏற்படும் வளர்சிதை மாற்றம், உடல் வளர்ச்சி, உடல் வெப்பநிலை, இதயத்தை சீராக இயங்க வைத்தல், உடல் இயக்கத்தை சீராக வைத்தல் ஆகிய இன்றியமையாத பணிகளை கட்டுப்படுத்துகின்றது. தைராய்டு சுரப்பியில் உள்ள அதிக அளவு இரத்தக் குழாய்கள் மூலம் தைராக்சின் உறிஞ்சப்பட்டு உடல் முழுதும் பரவி, உடல் இயக்கத்தை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. தைராக்சின் சுரப்பிக்கு “அயோடின்’’ (Iodine) மிகவும் தேவை. இது சுரப்பிற்கு வரும் இரத்தக் குழாய்களிலிருந்து, தைராய்டு சுரப்பி உறிஞ்சிக் கொண்டு, தைராக்சினை உற்பத்தி செய்யும். அயோடின் உறிஞ்சப்பட்டதும், “டிரைஜயடா தைரேனைன் (T3), தைரோசின் (T4) அமினோ அமிலங்களுடன் இணைந்து தைராக்சின் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் தைராய்டு ஊக்குவிப்பு சுரப்பு வெளிப்படும். (Tyroid Stimulating Hormone - TSH). தைராய்டு சுரப்பியில் ஏதேனும் குறைபாடு ஏற்பட்டால் தைராய்டு ஊக்குவிப்பு சுரப்பு அதை சமன் செய்யத் துவங்கும்.

தைராக்சின் குறைபாடு: தைராய்டு நோய்களில் அதிகளவு பாதிப்பு, தைராய்டு குறைபாட்டினாலே ஏற்படுகிறது.

ஆரம்ப அறிகுறிகள்: தசைத் தளர்ச்சி, களைப்பு, குளிர் தாங்க முடியாமை, உளச்சோர்வு, தசை பிடிப்பு, மூட்டுகளில் வலி, முன் கழுத்துக் கழலை, வெளிரிய தன்மை, வியர்வையின்மை, தோல் உளர்தல் (Dry Skin), எடை ஏற்றம், உடலில் நீர் கட்டுதல் போன்றவை ஏற்படும்.

நாள்பட்ட அறிகுறிகள்: நினைவாற்றல் குறைதல், மந்தமான மூளை செயல்பாடு, முடியுதிர்தல், இரத்தசோகை, குரல் கடினமாதல் (கரகரத்து போதல், பெண்களுக்கு ஆண் தன்மையான குரல் போன்றவை, விழுங்குவதில் சிரமம், அதிக உறக்கம், ஆண்களுக்கு மார்பு பெரிதாகல் (Gynoeco Mastia),குறைவான பாலுணர்வு, மந்தமான சிறுநீரக செயல்பாடு, இதயத் துடிப்பு குறைவு, இதய சுருங்கு திறனில் பாதிப்பு, இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு குறைபாடு போன்றவை ஏற்படும். உடலில், வளர்சிதை மாற்றம் பாதிக்கப்படும். நோயாளி ஒருவகை மந்தநிலையில், எதிலும் ஆர்வமின்றி காணப்படுவார்.

மருத்துவம்: பெரும்பாலும் (99%) மருந்துகள் மூலம் இந்நோயைக் குணப்படுத்தலாம். மிகப் பெரிதாக வளர்ந்துவிட்ட முன் கழுத்துக் கழலை  (Goitre) யைதான் அறுவை மருத்துவத்தின் மூலம்தான் சரி செய்வர். மருந்துகளை மருத்துவரின் ஆலோசனையின் பேரில்தான் உட்கொள்ள வேண்டும். மருத்துவர் கூறியுள்ள அளவுக்கு மீறியோ, குறைவாகவோ கட்டாயம் எடுக்கக் கூடாது. அது பின் விளைவுகளை உண்டாக்கும்.

தைராக்சின் அதிகமாதல்: தேவைக்கு அதிகமாக சிலருக்கு தைராக்சின் சுரக்கக் கூடும். இதனால் பதட்டம், அதிக வியர்வை, படபடப்பு, கைகள் நடுக்கம்  (Tremors), தூக்கமின்மை, அடிக்கடி மலம் கழித்தல், எடை குறைதல், சரியாக மாதவிடாய் ஆகாமை போன்றவை ஏற்படும்.

காரணங்கள்: “கிரேவ்ஸ் நோய்’’ பொதுவாக தைராக்ஸினை அதிகம் சுரக்கச் செய்யும். தைராய்டு சுரப்பில் ஏற்படும் கட்டிகள், முடிச்சுகள், நோய்த் தொற்று, சில வகை மருந்துகள் தைராக்சின் சுரப்பை அதிகரிக்கும். தைராய்டு புற்றுநோயின் காரணமாகவும் தைராக்சின் அதிக அளவு சுரக்கலாம்.

மருத்துவம்: பல நேரங்களில் மருந்துகள் மூலமும், சில நேரங்களில் அறுவை மருத்துவம் மூலமும் குணமாக்கலாம். தைராய்டு கட்டிகளை அறுவை மருத்துவம் மூலம் சரி செய்யலாம்.

(தொடரும்)

-உண்மை இதழ், 16-29.2.20

விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள்![6]

மருத்துவம் : 

மரு.இரா.கவுதமன்

தலைசுற்றல் (Vertigo) எப்படி ஏற்படுகிறது?

உள்காதில் கேட்கும் திறனைத் தரும் நத்தை ஓட்டெலும்போடு, உடலைச் சமநிலைப்படுத்தும் “லேப்ரிந்த்’’ (Labyrinth) என்னும் பகுதியும் உள்ளது. லேப்ரிந்தின் ஒரு புறம் நத்தை ஓட்டெலும்பும், மறுபுறம் அரைவட்ட குழாய்களும்  (Semi Circular Canals) உள்ளன. லேப்ரிந்த் எலும்பு லேம்ரிந்த், படல லேப்ரிந்த் என இரண்டு வகையாக அமைந்திருக்கும். எலும்பு லேப்ரிந்தில் சுற்றுப்புற நிணநீர் திரவமும், நடுவில் உள்ள படல லேப்ரிந்தில் உட்புற நிணநீர் திரவமும் இருக்கும். நம் உடல் அசைவுக்கு ஏற்ப உட்புற நிணநீர் திரவம் அசையும். அசைவின் வேகம், திசை, பரப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டு அரைவட்டக் குழல்களில் குறியீடுகள் தோன்றும். அக்குறியீடுகள் காது நரம்புகள் மூலமாக மூளையை அடையும். இத்தகவல் மூளைக்குச் சென்றதும் நாம் நிற்கிறோமா, நடக்கிறோமா என நம் அசைவுகளை மூளை அறியும். அதற்கேற்றாற்போல் உடல் தசைகளுக்கு ஆணையிட்டு, நம்மைச் சமநிலைப்படுத்தும். இந்தத் தொடர் செயல்பாட்டால் ஏதேனும் குறை ஏற்பட்டால் காதிலிருந்து தவறான தவகல்கள் மூளைக்குச் செல்லும். அதனால் மூளை குழம்பி தவறான தகவல்களை தசைகளுக்கு அனுப்பும். இதனால் தசைகள் இயல்பாக சமநிலையில் இயங்காது. அதனால்தான் “தலைசுற்றல்’’ ஏற்படுகிறது. தலைசுற்றல் ஏற்படும்பொழுது காதில் ஒரு வகை ஒலி கேட்கக் கூடும்  (Tinnitus). தலைசுற்றலில், மிதமானது, மத்திய வகை, தீவிரமானது என்று மூன்று வகை உள்ளது. மிதமான குமட்டலும், தலைசுற்றலும் சிறிது நேரமே இருக்கும். படுத்து ஓய்வெடுத்தால் சரியாகி விடும். மத்திய வகையில் தலைசுற்றலோடு வாந்தியும் இருக்கும். படுத்து ஓய்வு கொண்டால் இதுவும் சரியாகிவிடும். தீவிர வகையிலோ தலைசுற்றல், வாந்தி அதிகமாக இருக்கும். நடந்தால் மயங்கி விழுந்து விடுவோமோ என்கிற பயம் ஏற்படும். தலைசுற்றல் நோய் 80 விழுக்காடு காது கோளாறாலேயே உண்டாகிறது. இதை மருத்துவரின் சிகிச்சை மூலம் குணப்படுத்திவிடலாம்.

மினியர் நோய் (Meniere’s Disease)

உள் காதில் நிணநீர் திரவம் அதிக அளவு சுரந்தால் காதுக்குள் அழுத்தம் அதிகரிக்கும். இதனால் தலைசுற்றல் ஏற்படும். தூங்கும்போது கூட இது ஏற்படலாம். இது உடனே குறையாது. சில நேரங்களில் இரண்டு நாள்கள்கூட இருக்கும். குமட்டல், வாந்தி, காதில் இரைச்சல், காது மந்தம் ஆகியவை இருக்கும். படுக்கையிலேயே இருக்க வேண்டும் என்கிற உணர்வு இருக்கும்.

ஒரு புற தலைச்சுற்றல்:

சிலருக்கு கழுத்தை ஒருபுறம் திருப்பும் பொழுதோ, மேலேயோ, கீழேயோ பார்க்கும்பொழுதோ தலைச்சுற்றல் ஏற்படும். இதற்கு “ஒரு புற தலைச்சுற்றல்’’  (Benign Paroxysmal Positional Vertigo) என்று பெயர். இந்நோயில் காதில் இரைச்சலோ, செவிட்டுத் தன்மையோ ஏற்படாது.

மருத்துவம்:

காது, மூக்கு, தொண்டை மருத்துவர் இந்நோய் குணப்படுத்தலாம்.

 

தடுப்பு முறைகள்:

 

1.    உணவில் உப்பைக் குறைக்க வேண்டும்.

2.    அதிகக் கொழுப்புள்ள உணவைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

3.    சரியான ஓய்வு, உறக்கம் அவசியம்.

4.    இரத்த அழுத்தம், சர்க்கரை நோய் கட்டுக்குள் வைத்திருக்க வேண்டும்.

5.    புகை, மதுப் பழக்கம் தவிர்க்க வேண்டும்.

6.    தலை சுற்றுவது போலத் தோன்றினால் உடனே படுத்துக்கொள்ள வேண்டும். கால்களை சற்று உயர்த்தி வைத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

7.    ‘ரோலர் கோஸ்ட்’ போன்ற இராட்டினங்களில் அமர்ந்து சுழலக் கூடாது.

8.    படுக்கையிலிருந்து சட்டென எழுந்து நிற்கக் கூடாது.

9.    காது, மூக்கு, தொண்டை மருத்துவ ஆலோசனை மிகவும் முக்கியம்.

10.    சில குறிப்பிட்ட உடற்பயிற்சிகள் பலனளிக்கும்.

11.    சில வகை ‘யோகாசனங்கள்’ பயனளிக்கும்.

12.    மன அழுத்தம் குறைக்க வேண்டும்.

13.    மருத்துகளை மருத்துவரின் அறிவுரைப்படி உண்ண வேண்டும்.

மூக்கு:

சிலருக்கு இயற்கையாய் மூக்கு அழகில்லாமல் இருக்கும். கடவுள் அழகில்லாமல் இவர்களைப் படைத்துவிட்டதாகக்கூட கேட்டிருப்போம். இன்றைய மருத்துவம், இதுபோன்று கவலை உடையவர்களின் மூக்கைச் சீராக்கி, அழகுபடுத்துகிறது.

சிலருக்கு மூக்கெலும்பு வளைந்து காணப்படும். மூக்கின் இருபுறமும், நெற்றி எலும்போடு இணைந்து மூக்கெலும்பு இருக்கும். இருபுறம் உள்ள மூக்கெலும்பின் உள்புறம், மூக்கு இடை எலும்பு (Nasal Septum) இருக்கும். மூக்கின் நெற்றிப் பகுதியிலிருந்து மூன்றில் ஒரு பகுதியே மூக்கெலும்பு இருக்கும். மீதிப் பகுதிகளில் குறுத்தெலும்புதான் இருக்கும். மூக்கெலும்புகளின் அமைப்பில், சிறு அறுவை மருத்துவம் செய்வதன் மூலம், கடவுள் படைத்த (?) அழகற்ற மூக்கை மருத்துவர்கள் அழகாக்கிவிடுவர். (சில வருடங்களுக்கு முன்பு ஒரு பிரபல தமிழ் நடிகை மூக்கை அழகுபடுத்தும் அறுவை மருத்துவம் செய்து கொண்டு, பின் இந்திப் பட உலகில் கொடிகட்டிப் பறந்தார்.)

மூக்கின் இடை எலும்பு வளைவு (Septal Deviation), பல தொல்லைகளை உண்டாக்கும். இந்த வளைவு அதிகமாக இருந்தால், பாதிக்கப்பட்ட புறத்தில் மூக்குத் துவாரம் நெருக்கமாகி விடும். அதனால் அந்தப் பகுதியில் மூக்கடைப்பு ஏற்பட்டு, மூச்சுவிட கடினமாகி விடும். சில நேரங்களில் அடைப்பட்ட மூக்கின் வழியே உதிரப்போக்கும் ஏற்படுவதுண்டு. தூங்கும்பொழுது, ஒருவித ஓசை வரும். இது ஒரு பிறவிக் கோளாறு. பெரியவர்களுக்கு மூக்கெலும்பில் அடிபடுவதால், இந்தக் கோளாறு ஏற்படும். இதற்கும், மூக்கின் உள்புறம் ஒரு சிறிய அறுவை மருத்துவம் செய்வதன் மூலம், முழுமையாகச் சரிசெய்துவிடலாம்.

காற்றறை அழற்சி (Maxillary Sinusities):

முகத்தின் இரண்டு புறத்திலும், மேல் தாடை  (Maxilla) யில் இரண்டு காற்றறைகள் உள்ளன. அதேபோல் முன் மண்டை ஓட்டின் இருபுறமும் காற்றறைகள்  (Frontal Sinuses) உள்ளன. அதேபோல் கண்களுக்கு இடையே இரண்டு காற்றறைகள் (Ethomoid Sinuses),கண்களுக்கு பின்னால் இரண்டு காற்றறைகள்  (Sphenoid Sinuses) என மொத்தம் எட்டு காற்றறைகள் உள்ளன. நமக்குச் சளி பிடிக்கும்போது, இந்தக் காற்றறைகளில் சளி சேர்ந்து, காற்றறைகளில் அடைப்பு ஏற்படும். பெரும்பாலும் மேல்தாடை காற்றறைகள்தான் அதிக அளவு பாதிப்பு எற்படும். முன்பெல்லாம் காற்றறை அழற்சிக்கு அறுவை மருத்துவம் செய்து சீராக்குவர். இப்பொழுது எளிமையாக ‘உள்நோக்கிக் கருவி’ (Endoscope) மூலம் இவ்வழற்சியைச் சீராக்கி விடுகின்றனர். மூக்கு அறுவை மருத்துவத்தில் இவ்வுள்நோக்கிக் கருவி இப்புரட்சியையே ஏற்படுத்தியிருக்கிறது.

விபத்துகளில் அடிபடும்பொழுது, மண்டையின் அடிப்புறம், அடிபட்டால் மூளை, தண்டுவட நீர் (Cerebro-Spinal Fluid-C.S.F.)  மூக்கின் வழியே வரும். இது ஓர் ஆபத்தான அறிகுறி. இதை உள்நோக்கிக் கருவி மூலம் இப்பொழுது சரியாக்கி விடுகின்றனர். அதேபோல் மண்டை ஓட்டின் அடிப்புறத்தில் விபத்தால் அடிபட்டால் அதையும் இக்கருவி மூலம் சரியாக்கும் வாய்ப்பு உள்ளது. பிட்யூட்டரி எனும் நாளமில்லாச் சுரப்பி மண்டையோட்டின் அடிப்புறம் ஒரு குழிக்குள் (Sells Turcica) அமைந்திருக்கும். இதில் ஏற்படும் கட்டிகளைக்கூட (Endoscope) மூக்கு மருத்துவத்திலும், அடி மண்டை (Base of the skull) அறுவை மருத்துவத்திலும் ஒரு புரட்சியையே செய்துள்ளது என்றால் மிகையாகாது.

(தொடரும்...)

- உண்மை இதழ், 1-16.2.20

மருத்துவம் : விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள்!(5)

மரு.இரா.கவுதமன்

காது, மூக்கு, தொண்டை மருத்துவம்:

காது:

காதில் ஏற்பட்டுள்ள மருத்துவ மாற்றங்களை அறியும் முன், காதின் அமைப்பை நாம் அறிந்துகொள்ள வேண்டும். காது, புறச்செவி, நடுச்செவி, உட்செவி என்று மூன்று வகையாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. காது மடல், செவிக்குழாய், செவிப்பறை மூன்றும் புறச்செவியில் அமைந்துள்ளன. நடுச்செவியில் மிகவும் நுண்ணிய சுத்தி எலும்பு, பட்டை எலும்பு, லாட எலும்பு ஆகியவை அமைந்துள்ளன. சுத்தி எலும்பு (Malleus) செவிப்பறையை ஒட்டியிருக்கும். அதை ஒட்டி பட்டை எலும்பும்  (Incus), அதை ஒட்டி லாட எலும்பும்  (stapes) அமைந்திருக்கும். தொண்டையிலிருந்து காதோடு ஓர் இணைப்புக் குழாய் இருக்கும். ‘ஈஸ்டேஷியன்’ குழாய் என்று அழைக்கப்படும் இக்குழாய், குரல் எழுப்பும்போது வாய் வழியே வரும் காற்றை உள்வாங்கி, காதுக்குள் செலுத்தும். இதன் மூலம் ஒலி சமநிலைப் படுத்தப்படும். உள்செவியில் அரைவட்டக் குல்லியங்கள்(semi circular ducts) மற்றும் நத்தைகூடு எலும்பும்(cochlea) அமைந்திருக்கும். இந்தப் பகுதியிலிருந்து காது நரம்புகள் துவங்கி (Auditory Nerve), மூளைக்குச் செல்லும். காது மடல் மூலம் ஒலி, செவிக்குழாய் வழியே செவிப்பறையில் மோதும். உடன் செவிப் பறை அதிரும். அதை ஒட்டியுள்ள எலும்புகள் மூலம், நடுச்செவியில் ஒலி அதிர்வை உண்டாக்கும். அங்கிருந்து நத்தை ஓட்டு எலும்புமூலம் காது நரம்பின் மூலம், மூளைக்குச் செல்லும். உடனே நம்மால் கேட்க முடிகிறது. இவை அனைத்தும் ஒரு நொடியிலும், பல மடங்கு குறைவான நேரத்திலே நிகழ்வதாகும்.

காது கேளாமை:

காது கேளாமை அதன் தன்மைகேற்ப இருவகைப்படும்.

பிறவிக் குறைபாடு: பிற்காலத்தில் ஏற்படும் குறைபாடு என அது ஏற்படும் காலங்களைப் பொருத்து வகைப்படுத்தலாம். நோய்க் கூறியல்படி “ஒலி கடத்துவதில் குறைபாடு’’, “நரம்பியல் குறைபாடு’’ என மருத்துவர்கள் இருவகையாக வகைப்படுத்துவர் (Conductive defect and Neural Defect). பிறந்த குழந்தைக்கு, காது கேளாமை. அதன் எதிர்காலத்தை மிகவும் பாதிக்கும்.

காதுகளைப் பாதுகாப்பது எப்படி?

எக்காரணம் கொண்டும் காதில், எண்ணெய் போன்ற பொருள்களை விடக்கூடாது. காதில் மெழுகு சேர்வது பாதுகாப்பானது. காதில் வரும் நோய் தொற்று, தூசு போன்றவை இம்மெழுகில் ஒட்டிக் கொள்ளும். அதனால் காதில் நோய் தொற்று தடுக்கப்படும். குச்சி, பின்கள் மூலம் கட்டாயம் இதை எடுக்க முயலக் கூடாது. திடீரென செவிப் பறையில் குத்தி, செவிப்பறை கிழிந்து விடும் ஆபத்து ஏற்பட்டுவிடும். காதில் வலி, சீழ் வடிதல் போன்றவை ஏற்பட்டால், மருத்துவரிடம்தான் காட்ட வேண்டுமே ஒழிய,  நாமாக எந்தவொரு கை வைத்தியமும் செய்து கொள்ளக் கூடாது. சில நேரங்களில் மெழுகு அதிக அளவில் சேர்ந்து, காதை அடைத்து விடும். அதனால் காதின் கேட்கும் திறன் குறையும். அதுபோன்ற சமயங்களில் காது மருத்துவரை அணுகினால், அதிகப்படியான மெழுகை வெளியே எடுத்து சரிசெய்து விடுவார். சளி பிடிக்கும்பொழுது, காது அடைத்துக் கொள்ளும். ஈஸ்டேஷியன் குழாயில் சளி சென்று விடுவதால் இது நிகழ்கிறது. பல சமயங்களில் பூஞ்சை தொற்று  (Fungal Infection) காதில் ஏற்படும். காதில் நீர் செல்வதால் இது அதிக அளவு ஏற்படும் வாய்ப்பு உள்ளது. எனவே, காதில் நீர் போகும் நிலையில், அதை வெளியேற்றுவது நல்லது. காதில் எந்தத் தொல்லை ஏற்பட்டாலும், காது மருத்துவரிடம் செல்ல வேண்டுமே தவிர, நாமாக மருந்துக் கடைகளில் மருந்து வாங்கிப் பயன்படுத்துதல், கை வைத்தியம் செய்தல் போன்றவற்றைத் தவிர்த்தல் நலம். சிறு தொல்லைகள் ஏற்படும் பொழுதே மருத்துவ ஆலோசனை செய்து கொண்டால் செவிட்டுத் தன்மை ஏற்படாமல் தவிர்க்க முடியும்.

நாம் குழந்தையிடம் பேசுவதை காது கேளாமை நிலையிருப்பின், பதில் சொல்ல முடியாத நிலை ஏற்படும். அதனால் பேச்சு முழுமையாக பாதிக்கப்படும். குழந்தையிடம் “அம்மா’’, “அப்பா’’ என்று நாம் சொல்லச் சொல்ல, அது திருப்பி சொல்லப் பழகும். அப்படித்தான் குழந்தையிடம், பேச்சுப் பயிற்சி வளரும். வளர வளர குழந்தை நாம் பேசுவதைக் கேட்டு, சொற்களை அறிந்து பேசத் தொடங்கும். காது கேட்காத நிலையில் இந்தப் பயிற்சி முழுமையாகத் தடைப்பட்டு, ஊமையாக மாறும் ஆபத்து ஏற்பட்டுவிடும். அதனால்தான் காது கேட்காத குழந்தைகள், ஊமைகளாகவும் மாறி விடுகின்றனர். நாம் ஒலி எழுப்பும் திசையில் குழந்தை திரும்புகிறதா என்று ஓர் எளிய சோதனையிலேயே இதை அறிய முடியும். உடனே காது, மூக்கு, தொண்டை மருத்துவரிடம் ஆலோசனை பெற வேண்டும். மருத்துவர் கடத்தல் குறைபாடா, நரம்பியல் குறைபாடா என ஆய்ந்து அதற்கான மருத்துவம் செய்வார். பிறந்த பொழுது காது நன்றாகக் கேட்டு, பிற்பாடு செவிட்டுத்தன்மை உண்டாக பல காரணங்கள் உண்டு. முதுமை, அடிபடுதல், திடீரென ஏற்படும் பெரும் சத்தம், நோய்த் தொற்று, மூளைக் காய்ச்சல், அம்மை நோய், சிலவகை மருந்துகள், நீரிழிவு நோய் போன்றவற்றால் காது செவிடாகிவிடும் நிலை ஏற்படும். சில நோயாளிகளுக்கு ஒலி கடத்தல் குறைபாடும், நரம்புக் குறைபாடு இரண்டும் இணைந்த குறைபாடாக சிலருக்கு ஏற்படக் கூடும். எந்த வகைக் குறைபாடும், மருத்துவர் மூலமே அறிய முடியும். ஒலி கடத்தல் குறைபாடு எதனால் ஏற்படுகிறது என மருத்துவர் கண்டறிவார். பிறகு அதற்கான மருத்துவம் செய்வார். செவிப்பறையில் துளையிருந்தால் சரி செய்து கேட்கும் திறனை ஏற்படுத்துவார்.

நடுச்செவியில் உள்ள நுண்ணெலும்புகளான சுத்தி, பட்டை, லாட எலும்புகளில் குறைபாடு இருந்தால், குறைபாடுள்ள எலும்பை நீக்கி விட்டு, செயற்கைக் கருவியைப் பொருத்துவார். இதனால் ஒலி அதிர்வு, உட்செவிக்குப் பரவி காது கேட்க வைக்க முடியும். ஒலி கடத்தல் குறைபாடு முழுமையாகச் சரியாக்கி, செவிட்டுத் தன்மையை முற்றாக நீக்க முடியும். நரம்பியல் குறைபாடு உள்ளதா என்பதை சில எளிய சோதனைகள் மூலம் கண்டறிய முடியும். இந்தக் குறைபாடு உடையவர்களைச் சரியாக்கவே முடியாது என்கிற நிலை இருந்தது. ஆனால், இதற்கும் இன்று மருத்துவம் வந்துவிட்டது. நரம்புகள் நத்தைக் கூட்டு எலும்பில் துவங்குவதால், அந்த நரம்புகளில் குறைபாடு உண்டானால் காது கேளாமை நிலை ஏற்படும். தற்சமயம் நத்தைக் கூட்டு எலும்பில், செயற்கைக் கருவியை (Cochlear Implant) பொருத்தி, அதன் மூலம் காது கேட்க வைக்க முடியும். காது கேட்கும் நிலைமை குழந்தைகளுக்கு உண்டாக்கிய பின் ‘பேச்சுப் பயிற்சியாளர்’ மூலம் பேச்சுப் பயிற்சி கொடுக்க வேண்டும். அதைச் செய்வதன்மூலம் ‘செவிட்டு ஊமை’ தன்மையை முற்றாக நீக்க முடியும்.

                                                                    (தொடரும்)

 - உண்மை இதழ், 16-31.1.20

மருத்துவம் - விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவின மருத்துவங்கள்! (4)

முகத்தில் உண்டான பெரிய கட்டியை அகற்றி

விலா எலும்பைப் பொருத்தி முகத்தை சீராக்குதல்

முக அறுவை மருத்துவம்:

முக அறுவை மருத்துவம் இன்றைய மருத்துவ உலகின் புதிதாக வளர்ச்சி அடைந்து வரும் ஒரு துறையாகும். விபத்துகளால் ஏற்படும் முக எலும்புகள் முறிவு, முகத்தில் ஏற்படும் நீர்க்கட்டிகள், கட்டிகள், புற்றுநோய், முகத்தைச் சீரமைக்கும் மருத்துவம் ஆகிய மருத்துவங்கள் இத்துறை அறிஞர்களால் கையாளப்படுகின்றன. பிளவுண்ட அன்னம், பிளவுண்ட உதடுகள் இவர்களால் சீராக்கப்படுகின்றன. நம்மில் பலர் எலும்புகளிலோ, தாடையிலோ அடிபட்டால் எலும்பு மருத்துவர்களிடம் செல்லுகின்றனர். ஆனால், அவர்களும், முக அறுவை மருத்துவர்களிடம்  செல்ல அறிவுறுத்துவர் அல்லது அவர்களையே அழைத்து மருத்துவம் செய்வர். (BDS என்னும் பல் மருத்துவம் படித்து முடித்த பின், 3 ஆண்டுகள் MDS படிப்பு படிக்க வேண்டும்.) அடிபட்டு நகர்ந்துவிட்ட முக எலும்புகளால், முக இயக்கம் செயலற்று விடும். பற்களின் இணைப்பு நகர்ந்து விடும்.

அதனால் உணவு உண்ண முடியாத நிலை ஏற்படும். வலி, உதிரப் போக்கு, வீக்கம், முகத் தசைகள் செயலிழப்பு, உணர்விழப்பு ஆகியவை ஏற்படக் கூடும். உயிருக்கே ஆபத்து ஏற்படுகின்ற நிலை கூட சில நேரங்களில் ஏற்படக் கூடும். இதற்கு உடனடி மருத்துவத் தலையீடு தேவை. முக அறுவை மருத்துவர்கள் வாய் வழியேவோ, முகத்தின் வெளிப்புறத்திலோ அறுவை மருத்துவம் செய்து, அடிபட்ட எலும்புகளை இயல்பான நிலைக்கு நகர்த்தி, கம்பிகள் மூலமோ, உலோகத் தட்டுகள் மூலமோ அசையாமல் பொருத்தி விடுவர். 6 முதல் 8 வாரங்களில் எலும்புகள் நன்கு இணைந்து விடும். இரு சக்கர வாகனங்களில் பாதுகாப்புத் தலைக் கவசமின்றி, அதி வேகத்தில் செல்லும் நம் இளைஞர்களே சாலை விபத்துகளில் சிக்கி இதுபோன்ற பாதிப்புகளுக்கு ஆளாகின்றனர்.

ஒருபக்கமாகக் கோணிய முகத்தை கால் எலும்பு

பொருத்தி சீராக்குதல்

சில நேரங்களில் முகம் மட்டுமன்றி, தலை எலும்புகளும் உடைந்து உயிரே போகும் நிலையும் ஏற்படும். குழந்தைகள் ஓடி, விளையாடும்பொழுது, கீழே விழுந்து அடிபடுவது இயல்பான நிகழ்வாகும். சில நேரங்களில் கீழ் தாடையின், நாடியில் (முகவாய்கட்டை) அடிபட்டுவிடும். உடனே நாம் குழந்தையை மருத்துவரிடம் கொண்டு செல்வோம். அவரும் முதலுதவியும், மருத்துவமும் செய்து அனுப்பி விடுவார். ஆனால், இதில் உள் மறைந்துள்ள ஆபத்து ஒன்றுள்ளது. நம் கீழ்த் தாடையை, மண்டையோடு இணைக்கின்ற மூட்டுகளை ‘கீழ்தாடை மூட்டுகள்’ என்று குறிப்பிடுவர்.

இவை பக்கத்திற்கு ஒன்றாக, காதின் முன்புறம் அமைந்திருக்கும். காதின் முன்புறம், ஒரு விரலை வைத்து, வாயைத் திறந்தால் இந்த மூட்டு நகர்வதை நாம் அறிய முடியும். இந்த மூட்டில் அமைந்துள்ள குறுத்தெலும்புகள்தான் கீழ்த்தாடை வளர்ச்சியடைவதற்குக் காரணமான முக்கிய உறுப்புகள். குழந்தைகளுக்கு, நாடியில் அடிபடும் பொழுது, நாடி எலும்பு பருமனாக உள்ளதால், அங்கே முறிவு ஏற்படாது. ஆனால், மூட்டுகளுக்கு அந்த அழுத்தம் பரவி, குறுத்தெலும்புகள் உடைந்து, தூள் தூளாகி விடும். அந்த மூட்டுக் குழிகளில் இரத்தம் சேர்ந்துவிடும்.

சேர்ந்த இரத்தம், உறைந்து, நாளடைவில் நாரிழைகளால் மாற்றம் பெறும். பிறகு ஒரு சில மாதங்களில் இந்த நாரிழைகள், நார்த்திசுக்களாக உருமாற்றமடையும். நார்த் திசுக்களில் கால்சியம் போன்ற சத்துப் பொருள்கள் சேர்ந்து, சிறிது காலத்தில் முழு வளர்ச்சியடைந்த எலும்புகளாக உருப்பெறும். உருமாற்றம் பெற்ற எலும்புகள் அப்படியே மண்டையோடு இணைந்துவிடும். இதனால் கீழ்த்தாடையை தனியாக இயக்க முடியாத நிலை ஏற்படும். அதனால் வாய் திறக்க முடியாமல் போய்விடும். வாயைத் திறக்க முடியாததால் உணவு உண்ண முடியாமல், திரவ உணவு மட்டும் எடுக்கும்படியான நிலை உண்டாகும். கொட்டாவி விடுதல், பேசுதல், இருமுதல் போன்றவை வாயை மூடிக்கொண்டேதான் செய்ய முடியும். கீழ்த்தாடையின் வளர்ச்சி  மய்யங்கள் இந்த மூட்டுகளின் குறுத்தெலும்புகளில்தான் அமைந்திருக்கும். குறுத்தெலும்புகள் சிதை வடைவதால் கீழ்த்தாடையின் வளர்ச்சி முழுமையாகப் பாதிக்கப்படும். அதனால் முக அழகு பாதிக்கப்படும்.

இடுப்பெலும்பை முகத்தில் பொருத்தி பறவை(புறா) முகத்தை சீராக்குதல்

கீழ்த் தாடை வளராத நிலையில் உள்ள முகத்தை மருத்துவர்கள் “பறவை முகம்’’ (Birds Face) என்று குறிப்பிடுவர். காதின் முன்புறம், அறுவை மருத்துவம் செய்து, முக அறுவை மருத்துவர்கள் வாயைத் திறக்க வைப்பர். பின்பு உடலில் வேறு பகுதிகளிலிருந்து, எலும்பை எடுத்து, முகத்தில் தாடையில் பொருத்தி முகத்தை இயல்பாக்குவர். அறுவை மருத்துவம் மூலமே இக்குறை பாடுகளைச் சரியாக்க முடியும். குழந்தைகள் கீழே விழுந்து, நாடியில் அடிபட்டு விட்டால், அது வாய் சரியாகத் திறந்து, மூடுகிறதா என்பதை முக்கியமாகக்

கவனிக்க வேண்டும். இம்மூட்டெலும்புகளின் சிதைவும், விளைவுகளும், உடனடியாகத் தெரியாததால், ஒரு ஆண்டுக்காவது, குழந்தை வாய் திறப்பதையும், மூடுவதையும் கவனிக்க வேண்டும். அதில் ஏதாவது குறைபாடு இருப்பின், உடனே முக அறுவை மருத்துவரிடம் ஆலோசனை செய்ய வேண்டும். அதன் மூலம் எதிர்காலத்தில் ஏற்படும் ‘வாயிறுக்கம்’ போன்ற தொல்லைகளைத் தவிர்க்க முடியும்.

பற்கள் துருத்திக் கொண்டிருக்கும் மேல் நாடியை சிறிதாக்கி சீராக்குதல்

சில குழந்தைகள் இவ்வாறு பாதிக்கப்பட்டு, ‘பறவை முகம்’ போன்ற நிலைக்குச் சென்று விடும். பார்க்க அழகில்லாமல் இருப்பர். அவர்களை முக அறுவை மருத்துவரிடம் காட்டினால், அவர் ஓர் அறுவை மருத்துவம் செய்து முகத்தை இயல்பாக மாற்றிவிடுவார். உடலின் இடுப்பெலும்பு, விலா எலும்பு, கால் எலும்பு போன்றவற்றில் இருந்து ஒரு சிறு பகுதியை எடுத்து, முகத்தில் பொருத்தி முகத்தை அழகாக மாற்றி விடுவார். சிலருக்கு மேல் தாடையை விட, கீழ்த்தாடை பெரிதாக வளர்ந்து, பார்க்க அழகில்லாமல் அமைந்துவிடும். அவர்களுக்கும் தாடையின் நீளத்தைக் குறைத்து, இயல்பான வடிவத்திற்கு முக அறுவை மருத்துவத்தால் சீராக்க முடியும். சிலருக்கு எலும்புகளில் குறைபாடுகள் இல்லாமல் பற்களின் அமைப்பில் மட்டும் குறைபாடு இருக்கும். பல் சீரமைப்பு மருத்துவத்தின் மூலம் பற்களை நகர்த்தி அழகாக்க முடியும். முதியவர்களுக்கு, எல்லா பற்களும் இழந்துவிடும் சூழ்நிலை ஏற்படும். அவர்களுக்கு பல் மருத்துவர் செயற்கை பற்கள் பொருத்துவார். இவை கழட்டி, மாட்ட வேண்டியதாக இருக்கும். கீழ்த்தாடையில் பொருத்தும் செயற்கைப் பற்கள் இயல்பாக பயன்பாட்டிற்கு வர சிலருக்கு நீண்ட நாள்களாகி விடும். இந்தச் சிக்கலை மாற்ற இப்பொழுது வாயிலேயே இருக்கும்படியான செயற்கைப் பற்களைப் பொருத்தக்கூடிய முறைகள் வழமைக்கு வந்து விட்டன. “இம்ப்ளாண்ட்’’ என்கின்ற சிறிய பொருளை எலும்போடு பொருத்திவிடுவர். அதனோடு செயற்கை பற்களை இணைத்து விடுவர். இந்த வகை மருத்துவம் நோயாளிக்கு மிகவும் வசதியாக இருக்கும்.

முகத்தில் ஏற்பட்ட அழகற்ற வடுக்கள், அழகைக் குலைக்கும் புள்ளிகள், முகப்பருக்கள் போன்றவற்றை எளிதாகக் குணப்படுத்த முடியும். “கடவுள் முகத்தை அழகில்லாமல் படைத்துவிட்டான்’’ என்கின்ற கூற்றை பொய்யாக்கும் வகையில், முக அறுவை மருத்துவத்தால் முகத்தை அழகாக இன்று ‘கடவுள்’ நம்பிக்கைக்குச் சவால் விடும் நிலை எற்பட்டுள்ளது என்பது மருத்துவத் துறையின் சாதனையல்லவா!

குறிப்பு : மேற்கண்ட படங்களில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முக அறுவை மருத்துவம் முழுவதும் கட்டுரையாளரால் செய்யப்பட்டது.

மரு.இரா.கவுதமன்

(தொடரும்)

- உண்மை இதழ், 1-15.1.20