விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள்![3]

மருத்துவம் : விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள்![3]

- மரு.இரா.கவுதமன்

‘குழந்தையின்மை’ (Sterile) சமூகத்தில் பெரிய இழிவாகக் கருதப்படுகிறது. ‘கடவுளின் சாப’மே இந்நிலைக்குக் காரணமாகக் கூறப்பட்டது. இந்நிலைக்குக் காரணமாக ‘பெண்கள்’ முழுமையாக பழி தூற்றப்பட்டனர். ‘மலடி’ என்று ஆணாதிக்க சமூகம் அவர்களை குற்றம் சாட்டியது. இக்கொடுமைக்கு புகுந்த வீட்டுப் பெண்களும் உடந்தையாக இருந்தனர். பல பெண்கள் ‘வாழா வெட்டி’கள் என்கிற பட்டத்துடன் பிறந்த வீட்டிற்கு துரத்தப்பட்டனர். இதை சாக்காக வைத்து, ஆண்கள் மறுமணம் செய்து கொண்டனர். ‘மலடி’ என்று பெண்களை இழிவுபடுத்திய சமூகம் ‘மலடன்’ என்று ஆண்களை ஒரு போதும் குறை சொன்னதேயில்லை. ஏன், ‘மலடன்’ என்னும் சொல்லாடலே இல்லையே! பெண்களுக்கு ஏற்பட்ட இந்த இழிவை, இன்றைய மகப்பேறு மருத்துவம் எப்படி மாற்றியது என்று காண்போமா?

இன்றைக்கு பல இடங்களில் “கருத்தரிக்கும் மய்யம்’’ (Fertility Clinic Centre) என்று நீங்கள் பார்த்திருக்கலாம். ‘இனி வரும் உலகம்’ என்னும் நூலில், தந்தை பெரியார், “ஆண், பெண் உறவில்லாமலேயே’’ ‘குடுவையில்’ குழந்தை பிறக்கும் காலம் வரும் என்று கூறியதை நீங்கள் அறிவீர்கள். இனி ‘கருத்தரித்தல்’ எப்படி நிகழ்கிறது என்று பார்ப்போம். கரு உண்டாக ஆண் கருவும், பெண் கருவும் இணைந்தால்தான் ‘கரு’ உருவாகும். ஆண்கள் பருவம் அடையக் காரணமாக உடலில் ஒரு சுரப்பு சுரக்கும். அதற்கு ‘ஆண்ட்ரஜன்’ (Androgen) என்று பெயர். சிறுநீரகங்களின் மேல் சிறிய அவரை விதை வடிவில் அமைந்துள்ள ‘அட்ரினல் சுரப்பி’களே இந்த சுரப்புக்குக் காரணம். ‘ஆண்ட்ர்’ (Andr) என்றால் கிரேக்க மொழியில் ஆண் என்று பொருள். அதை அடிப்படையாகக் கொண்டே இந்தச் சொல்லாடல் வழக்கத்துக்கு வந்தது. ஆனால், பெண்களின் சினைப்பையிலும் (Overies) இந்தச் சுரப்பு சிறிதளவு சுரக்கிறது. இந்தச் சுரப்பின் காரணமாக, விதைகளில் ‘டெஸ்டோஸ்டிரான்’ (Testosterone) என்கிற சுரப்பு சுரக்கிறது. இதன் காரணமாகவே ஆண்கள் ‘வாலிப’ப் பருவத்தை அடைகின்றனர். குரல் உடைதல், உடலில் பல பகுதிகளிலும், முடி வளர்தல் (மீசை, தாடி போன்றவை), உயிரணுக்கள் உற்பத்தி, விந்து உற்பத்தி ஆகியவை இதன் காரணமாகவே ஏற்படுகிறது. இயல்பாக ஆண் உயிரணுக்கள் 20 மில்லியன் / மில்லி லிட்டர் முதல் 200 மில்லியன்/மில்லி லிட்டர் என்கிற அளவு இருத்தல் அவசியம். 15 மில்லியனைவிட, இது குறைவாக இருந்தால் ஆணால் கருவை உண்டாக்க முடியாது. அது மட்டுமின்றி, ஆண் கருவில் அமைப்பு குறைபாடு, இயக்கத்தில் குறைபாடு இருந்தாலும் ஆண் மலட்டுத்தன்மை ஏற்படும். விந்து உற்பத்தி குறைபாடும் இந்நிலைக்குக் காரணம். இயல்பு நிலையில் விந்து 1.5 முதல் 7.5 மில்லி லிட்டர் உற்பத்தி ஆக வேண்டும். ஆண் கருவின் இயக்கம் 40 முதல் 80 சதவிகிதம் இருத்தல் அவசியம். கருவின் அமைப்பு 40 சதவிகிதம் இயல்பாக இருக்க வேண்டும். மேற்சொன்னவற்றில் ஏதேனும் குறைபாடு இருந்தால் ஆண் மலட்டுத்தன்மை உண்டாகும்.

பெண்களுக்கு இதைப்போலவே, ‘ஈஸ்ட்ரோஜன்’ (Estrogen), ‘புரோஜெஸ்ட்ரான்’ (Progestron) ஆகிய இரண்டு வகை சுரப்புகளை, அவர்களின் சினைப்பைகள் (Ovaries) சுரக்கின்றன. பெண்கள், பருவமடைவதற்கும், மாதவிலக்கிற்கு ஆளாவதற்கும் இந்தச் சுரப்பிகளே காரணம். பெண்களின் உடலில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு ஈஸ்ட்ரஜன் சுரப்பே காரணம்.

கருத்தரித்தல் செயல்முறை

பெண்கள் பருவமடைவதற்கும், சினைப்பையில் பெண் கரு முட்டை உற்பத்தியாவதற்கும் இந்தச் சுரப்பே காரணம். இயல்பாக 10 வயது முதல் 12 வயதிற்குள் பெண்கள் பருவமடைவர். மேற்சொன்ன சுரப்புகளால் கருப்பையில் மாற்றங்கள் உருவாகும். கருவைத் தாங்கிப் பிடிக்கும் வகையில் கருப்பையின் உட்சுவர் மாறும். மாதவிலக்கு நடந்து 14ஆம் நாளில் வளர்ச்சியடைந்த பெண் கருமுட்டை கருப்பையை வந்தடைந்தால், ஆண் கருவோடு கலக்கின்ற வாய்ப்பு ஏற்பட்டால் “கருத்தரித்தல்’’ நிகழும். இல்லையெனில், மேலும் 14 நாள்களில் மாதவிலக்கு ஏற்படும். இதையே ‘மாதவிலக்கு சுழற்சி’(Periods) என்கிறோம். இந்தச் சுரப்புகளில் ஏதேனும் குறைபாடு ஏற்பட்டால் கருமுட்டை உற்பத்தி பாதிக்கப்படும். அதனால் கருவுறும் வாய்ப்பு ஏற்படாது. அதேபோல் கருமுட்டை செல்லும் வழி, கருக்குழாய் (Fellopian tubes)இல், ஏதேனும் அடைப்பு இருப்பின் கருமுட்டை, கருப்பையை அடைய முடியாது. இதுதவிர கருப்பையின் உட்சுவர் (Endometrium) குறைபாட்டுடன் இருந்தாலும் கருவுறுதல் பாதிக்கப்படும். இவையே பெண் மலட்டுத் தன்மைக்குக் காரணம். இந்தக் குறைபாடுக்குக் காரணம் தெரிந்தால், குறையை நீக்குவது எளிதல்லவா? இதைதான் “கருவுறுத்தல்’’ மய்யங்கள் செய்கின்றன. மலட்டு தன்மைக்கான மருத்துவத்திற்கு, மகப்பேறு மருத்துவர்களிடம் முன்பெல்லாம் பெண்களையே அனுப்பி வந்த காலம் மாறிவிட்டது. மருத்துவர்கள் கட்டாயம் கணவர்களையும் சோதிக்க வேண்டும் என கூறுவதால் இருவருமே ஆய்வுக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றனர். குறை உள்ளவர் யாரென அறிந்து, அதற்கு, அவருக்கு மருத்துவம் செய்யப்படுகிறது. இதன் மூலம் மகப்பேறுக்கான வாய்ப்பு ஏற்படுகிறது. ஆண்களுக்கு ஆண் கரு உற்பத்தியிலோ, அமைப்பிலோ, எண்ணிக்கையிலோ, நகர்விலோ குறைபாடு ஏன் ஏற்படுகிறது என ஆய்வு நடத்தப்படுகிறது. பெரும்பான்மையான நேரங்களில் ‘டெஸ்டோஸ்டிரான்’ குறைபாட்டால்தான் ஏற்படும். அதை உடலில் செலுத்துவதால் இந்தக் குறைபாடு சரி செய்யப்படுகிறது. அதன் மூலம் கருவை உருவாக்கும் வாய்ப்பு ஏற்பட்டு மலட்டுத் தன்மை நீக்கப்படுகிறது. மகளிருக்கும் இதே போல் பரிசோதனைகள் மேற்கொள்ளப் படுகின்றன. சுரப்பு குறைபாடுகள் இருப்பின், அதனால் கருமுட்டை உற்பத்தி பாதிக்கப்படுகின்றதைக் கண்டறிந்து, அதற்கான மருந்துகளைச் செலுத்துவதன் மூலம், மாதவிலக்குச் சுழற்சி சீராக்கப்பட்டு, சினைப்பையில் தூண்டுதல் ஏற்படுத்தி சினை முட்டை (Ovum) உற்பத்தி சீராக்கப்படுகிறது. இதன் மூலம் ஆண் கருவுடன் சேர்தல் (Ovulation) இயல்பாக்கப் படுவதால், கருவுறுதல்(Fertilisation) நிகழ வாய்ப்பு ஏற்படுகிறது. முட்டை நகரும் கருக்குழாயில் சில காரணங்களால் அடைப்பு ஏற்படலாம். அதனால் கருமுட்டை கருப்பையை அடைய முடியாத நிலையுண்டாகும். முதலில் அந்தக் குழாய் அடைப்பை, சரி செய்ய முடிந்தால் அதை சரி செய்வார்கள். சரி செய்ய முடியாத நிலையில், கரு முட்டையை எடுத்து, சோதனைக் குழாயில் வைத்து, ஆண் கருவோடு கலந்து, சோதனைக் குழாயில் கருவுறுதல் நிகழ்ந்த பின், அந்தக் கருவை, கருப்பையில் செலுத்தி, கருவை நிலைநிறுத்தி, மகப்பேறு வாய்ப்பை உருவாக்குவார்கள். கருப்பையில் சரி செய்யப்படக்கூடிய கோளாறுகளும், சரி செய்யப்படுகின்றன. இதுபோன்று பன்முறை மருத்துவ முறைகளால் பெரும்பாலும் மலட்டுத் தன்மைகள் நீக்கப்படுகின்றன.

கடவுளால் படைக்கப்பட்ட அல்லது விதியால் உருவான கோளாறுகள் மருத்துவர்களால் சரி செய்யப்பட்டு மகப்பேறு ஏற்படும் நிலை உருவாகி உள்ளது. பெண்களை ‘மலடி’ என பழிகூறி, படுத்தி எடுத்த சமூக அவலங்களும் குறையத் தொடங்கியுள்ளன. குடும்பக் கட்டுப்பாட்டு முறைகளால், தேவையான அளவு குழந்தை பெற்றுக் கொள்ளவும், தேவையான நேரத்தில் பெற்றுக் கொள்ளவும் வாய்ப்பு ஏற்பட்டுள்ளதல்லவா?

(தொடரும்...)

- உண்மை இதழ் 16- 31 .12 .19

விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள்! [2]

மருத்துவம் : 

மரு.இரா.கவுதமன்

 கண் மருத்துவம்

நம் உடல் உறுப்புகளில் கண்கள்தான் பார்வை மூலம் வெளியுலகு தொடர்பை ஏற்படுத்துகிறது. பார்வையின்மை மிகவும் கொடுமையானது. ‘கண்புரை நோய்’ முதியர்களுக்கும், ‘கண் அழுத்த நோய்’ அனைத்து வயதினர்க்கும் குருடாக்கி விடும் தன்மை கொண்டவை. லேசர் ஒளிக்கற்றை மருத்துவம், கண் மருத்துவத்துறையில் பெரிய புரட்சியையே உண்டாக்கியுள்ளது. கோடிக்கணக்கில் நோயாளிகள் இம்மருத்துவத்தால் குருடாகாமல் தப்பியுள்ளனர்.

கண் புரை நோய்:

இதை நோய் என்பதைவிட, முதுமையினால் கண்ணில் ஏற்படும் இயல்பான மாற்றம் என்பதே சரியானதாகும். முதுமையில் வளர்சிதை மாற்றங்களால், விழி லென்ஸில் நாரிழைகள் படர்வதால் பார்வை மங்கும். இதுஅதிகமாகும்பொழுது ஒளி, விழி லென்ஸ் வழியே ஊடுருவது தடைப்படும். அதனால் குருடாகக் கூடிய நிலை உண்டாகும். முன்பெல்லாம், நாரிழை மூடிய விழிலென்ஸ்களை நீக்கிவிடுவர். மொத்தையான கண்ணாடியை நோயாளிகளுக்கு வழங்குவர். இயல்பாக நமக்கு ‘இருவிழிப் பார்வை’(Binocular Vision) இருக்கும். ஆனால், விழிலென்ஸ் நீக்கப்பட்ட இந்நோயாளிக்கு குழாய்ப் பார்வை (Tubular Vision) தான் இருக்கும். இவர்கள் மொத்தையான கண்ணாடிகளுடன், தட்டுத்தடுமாறித்தான் இயங்குவர். இவற்றைப் போக்குவதற்கான ஆய்வின் காரணமாகக் கண்டுபிடிக்கப்பட்டதே ‘உள்விழிலென்ஸ்’ (Intra ocular lens). இந்த லென்ஸைப் பொருத்துவதுதான் நலம். இருவிழிப் பார்வை நோயாளிகள் பெறும் வாய்ப்பு ஏற்பட்டது.

ஆரம்பக் கட்டங்களில் சிறிய மரப்பு ஊசியைக் கண்ணில் செலுத்தி இந்த அறுவை மருத்துவம் செய்யப்பட்டது. சற்று கடினமாக இருந்த இந்த செயற்கை லென்ஸ்கள், இன்று மிகவும் மெல்லியதாக, மென்மையானதாகச் செய்யப்படுகின்றன. இதன் மூலம் மிகவும் எளிமையாக இவை கண்களில் பொருத்தப்படுகின்றன. லேசர் கண்டுபிடிப்பு, இந்த அறுவை மருத்துவத்திற்குப் பயன்படுகிறது. லேசர் மூலம் செய்யப்படுவதால் தற்பொழுது கண்களில் ஊசி போடாமலே இந்த அறுவை மருத்துவம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஏறத்தாழ பத்தே நிமிடங்களில் மருத்துவம் முடிவடைந்து விடும். முன்பு இந்த அறுவை மருத்துவம் செய்து கொண்டவர்களுக்கு, கண்ணை மறைக்க துணியாலான ஓர் உறையைக் கொடுப்பர். நோயாளி படிக்கவும், தொலைக்காட்சி பார்க்கவும், தலைக்கு குளிப்பதற்கும் தடை என, பல கட்டுப்பாடுகள் இருக்கும். ஆனால், லேசர் மருத்துவத்தால் பார்வை பெற்றவர்கள் ஒரு சில மணிகளிலே இயல்பு வாழ்க்கைக்குத் திரும்ப முடியும். கண்களில் சொட்டு மருந்துகள் மட்டும் தவறாமல் சில நாள்கள் பயன்படுத்த வேண்டும்.

இதன் செய்முறையைப் பார்ப்போமா? கண்களில் மரப்பு சொட்டு மருந்தை விட்ட உடன் கண்கள் மரத்துவிடும். பின் லேசர் ஊசி (மிகவும் மெல்லியது) மூலம் விழிக் கரும்படலம் (Cornea) வழியே செலுத்தி, விழி லென்ஸை அடைவர். லேசர் மூலமே நூலிழைகளால் அடைப்பட்ட லென்ஸை சிறு துகள்களாக உடைத்து, அதை வெளியேற்றிவிட்டு, புதிய மென்மையான லென்ஸை அந்த இடத்தில் பொருத்தி விடுவர். தையல் எல்லாம் கிடையாது. மிகவும் எளிமையாகவும், விரைவாகவும் செய்யப்படும் இந்த அறுவை மருத்துவத்தால் கோடிக்கணக்கில் கண்பார்வை பெற்றுள்ளனர்.

கண் அழுத்த நோய்(Glaucoma) :

நம் கண்களில் நீர் சுரப்பு தொடர்ச்சியாக இருந்து கொண்டே இருக்கும். கண்களின் உட்பகுதிகளில் சுரக்கும் இந்த நீர் தொடர்ச்சியாக ஒரு வலைப்பின்னல்  (Trabacular meshwork) வழியே கண்ணில் உள்ள அய்ரிஸ்(IRIS) சதையும், விழிக் கரும்படலம் இணையும் இடத்தில் உள்ள கோண வழியே வெளியேறும். இப்படி வெளியேறும் நீர்தான் கண்களைப் பாதுகாக்கின்றன. இயல்பாக கண்கள் உள்ளே சுரக்கும் நீரின் அளவும், வெளியேறும் அளவும் சமமாக இருக்கும். அப்படி இருக்கும் நிலையில் உள் கண் (நீரின்) அழுத்தம் 12 முதல் 22 mm/Hg என்கிற அளவில் இருக்கும். வெளியேறும் நீரின் அளவு தடைப்பட்டால், இந்தச் சமநிலை பாதிக்கப்படும். உள் கண்ணில் ஏற்படும் சுரப்பு குறையாமல் இருக்கும் நிலையில், வெளியேறும் நீரின் அளவு குறைந்தால், உள் கண்ணில் நீரின் அளவு அதிகரிக்கும். இதனால் உள் கண் அழுத்தம் இயல்பான அளவை (22 mm/Hg) விட அதிகரிக்கும். அழுத்தம் மிகவும் அதிகரிக்கும்பொழுது கண் நரம்புகள் அழுத்தப்படும். மூளைக்குச் செல்லும் நரம்புகள் அழுத்தப்படுவதால், பார்க்கும் உணர்வு மூளைக்குச் செல்லாமல் தடுக்கப்பட்டு விடும். இதனால் திடீரென கண் பார்வை இழக்கும் நிலை ஏற்படலாம். கண் அழுத்த நோயால் பார்வை போனால் மீண்டும் எந்த மருத்துவத்தாலும் பார்வை வராது. பெரும்பாலும் 60 வயதிற்கு மேல் இந்நோய் வந்தாலும், எந்த வயதிலும் இந்நோய் வரலாம். அதிக இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களுக்கு இந்நோய் வர வாய்ப்புகள் அதிகம். இந்நோய்  ‘திறந்த கோண கண் அழுத்த நோய்’  (Open Angle Glaucoma) எனவும், ‘மூடிய கோண கண் அழுத்த நோய்’  (Angle Closure Glaucoma) எனவும் இரண்டு வகைப்படும். திறந்த கோண கண் அழுத்த நோயில் அய்ரிஸ் சதையும், கருவிழி இணையும் கோணமும் திறந்திருக்கும். ஆனால், வலைப்பின்னலில் அடைப்பு உண்டாகி இருக்கும். மூடிய கோண அழுத்த நோயில் அய்ரிஸ் சதைக்கும், கருவிழிக்கும் உள்ள கோண இடைவெளியே அடைபட்டிருக்கும்.

நோயின் அறிகுறிகள்: பல நேரங்களில் கண் பார்வை போனாலும் சில நேரங்களில் முன் அறிகுறிகள்கூட தோன்றக் கூடும். ஆரம்ப நிலையிலேயே நோயைக் கண்டறிந்தால் பார்வையிழப்பு ஏற்படுவதை முழுமையாகத் தவிர்க்கலாம்.

திறந்த கோண கண் அழுத்த நோய்: சிறிய, சிறிய கரும்புள்ளிகள் பார்க்கும்பொழுது தோன்றுதல், கண்ணின் நடுவிலோ, சுற்றியோ இது தோன்றலாம். அழுத்தம் அதிகமாகும்பொழுது “குழாய்ப் பார்வை’’ ஏற்படும்.

மூடிய கோண கண் அழுத்த நோய்: கடுமையான தலைவலி, கண்ணில் வலி, குமட்டல், வாந்தி, மங்கலான பார்வை, கண்கள் சிவத்தல், விளக்கைச் சுற்றி ஒளி வட்டம் ஆகியவை தோன்றும். இரண்டு வகை நோய்களிலும் உடனடியாகவோ, மெதுவாகவோ பார்வை இழப்பு ஏற்படும்.

மருத்துவம்: தொடர் கண் பரிசோதனை மூலம் உள்கண் அழுத்தத்தைக் கண்டறிய முடியும். ஆரம்ப நிலையில் சொட்டு மருந்துகள் மூலம் நோயை கட்டுக்குள் வைக்கலாம். ஆனால், இந்த மருந்துகளை அறிகுறிகள் இல்லாவிடிலும் தொடர்ச்சியாகப் பயன்படுத்த வேண்டும். லேசர் ஒளிக்கற்றைகளைக் கொண்டு கருவிழிகளில் துளையிடும் மருத்துவத்தில் நீர் வெளியேற வழி ஏற்படுத்துவர். திறந்த கோண அழுத்த நோயில் இது பயனளிக்கும். சில நேரங்களில் அறுவை மருத்துவத்தால் இந்நோய் குணமடைய வைப்பர். ஏதாகிலும் ஆரம்ப நிலையில் கண்டறிந்து, மருத்துவம் செய்தால் பலன் உண்டு.

இதேபோல் விழித்திரை பாதிப்பு, மாறுகண், கண் கட்டிகள், கண் நரம்புக் கோளாறுகள் போன்றவை லேசர் மருத்துவம் மூலம் சரியாக்கப்படுகின்றன. கடவுள் சாபத்தால் உண்டானதாக நம்பப்பட்ட “மாறுகண்’’ (Squint),  பார்வை இழப்பு மருத்துவத்தால் சீரானதல்லவா?

(தொடரும்..)

- உண்மை இதழ் 1- 15. 12.19

விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள்![1]

மருத்துவம் : 

மரு.இரா.கவுதமன்

மருத்துவர் இரா.கவுதமன் சிறந்த பகுத்தறிவாளர். ‘மருத்துவமும் மூடநம்பிக்கையும்’ என்னும் தலைப்பில் உண்மையில் தொடர் கட்டுரை எழுதியவர். தனது மருத்துவ அறிவை துல்லியமாகப் பயன்படுத்தி பல பயனுள்ள மருத்துவச் செய்திகளை இத்தொடர் மூலம் வழங்கியுள்ளார். படித்து பயன் பெறுங்கள்; பகுத்தறிவும் பெறுங்கள்.         

     (ஆசிரியர்)

அறிமுகம்: இன்றைய மருத்துவம், பல புதிய பரிணாமங்களுடன் வெற்றி நடைபெறுகிறது. சுமார் 60 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு சராசரியாக 30 ஆண்டுகளாக இருந்த நமது வயதும், வாழ்க்கையும் இன்று 60 ஆண்டுகளாக மாறியது எப்படி? கடவுளின் அருளாளா? விதி வசத்தாலா? மாயத்தாலா? மாந்திரீகத்தாலா? சிந்தியுங்கள்! மருத்துவத்தின் மகத்தான வளர்ச்சியன்றோ இந்த மாற்றத்திற்குக் காரணம். இம்மாற்றங்கள் செய்த மருத்துவப் புரட்சியை உங்களோடு பகிர்ந்து கொள்வதில் பெருமகிழ்வடைகிறேன். இனி கட்டுரைக்குச் செல்வோமா?

பக்கவாதம்:

நம் மூளைதான் நம் உடலின் தலைமைச் செயலகம். நம் உடலின் இயக்கத்தை நரம்பு மண்டலம் மூலம் முழுமையான கட்டுப் பாட்டில் வைத்திருப்பது நம் மூளைதான். மூளை சரியாக இயங்க வேண்டுமானால் தடையில்லாமல் இரத்த ஓட்டம் நிகழ வேண்டும். மூன்று நிமிடங்களுக்கு மேல் இரத்த ஓட்டம் தடைபட்டால் மூளையில் உள்ள திசுக்கள் மரணமடைந்துவிடும். அந்தப் பகுதியிலிருந்து வரும் நரம்புகளும் செயலிழந்து விடும். செயலிழந்த நரம்புகள் செல்லு மிடங்களில் உள்ள திசுக்களும் செயலிழந்து விடும். நம் உடலில் வலப் பக்க இயக்கத்திற்கான மய்யம், மூளையின் இடப் பக்கத்திலும், இடப் பக்க இயக்க மய்யம் வலப் பக்கமும் அமைந்திருக்கும். வலக்கைப் பழக்கம் உடையவர்களுக்கு ‘பேச்சு மய்யம்’ (Speech Centre) இடப் பக்கமும், இடக்கைப் பழக்கம் உடையவர்களுக்கு, இது வலப் பக்கமும் அமைந்திருக்கும். பெரு மூளைக்குச் செல்லும் இரத்தக் குழாய்களில் செல்லும் இரத்த ஓட்டம் தடைபட்டால், எந்தப் பகுதிக்குச் செல்லும் குழாய்களில் பாதிப்பு ஏற்படுகிறதோ அதற்கு எதிர்ப்புறம் உடல் செயலிழந்துவிடும். இதையே ‘பக்கவாதம்’ (Paralysis) என்கிறோம். வலக் கைப் பழக்கக்காரர்களுக்கு, இடப்பக்கம் பாதிக்கப்பட்டால் ‘பேச்சு மய்யமும்’ பாதிக்கப்படும். அதனால் பேச முடியாத நிலை ஏற்படும்.

நீரிழிவு நோய் (Diabetes), மிகு இரத்த அழுத்தம் (Hypertension) ஆகிய நோய்கள் நீண்ட நாள்கள் இருப்பின், நம் இரத்த குழாய்களின் உட்சுவர்களில் மாவுப் பொருள்களோ  (Carbohydrates), உப்புப் பொருள்களோ படிந்து விடும். இதனால் இரத்தக் குழாய்கள் கடினத் தன்மை அடைந்துவிடும். மேற்கண்ட நோய்களைக் கட்டுப்படுத்தாவிட்டால், இந்தப் படிவங்கள் அதிகமாகி, இரத்தக் குழாய்கள் குறுக்களவு சுருங்கிவிடும். அதனால் இரத்த ஓட்டம் குறைந்துவிடும். இதன் காரணமாக ஏற்கெனவே ‘மிகு இரத்த அழுத்தம்’ உள்ளவர்களுக்கு இரத்த அழுத்தம் மேலும் அதிகரிக்கும். அதிக அளவு அழுத்தத்தோடு, குறுகிய பாதை வழியாக இரத்தம் செல்லும்பொழுது, இரத்தக் குழாய்களின் பக்கச் சுவர்களில் படிந்துள்ள பொருள்கள் பிய்த்துக்கொண்டு, இரத்த ஓட்டத்தோடு செல்லும். மூளையின், பெருமூளை இரத்தக் குழாய்கள் பல இடங்களில் மிகச் சிறியதாக இருக்கும். பிய்த்துக் கொண்டு வரும், படிவம் அதைவிட சிறிய அளவு குழாய்க்கு வரும்பொழுது, குழாயை அடைத்துவிடும். அதனால் அந்த மூளைப் பகுதிக்குச் செல்லும் இரத்தம் திடீரென தடைபடும்.

இதை ‘பெருமூளை குழாய் அடைப்பு’ (Cerebral Thrombosis) என்று குறிப்பிடுவர். இரத்த ஓட்டம் நின்ற இடத்தில் இருந்து செல்லும் நரம்பு மண்டலம் முழுமையாகச் செயலிழக்கும். சில நேரங்களில் இரத்த அழுத்தம் மிக அதிகமாகும்பொழுது பெருமூளையின் சிறிய இரத்தக் குழாய்கள் கிழிந்துவிடும் நிலைகூட ஏற்படலாம் (Cerebral Haemorrage). இதனால் மூளைக்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டம் பாதிப்படையும். மேற்சொன்ன காரணங்களால், மூளையின் இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்பட்டு அதன் விளைவாக, உடலின் செயலிழக்கும் தன்மையையே ‘பக்கவாதம்’ என்கிறோம். முன்பெல்லாம், மூளை, தண்டுவட நீரை (Cerebro-Spinal Fluid), முதுகிலிருந்து எடுத்து பரிசோதிப்பதன் மூலம், மூளை இரத்தக் குழாயில் அடைப்புள்ளதா, அல்லது குழாய் கிழிந்து இரத்தம் வெளியேறுகிறதா என்று கண்டறிவர். ஆனால், இப்பொழுது CT ஸ்கேன், MRI ஸ்கேன் மூலம் எந்த இரத்தக் குழாய் பாதித்துள்ளது என்று துல்லியமாகக் கண்டறிவர். முன்பெல்லாம் குழாய் அடைப்பை அதிகமாகாமல் தடுக்கும் மருந்துகளைத் தருவதன் மூலம், நோயைக் கட்டுப்படுத்துவர். ஆனாலும், செயலிழந்த பகுதியைச் சரி செய்ய முடியாது. பயிற்சி மருத்துவம்  (Physiotherapy) செய்வதன் மூலம், நோயாளிக்கு ஓரளவு இயக்கத்தை கொடுக்க முடியும். ஆனால், இரத்தக் குழாய் கிழிந்து, இரத்தம் வெளியேறும் நிலை ஏற்பட்டால் பெரும்பாலும் மரணமே நிகழும். ஆனால் இன்று! ஆரம்ப அறிகுறிகள் தெரியும்பொழுதே, நரம்பியல் மருத்துவர்களிடம் சென்றால் இந்நோய் முழுமையாகக் குணமடைய முடியும். ஆரம்ப அறிகுறிகள் தோன்றி 5 மணி நேரம் மிகவும் இன்றியமையா நேரம். உடனே மருத்துவமனைக்குச் சென்றால், பரிசோதனைகள், மருத்துவம் செய்து நோயாளியை முழுமையாகச் சரி செய்ய முடியும். சரி! ஆரம்ப அறிகுறிகள் என்ன? பார்ப்போம்!

*          பேச்சு தடைபடும். குழப்பம் ஏற்படும். பேச்சு தடுமாறி, குழம்பிய நிலையில் இருக்கும். புரிதல் குறையும்.

*           முகம், கை, கால், உடலின் ஒரு பகுதி மதமதப்புடன், உணர்விழத்தல், செயல் இழக்கும். இரண்டு கைகளையும் தலைக்கு மேல் உயர்த்த முயன்றால், செயலிழந்த பகுதியில் கையை உயர்த்த முடியாது. புன்னகை செய்ய முயன்றால் வாய் கோணிவிடும்.

*          ஒரு கண்ணில் பார்வை தடைபடும். கண் இமைகள் தானாகவே மூடி பார்வையிட முடியாத நிலை உண்டாகும்.

*             தலைவலி, வாந்தி, தலைசுற்றல், மயக்கம் ஏற்படும்.

*           நடை முழுமையாக பாதிக்கப்படும். கால் சதைகள் பாதிக்கப்படுவதால் முழுமையாக நிற்கவோ, நடக்கவோ இயலாது.

இவையே ஆரம்ப அறிகுறிகள். இந்த அறிகுறிகள் தெரிந்தால் உடனடியாக மருத்துவமனைக்கு நோயாளியைக் கொண்டு செல்ல வேண்டும்.  ஒவ்வொரு நிமிடமும் முக்கியமானது. நேரம் கூடக் கூட மூளையில் பாதிப்பு அதிகமாகிக் கொண்டே இருக்கும். நேரம் அதிகரிக்க, ஆபத்தும் அதிகம். பாதிப்பும் அதிகம். அதனால் உடனடி நடவடிக்கையும், எச்சரிக்கையும் கட்டாய தேவை. ஏறக்குறைய 80 சதம் பக்கவாதம் இரத்தக் குழாய் அடைப்பினால்தான் நிகழ்கிறது. முன்பெல்லாம் அடைப்பை கரைக்கும் மருந்துகளும், பயிற்சி மருத்துவமும் நோயைக் கட்டுப்படுத்தவும், நோயாளிக்கு ஓரளவு இயக்கமும் கொடுக்க உதவின. ஆனால், இன்றோ, நோயை முழுமையாகக் குணப்படுத்துகின்றனர். மூளைக்குச் செல்லும் முக்கிய இரத்தக் குழாய், கேரோட்டிட் தமனி (Carotid Artery) யில் ஏற்பட்டுள்ள அடைப்புகளை ஒரு சிறிய அறுவை மருத்துவம் செய்து, இரத்தக் குழாயில் படிந்துள்ள, படிவுகளை அகற்றுவர். ஆனால், மூளைப் பகுதியில் இந்த மருத்துவம் செய்வது கடினம். காலிலோ அல்லது கையிலோ உள்ள இரத்தக் குழாய் வழியே ஒரு சிறிய ‘துளைக்குழாயை’ (Catheter) செலுத்துவர். அக்குழாய் மூளையை அடைந்ததும், ஒரு நிறமியை  (Dye) செலுத்துவர். அது மூளையில் பரவும் நிலையில், அடைப்பா அல்லது கசிவா என்று முதலில் கண்டுபிடிப்பர். அடைப்பாக இருப்பின், அது கரைய மருந்துகளை அதே குழாய் மூலம் செலுத்துவர். அதன் மூலம் அடைப்பு நீக்கப்பட்டு, மீண்டும் பாதிக்கப்பட்ட மூளைப் பகுதிக்கு இரத்த ஓட்டம் துவங்கும். அடைப்பு மீண்டும் ஏற்படாமல் தடுக்கும் வகையில், ‘ஸ்டென்ட்’ (Stent) என்னும் சுருள் கம்பியை அந்த இடத்தில் அதே குழாய் வழியே பொருத்தி விடுவர்  (Angio-Plasty). இதன் மூலம் அடைப்பு மீண்டும் வராமல் தடுக்கப்படும். அதே போல் இரத்தக் குழாய் கிழிந்து இரத்தக் கசிவு என்று கண்டறிந்தால், அதே குழாய் வழியே கசிவைத் தடுக்கும் மருந்துகளை உட்செலுத்தி, கசிவை கட்டுக்குள் கொண்டு வருவர். இதன் மூலம் அதிகளவு மூளைத் திசுக்கள் சிதைவை முழுமையாகத் தடுத்து விடுவர். பிறகு ஒரு சில மாதங்கள் பயிற்சி மருத்துவம் செய்வதன் மூலம் ஓரளவு நோயாளி இயல்பு வாழ்க்கைக்குத் திரும்ப முடியும். இம்மருத்துவ முறை பக்கவாத நோய் மருத்துவத்தில் ஒரு பெரிய புரட்சியையே ஏற்படுத்திவிட்டது என்றால் மிகையாகாது.

(தொடரும்...)

 - உண்மை இதழ் 16- 30 .11 .19

உயிர் காக்கும் உப்பு, சர்க்கரைக் கரைசல்

நாம் பருகும் ஓஆர்எஸ் கரைசலில் சோடியம் குளோரைடு - 2.6 கிராமும், பொட்டாசியம் குளோரைடு - 1.5 கிராமும், ட்ரைசோடியம் - 2.9 கிராமும் உள்ளதாக மருத்துவ ஆய்வு வல்லுநர்கள் கூறுகின்றனர்.

பருகுபவர்களுக்கு எந்தவிதமான கெடுதலையும் உண்டாக்காதது ஓஆர்எஸ்; இது மருந்துக் கடைகளிலும், மருத்துவமனைகளிலும் கிடைக்கும். தூய்மையான முறையில் இந்த உப்பு மற்றும் சர்க்கரைக் கரைசலை நாமே தயாரிக்கலாம். ஓஆர்எஸ் தயாரிக்க 1 லிட்டர் சுத்தமான தண்ணீர், சர்க்கரை 6 தேக்கரண்டி (ஒரு தேக்கரண்டி - ஐந்து கிராம்), உப்பு அரை தேக்கரண்டி இந்த மூன்றையும் நன்றாகச் சுத்தம் செய்யப்பட்ட பாத்திரத்தில் ஒன்றாகப் போட்டுக் கலந்தால் ஓஆர்எஸ் கரைசல் தயார்.

நமது நாட்டில் 5 வயதுக்கு உள்பட்ட குழந்தைகளில் 10 விழுக்காடு வயிற்றுப் போக்கால் உயிரிழப்பதாக ஒரு புள்ளி விவரம் தெரிவிக்கிறது. கை கழுவாமல் சாப்பிடுதல், நோய்களைப் பரப்பும் ஈ, கொசுக்கள் ஆகியவை மொய்த்த சுகாதாரமற்ற தின்பண்டங்களை உண்ணுதல், அசுத்தமான நீரைக் குடித்தல் போன்றவை உயிரிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் வயிற்றுப் போக்குக்குக் காரணமாக அமைகின்றன. வயிற்றுப் போக்கால் உயிரிழப்பதைக் தடுக்க Oral Rehydration Solution (ORS) எனச் சுருக்கமாகக் குறிப்பிடப்படுகிற உப்பு நீர் மற்றும் சர்க்கரைக் கரைசல்.

குழந்தைகளைப் போன்றே முதுமைப் பருவத்தினருக்கும் ஓஆர்எஸ் கரைசல் அவசியம். வயிற்றுப்போக்கு காரணமாக, நீர்சத்து வெளியேறி துன்பப்படும் சிறுவர், சிறுமியருக்கு உடனடியாக சிகிச்சை தரப்படுவது முக்கியமாகும். ஏனெனில், இவர்கள் நீர்ச்சத்தைச் சீக்கிரமாகவே இழந்துவிடுவார்கள். குழந்தைகளுக்கு அவர்களுடைய உடல் எடை அடிப்படையில் இக்கரைசலைக் கொடுப்பது நல்லதென குழந்தை நல மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். உதாரணத்துக்கு 10 கிலோ உடல் எடை கொண்ட ஒரு குழந்தைக்கு 100 மில்லி கிராம் தரலாம். ஒருவேளை அதில் குணமாகவில்லை என்றால் குழந்தைகள் நல மருத்துவர் ஆலோசனைப்படி இரண்டாம் கட்ட சிகிச்சையாக ஆன்டிபயாடிக் தரலாம்.

உப்பு, சர்க்கரை கரைசல் மற்றும் துத்தநாக (Zinc) மாத்திரைகள் வயிற்றுப் போக்கைத் தடுக்க வல்லன. வயிற்றுப் போக்கால் அவதிப்படுபவர்கள் ஓஆர்எஸ் கரைசலைப் பயன்படுத்தும்போது அளவு விஷயத்தில் மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும். ஏனென்றால் மிதமிஞ்சிய சர்க்கரை, நீர்ச்சத்து வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கும். அதிக உப்பால் குழந்தைகள் பாதிப்புக்கு உள்ளாவார்கள். அசுத்தமான நீரில் உப்பு மற்றும் சர்க்கரைக் கரைசலைத் தயாரித்து உபயோகிப்பதால், அதனால் கிடைக்க வேண்டிய பலன்கள் எதுவும் நமக்குக் கிடைக்காது. இக்கரைசலைப் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்குத் தரும் முன் நன்றாகக் கொதிக்க வைத்து அல்லது பலமுறை வடிகட்டித் தருவது எதிர்பார்த்த பலன்களை நமக்குக் கிடைக்கச் செய்யும்.

பொதுவாக மனித உடலில், 60 விழுக்காடும், குழந்தைகள் உடலில் 70 விழுக்காடும் தண்ணீர் காணப்படுகின்றது. நீரிழப்பைத் தொடக்க நிலையிலேயே, கண்டறிந்து ஓஆர்எஸ் கரைசலை எடுத்துக்கொண்டால், இதனைக் கட்டுப்படுத்த முடியும்.

வயிற்றுப்போக்கால் அவதிப்படுகிற குழந்தைகளுக்குத் தாய்ப்பால் கொடுப்பதை எந்தக் காரணத்துக்காகவும் நிறுத்தக் கூடாது. ஏனென்றால், தாய்ப்பாலில் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அதிகளவில் காணப்படுகிறது. தாய்ப்பால் கொடுப்பதோடு, எளிதில் செரிக்கக்கூடிய ஆவியில் வேகவைத்த இட்லி, இடியாப்பம் போன்றவற்றையும் அவர்களுக்குத் தரலாம். நாம் உட்கொள்ளும் உணவில் இருக்கிற நார்ச்சத்து மலம் கழிப்பதைத் துரிதப்படுத்தும். எனவே, வயிற்றுப் போக்கால் அவதிப்படும் காலக்கட்டங்களில் நார்ச்சத்து அதிகம் உள்ள உணவுகளைச் சேர்க்காமல் இருப்பது பாதுகாப்பானது. மாதுளை, ஆப்பிள் முதலான பழவகைகளை உண்பது எதிர்பார்க்கும் பலனைத் தரும்.

-உண்மை இதழ், ஆகஸ்ட், 1 -15 .2019

மருத்துவம் : விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள்! (11)

மரு.இரா.கவுதமன்

இதயத்தமனி (அடைப்பு) நோய் (coronary artery disease)

மாரடைப்பு (Heart Attack)

நாம் ஏற்கெனவே குறிப்பிட்டபடி, கருவுற்ற எட்டாவது வாரத்தில் இதயம் இரண்டு குழாய்களாக அமைந்து, பிறகு நான்கு அறை கொண்ட இதயமாக மாறுகிறது. அப்பொழுதே துடிக்க துவங்கும் இதயம், நம் மரணம் வரை இடைவிடாது துடித்துக் கொண்டே இருக்கிறது.

இதயம்தான் கருவில் உருவாகும் முதல் உறுப்பு. ஆரம்பத்தில் நிமிடத்திற்கு 120 முதல் 160 வரை இதயம் துடிக்கும், பேறு காலத்தில் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 130 ஆக இருக்கும்.

பின் குழந்தை வளர, வளர நிமிடத்திற்கு 72 முறை துடிப்பாக மாறி நிலை கொள்ளும். இயல்பான நிலையில் நிமிடத்திற்கு 72 முறை,  X ஒரு மணிக்கு 72 X 60 முறை, ஒரு நாளைக்கு 72 X 60 X 24 என்று நாம் வாழும் காலம் முழுதும் இதயம் இயங்கிக் கொண்டே இருக்கும்.

சுருங்கி, விரியும் தன்மையையே நாம் இதயத் துடிப்பாக உணர்கிறோம். அவ்வாறு இடைவிடாமல் இதயம் இயங்க வேண்டுமானால் அதற்கு தேவையான சக்தி இடைவிடாமல் கிடைத்துக் கொண்டே இருக்க வேண்டும். அந்த சக்தி இடைவிடாமல் கிடைக்க வேண்டுமானால் இதயத்திற்கு இரத்த ஓட்டம் தடையின்றி கிடைத்துக் கொண்டே இருக்க வேண்டும். தங்குத் தடையின்றி (ஒரு நிமிடம் கூட நில்லாமல்) கிடைக்கும் இரத்தம் மூலமே இதய இதயத்திற்கு தேவையான உயிர்க்காற்றும் (ஆக்ஸிஜன்), சத்தும் கிடைக்கிறது. அப்படி நில்லாமல் கிடைக்கும் இரத்த ஓட்டம் இதயத் தமனி (coronary Artery) மூலமே, இதயத்திற்கு கிடைக்கிறது.

இதயத் தமனிகள் (Coronary Arteries):

மகாதமனி (Aorta) (இடது வெண்டிரிக்கள், left ventricle) இடது கீழறையிலிருந்து வெளியேறும் இடத்தில், இதயத் தமனி பிரிகிறது. பிரிகின்ற இதயத் தமனிதான் முழு இதயத்திற்கும் தேவையான இரத்த ஓட்டத்தை கொடுக்கிறது.

மகாதமனியிலிருந்து பிரியும் இதயத்தமனி மேலும் இரண்டு பெரிய பிரிவுகளாக பிரிகிறது. இடது பெரும் இதயத் தமனி (left main coronary artery (also called left main track) வயது பெரும் இதயத் தமனி (right coronary artery - RCA) என்று இரு பிரிவுகளாக பிரிந்து இதயத்தின் இடது, வலது புறங்களுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இடது பெரும் இதயத்தமனி மேலும் இரண்டாக பிரிகிறது. இதயச் சுற்றுத் தமனி (circumflex artery) இடது முன் கீழிறக்கத் தமனி (left anterior descending artery - LAD) என்று இரண்டாகப் பிரிகிறது.

சுற்றுத் தமனி, இடது மேலறை, இடது கீழறையின் (Left Ventricle) பக்கவாட்டிற்கும், பின் பகுதிக்கும் இரத்தம் கொண்டு செல்கிறது. முன் கீழறக்கத் தமனி, இடது கீழறையின் முன்புறம், கீழ்புறம், கீழறைகளின் இடைச்சுவர் ஆகிய பகுதிகளுக்கு இரத்தத்தை கொண்டு செல்கிறது. வலது பெரும் இதயத் தமனி (Right Coronary Artery - RCA) வலது ஓரத் தமனி  (Right Marginal Artery), பின் கீழறக்கத் தமனி (Posterior Descending Artery) என்று இரண்டு பிரிவாக பிரிந்து வலது மேலறை, வலது கீழறை, கீழறைகளின் அடிப்பகுதி, இடைச்சுவர்களின் (Septcem) பின்புறம் ஆகிய பகுதிகளுக்கு இரத்தத்தை செலுத்துகிறது. இந்த பிரிகின்ற தமனிகள் எல்லாம் ஒரு வலைப்பின்னல் போல் அமைந்து, இதயத்தின் அனைத்துப் பகுதிகளுக்கும் இரத்த ஓட்டத்தை, இடைவிடாமல் கிடைக்கச் செய்கின்றன.

துணைத் தமனிகள் (Collateral Vessels):

இவை இதயத்தில் அமைந்துள்ள சிறிய தந்துகிகள் (tiny blood vessels - capillaries) ஆகும். இதயம் இயல்பாக செயல்படும் பொழுது, இவை மூடி இருக்கும். இதயத்தமனி சுருக்க நோயில், இவை விரிந்து, இதயத்திற்கு தேவையான இரத்தத்தை செலுத்தத் துவங்கும். அதனால் இதய இயக்கத்திற்கு தேவையான இரத்தம் கிடைக்கும். இதனால் மாரடைப்பு தவிர்க்கப்படும். இனி இதயத் தமனி நோய்களை பார்ப்போம்.

இதயத் தமனி இரத்த ஓட்டக் குறைபாடு (Ischemia) : இதயத் தமனி வழியே இதயத்திற்கு தேவையான இரத்தம் குறைவின்றி தொடர்ந்து சென்று கொண்டே இருக்க வேண்டும். ஏதேனும் காரணமாக இரத்த ஓட்டம் குறைந்தால், இதயத்திற்கு தேவையான உயிர் காற்றும் (Oxygen) சத்தும் கிடைக்காமல் போகும். அதனால் இதயம் நின்று விடும் நிலை ஏற்படும். இதையே “மாரடைப்பு’’ (Heart Attack) என்று கூறுகிறோம். மிகவும் ஆபத்தமான நிலை இது. உடனடியாக மருத்துவம் செய்யாவிடில் மரணம் நிகழக் கூடிய நிலை ஏற்படும். இனி இது எப்படி நிகழுகிறது எனப் பார்ப்போம்.

மாரடைப்பு (Heart Attack): மிகவும் ஆபத்தான இந்நோய் எதிர்பாராமல் ஏற்படும். இதயத்திற்கு செல்கின்ற இரத்த ஓட்டம் திடீரென தடைபடுவதால் இதயம் துடிக்காமல் நின்று விடும். இதயம் செயல்படுவது நின்று போவதால் மூளை போன்ற முக்கிய உறுப்புகளுக்கும் இரத்தம் செலுத்த முடியாத நிலை ஏற்படும். அதனால் உடல் உறுப்புகள் அனைத்தும் செயல்படாமல் நின்று விடும். நோயாளி மரணமடைந்து விடுவார்.

“சற்று முன் கூட பேசிக் கொண்டிருந்தாரே, திடீரென்று சாய்ந்து விட்டார், இறந்து விட்டார்’’ என்றெல்லாம் பல முறை நாம் கேட்டுள்ளோம். இதுபோன்ற நிகழ்வுகளுக்கு பெரும்பாலும் காரணமாக இருப்பது இந்நோயேயாகும். மிகவும் அதிகளவில் மரணம் நிகழ்த்த கூடிய நோய் இது. ஆனால் இந்நோயை கண்டறிவதும், மருத்துவம் செய்வதும் முழுமையாக இந்நோயிலிருந்து நோயாளிகளை மீட்டு, நீண்ட வாழ்வு வாழ வகை செய்யலாம் இந்தியாவில் இந்நோயினால் வருடத்திற்கு ஒரு கோடி மக்கள் பாதிக்கப்படுகிறார்கள். இந்நோய்க்கான காரணங்களை பார்ப்போம்.

“நிலையான மார்பு வலி’’, “நிலையற்ற மார்பு வலி’’ மற்றும் மாரடைப்பு ஏற்பட வாய்ப்புள்ள நோயாளிகள் மிகவும் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். அவர்கள் சட்டைப் பையில் கீழ்கண்ட 3 மாத்திரைகளை வைத்திருக்க வேண்டும். அவர்கள் புழங்குமிடங்களில் (படுக்கையறை, உணவு உண்ணும் அறை போன்ற இடங்களில்) கைக்கு உடனே எடுக்கும்படியாகவும் இம்மாத்திரைகளை வைத்திருத்தல் நலம் பயக்கும். லேசானா நெஞ்சு வலி ஏற்பட்டாலும் உடனடியாக செய்கின்ற வேலையை, நிறுத்திவிட்டு (நடைப்பயிற்சி செய்து கொண்டிருந்தாலும்) உடனடியாக அருகில் ஓர் இடத்தில் அமைதியாக அமர வேண்டும். படுக்கை இருந்தால் படுத்துக் கொள்ள வேண்டும் உடனடியாக மாத்திரைகளை சாப்பிட வேண்டும். மருத்துவமனைக்கு செல்ல, அனைத்து முயற்சிகளையும் கைக்கொள்ள வேண்டும். தனியாக இருக்கும்பொழுது மார்பு வலி வந்தால், ஆழ்ந்து மூச்சித்திழுத்து, இரும வேண்டும். நெஞ்சுப் பகுதியை கைகளால் பிசைந்து கொடுக்க வேண்டும். மாத்திரைகளையும் உடனடியாக சாப்பிட வேண்டும்.

மார்பு வலியேற்படும் பொழுது உண்ண வேண்டிய மாத்திரைகள்:

ஆஸ்பிரின் 75 mg. (Aspirin 75 mg)

(இம்மருந்து இரத்தம் உறைதலை தடுக்கும்)

எனலார்பில் (Enalarpil - Vaootec)

(இம்மருந்து இரத்தக் குழாய்களை விரித்து கொடுக்கும். அதனால் இரத்த ஓட்டம் அதிக அளவு இதயத்திற்கு செல்லும்.)

ஐசாட்ரில் 5 (Isodril 5)

(இம்மருந்தை நாக்கின் கீழ் வைத்துக் கொள்ள வேண்டும். இதயத் தமனிகளை விரித்து அதிகளவு இரத்தம் இதயத்திற்கு செல்ல வழிவகுக்கும், மருந்து இது.)

 (தொடரும்...)

- உண்மை இதழ் ஜூன் 16 -  ஜூலை 15 .2020

'ஆஸ்பிரின்' மாத்திரையின் மகிமை அறிவீர்களா?

'ஆஸ்பிரின்' - மாத்திரை வெறும் தலைவலிக்கான மாத்திரை என்றுதான் நம்மில் பலரும் நினைத்துக் கொண்டுள்ளோம். ஆனால், இப்போது மருத்துவ உலகில், இந்த 'ஆஸ்பிரின்' உயிர் காக்கும் - மாரடைப்பைத் தடுக்க உதவிடும் முக்கியப் பணி செய்யும் மாத்திரை என்றே அங்கீகரிக்கப்பட்டு, இதய நோய், நிபுணர்களான மருத்துவர்களால் பெரிதும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்தோர் அல்லது Stent   எனப்படும் ரத்தக் குழாயில் அடைப்பை தடுக்கும் தடுப்பான் உள்ளே பொருத்தப்பட்ட பிறகும் மருத்துவர்கள் இதனை நாள்தோறும் தவறாமல் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள் என்றே கூறுவது.

75mg அளவுள்ள மாத்திரை - அமெரிக்காவில்Bayer போன்ற மருந்து தயாரிப்பாளர்கள் 'குழந்தைகளுக்கான ஆஸ்பிரின்' 'பேபி ஆஸ்பிரின்' என்பவை 81 எம்.ஜி. அளவுக்கு தயார் செய்து, தருகின்றனர்; 75 என்பதற்குப் பதிலாக 81 எடுத்துக் கொள்ளலாம் தவறல்ல என்றே பல மருத்துவர்கள் பரிந்துரைப்பர்.

பொதுவாகவே மூச்சுத் திணறல், நெஞ்சழுத்தம், கனத்தல் இதுபோன்ற இறுக்கம் ஏற்படுகிறதோ என்று நினைக்கையில், முதல் உதவி சிகிச்சை போல உடனடியாக ஒரு  ஆஸ்பிரின் மாத்திரையை விழுங் குதல் நல்லது.

'ஆஸ்பிரின்'பற்றி அண்மையில் 'Men's Health' என்ற ஒரு ஆங்கில மாத ஏட்டில் படித்தேன்.  அதை வாசகர்களுடன் பகிர்ந்து கொண்டால் பலருக்கும் பயன் அளிக்கும் அல்லவா!

ஆஸ்பிரினின் சக்தி அதிகம் இதன் பயன் பல வகைப்பட்டதாகும்.

ஆஸ்பிரினில் உள்ள கலவைகளில் ஒன்று முக்கியமாக 'சேலிசிலிக் ஆசிட்' (Salicylic acid) ரத்தக் குழாய்களில் ரத்தம் உறைவதைத் தடுக்கும் சக்தியுள்ளது. அதன் எரிச்சலையும் (inflamation) தோல் சிகப்பாகும் (redness) தன்மையையும் குறைக்கிறது என்றார் - அமெரிக்காவைச் சார்ந்த டாக்டர் கவிதா மேரிவாலா, (அமெரிக்க தோல் சிகிச்சை நிபுணர் இவர்).

1. முகப் பரு போக்க: 

முகப்பருவினை இந்த ஆஸ்பிரின் கலவையில் உள்ள ஒரு கூறு, தடுக்கிறது. 'பிட்சா' முகம் போல உள்ளவர்களுக்கு, ஒரு ஆஸ்பிரினை மூன்று தேக்கரண்டி தண்ணீரில் கரைத்து, கலக்கி, (பாலைப் போல வெள்ளையாகும்) படுக்கப் போகும் முன் தடவிக் கொண்டு படுத்தால் முகப் பருக்கள்தானே சுருங்கும் வாய்ப்பு இதன் சக்தி மூலம் வரும்!

கொசுக்கடியால் ஏற்பட்ட முகத்தடிமன்கள், சிவப்பாகியுள்ள சீழ் கட்டிகள் போல உள்ளவைகளுக்கும்கூட இது பயன்படுத்தப்படுமாம். அரிப்பினையும் இது குறைக்க உதவும்.

2. புற்றுநோய் அபாயத்தைத் தடுக்க:

புற்று நோய் செல்கள் கெட்டியான ரத்த அணுக்களில் பரவுவதைத் தடுக்க, அதன் பசைத் தன்மையைக் குறைக்க (by making platelets less sticky) ஆஸ்பிரின் மாத்திரை ரத்தத்தின் உறையும் தன்மையைக் குறைக்கும் அல்லது தடுக்கும் சக்தியுள்ளதால் (ஆஸ்பிரினை ''Blood Thinner' என்றே கூறுவர்) புற்றுநோய் செல்கள் இதயத்தில் உள்ள ரத்தக் குழாய் மூலம் உள்ளே நுழைவதைத்  தடுக்க உதவிடும்.

ஆக்ஸ்ஃபோர்டு பல்கலைக் கழக ஆய்வு ஒன்றின் மூலம் கண்டறிந்த உண்மை என்ன தெரியமா?

75mg 'ஆஸ்பிரின்' மாத்திரையை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டு அவதியுறும் நோயாளி தொடர்ந்து 5 ஆண்டுகளுக்கு எடுத்துக் கொண்டால் புற்று நோய்மூலம் ஏற்படும் இறப்பு 20 விழுக்காடு குறைகிறது என்பதாகும்.

இதன் மூலம் இறப்பு வாய்ப்பு மேலும் அடுத்த 15 ஆண்டுகள் தள்ளிப் போகச் செய்யக் கூடும் என்பதும் ஆய்வின் முடிவாகும்.

3. திட்டுகளை மிருதுவாக்க:

கையிலும், கால்களிலும் உள்ள கடுமையான சில திட்டு திட்டாக உள்ள பகுதிகளையும் (patches) மிருதுவாக்கிடும் தன்மை ஆஸ்பிரினுக்கு உண்டு.

மூன்று ஆஸ்பிரின் மாத்திரைகளைப் பொடி செய்து, ஒரு தேக்கரண்டி எலுமிச்சை சாறு, 2 தேக்கரண்டி தண்ணீருடன் கலந்து குழைத்து 'அத்திட்டுக்களின்மீது தடவி வந்தால்,   அவை மிருதுவாக அப்புறப்படுத் தும் அளவுக்கு வரக் கூடும்).

4. பருக்களைப் போக்க:

ஆஸ்பிரின் மாத்திரையில் உள்ள 'சேலிசைலிக் ஆசிட்' பருக்களை போக்குவ தோடு மயிரில் உள்ள சிக்குகளையும்  (Cure Dandruff) போக்கவல்லது. தோல் காய்ந்த நிலையில் உள்ளதால் தலையின் பின்பகுதி (Scalp) ஷாம்புவுடன் இரண்டு ஆஸ்பிரின் மாத்திரையை கரைத்து முடிமேல் தடவி 30 வினாடிகள் அப்படியே விட்டு விடுங்கள்.  இப்படி வாரத்தில் மூன்று முறை தடவிக் குளியுங்கள், முடிச் சிக்குகள் தானே போகும் என்கிறார் டாக்டர் கவிதா மேரி வாலா என்ற அமெரிக்க தோல் சிகிச்சை டாக்டர்.

5. மன இறுக்கத்தை சோர்வைப் போக்க:

தொடர்ச்சியாக 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக இந்த ஆஸ்பிரினை எடுத்துக் கொள்ளும் பழக்கமுடையவர்களை மனச் சோர்வு (Depression) மன இறுக்கம் எளிதில் அணுகுவதில்லை என்பதும் இந்த ஆய்வின் முடிவுகளில் ஒன்றாகும்! அதன் அறிகுறிகள் எளிதில் இத்தகையவர்களைத் தாக்குவதில்லை!

சைக்கோ தெரப்பி, அன்ட் சைக்கோஸ் மாடிக்  Psychotherapy and Psychosmatics  என்ற ஆய்வு இதழில் இதை விளக்கி கட்டுரைகள் வெளி வந்துள்ளன!

'ஒரு நாள் ஒரு ஆஸ்பிரின்' என்ற தலைப்பில் டாக்டர் கெய்த் சவுட்டர் (Dr. Keith Souter) எழுதியுள்ள ஒரு புத்தகத்தில் உள்ளெரிச்சலுக்கும் (Inflamation) ஆஸ் பிரினின் தடுப்புப் பற்றி விரிவாக விளக்கப் பட்டுள்ளது.

டென்மார்க் நாட்டில் பெரு நிலையில் உள்ள பலரும் மனச்சோர்வினால் அவதி யுறும் நிலை சர்வ சாதாரணமாய்க் காணப் படுகிறது. இப்படி 'ஆஸ்பிரின்' அவர்தம் சோர்வைப் போக்கி மகிழ்ச்சியை அவர்தம் முகங்களில் வரவழைக்கிறதாம்! 

என்னே ஆஸ்பிரின் மகிமை! என்ன, பையில் ஒரு ஆஸ்பிரின் இருக்கலாமே!

 - கி.வீரமணி, வாழ்வியல் சிந்தனைகள்

ஹேப்பி ஹைப்பாக்சியா

June 13, 2020 • Viduthalai • ஞாயிறு மலர்

கொரோனா தொற்றுக்குள்ளானவர்களில் 90% பேர் அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருப்பதை நாம் அறிவோம்
இதில் அறிகுறிகள் வெளியே தோன்றாத நிலையிலும் பலருக்கு இந்த ஹேப்பி ஹைபாக்சியா எனும் பிரச்சனை ஏற்படுவது கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
"ஹேப்பி ஹைப்பாக்சியா" என்றால் என்ன?
இந்த வகை மக்களுக்கு நுரையீரலில் பல்வேறு ரத்தக் கட்டிகள் (Blood clots) ஏற்பட்டு, நுரையீரலின் நுண்ணிய ரத்த நாளங்களை அடைத்துக் கொண்டு, நுரையீரலின் முக்கிய வேலையான ரத்தத்தைத் தூய்மை செய்து ஆக்சிஜனேற்றம் செய்வதில் தொய்வை ஏற்படுத்தும்.
இதனால் ரத்தத்தில் தேவையான அளவு ஆக்சிஜன் இருக்க வேண்டிய இடத்தில், குறைவான அளவே இருக்கும். இதை SpO2  எனும் அளவைக் கொண்டு அறிய முடியும். SpO2  என்றால் Peripheral Capillary Oxygen Saturation  என்று பொருள்.
நுரையீரலில் இருந்து ஆக்சிஜனேற்றம் செய்யப் படும் நமது ரத்தத்தில் இருக்கும் ஆக்சிஜனை, உடல் முழுவதும் கொண்டு செல்லும் பொறுப்பை ஏற்றுச் செய்வது ஹீமோகுளோபின் எனும் இரும்பு கலந்த புரதமாகும்.
ஹேப்பி ஹைப்பாக்சியாவில் நுரையீரல் பழுதடைவ தால் தேவையான அளவு ஆக்சிஜன் உடல் முழுவதும் சென்று சேராது.
பொதுவாக இவ்வாறு தேவையான அளவு ஆக்சிஜன் கிடைக்காத நிலையை Hypoxia (ஹைப்பாக்சியா) என்று அழைப்போம்.
இந்த வகை ஹைப்பாக்சியா நிலைகளில்,

1. மூச்சு விடுவதில் சிரமம் (Shortness of Breath)
2. மூச்சுத் திணறல் (Breathlessness)
3. ஏங்கி மூச்சு விடுதல் (பெருமூச்சு) (Gasping) போன்ற அறிகுறிகள் தென்படும்.

ஆனால் இந்த சைலண்ட்/ஹேப்பி ஹைபாக்சியா எனும் நிலையில், நமக்குத் தேவையான ஆக்சிஜன் அளவு மிக மிகத் தாழ்வான நிலைக்குக் குறைந்தாலும் நமக்கு அதற்கான அறிகுறிகள் ஏற்படுவதில்லை.
பொதுவாக SpO2 அளவு 95-100% என்ற அளவில் இருக்கும். இதில் 93%க்குக் கீழ் ஆக்சிஜன் அளவு குறைந்தால், அது ஹைபாக்சியா எனும் அளவு என்று கொள்ளப்படும்.
இந்த ஹேப்பி ஹைபாக்சியா எனும் இந்த பிரச்சனையில் ஆக்சிஜன் அளவுகள் 90%, 80%, 70%, 60% வரை கூட குறைந்திருந்தாலும், நோயாளிக்கு எந்த வெளிப்புற அறிகுறியும் தோன்றாமல் இருக்கும்.
ஆனாலும் நுரையீரலில் பெரும்பகுதி ரத்தக் கட்டிகளால் அடைக்கப்பட்டு அதன் செயல்திறன் மிகவும் குறைந்து விடும்.
அடுத்து, குறைவான அளவு ஆக்சிஜனை உடல் முழுவதும் கொண்டு செல்வதால் முக்கியமான உறுப்புகளான 1.மூளை, 2.இதயம், 3.சிறுநீரகம் போன்றவற்றிற்கு, தொடர்ந்து மிகக் குறைவான அளவு ஆக்சிஜனே கிடைக்கும்.
இதன் விளைவாக அந்த உறுப்புகளின் செயல்திறன் குறைந்து போனதும், சிறுகச் சிறுக அவை செயலிழக்கும் நிலை உருவாகலாம். இதை Multi Organ Dysfunction  என்று அழைக்கிறோம்.
சரி.. இவ்வளவு குறைவாக ஆக்சிஜன் அளவுகள் ரத்தத்தில் இருக்கும் நிலை வந்தாலும், எப்படி வெளியே தெரியாமல் இருக்கிறது?
பொதுவாக உயர்ந்த மலையேற்றத்தில் ஈடுபடும் மக்களுக்கு அல்லது உயர்ந்த மலைப் பகுதிகளில் வாழ்பவர்களுக்கு ரத்தத்தில் குறைவான அளவு ஆக்சிஜன் இருக்கும். காரணம் அவர்கள் வாழும் இடங்களில் காற்றிலுள்ள ஆக்சிஜன் அளவு, தரைமட்டத்தை விட குறைவாகவே இருக்கும்.
அதற்கு ஈடாக அவர்கள் ரத்தத்தில் அதிகமான ரத்தச் சிவப்பு அணுக்கள் உருவாகும். (POLYCYTHEMIA)
மேலும் மலையேற்றம் செய்பவர்கள் சரசரவென்று மேலே ஏறாமல், ஆங்காங்கே இடைவெளி விட்டு சிறிது தங்கி, பிறகு ஏறுவார்கள். இதனால் அவர்கள் ரத்தத்தில் ஆக்சிஜன் குறைவதும், ரத்தச் சிவப்பு அணுக்கள் அளவுகளில் கூடுவதும் ஒரு சேர மெதுவாக நடக்கும் இதை "ACCLAMATIZATION" என்று கூறுவோம். அதாவது உயரமான இடங்களில் வாழ்வதற்கு உடல் தன்னை தகவமைத்துக்கொள்ளும் கலை.
இந்த வகை தகவமைப்பு என்பது நுரையீரல் நல்ல முறையில் செயல்படுபவர்களுக்கு நிகழும்
ஆனால்,
*          நுரையீரலில் கோவிட் போன்ற நிமோனியா தொற்று இருப்பவர்களுக்கு
*          உடல் பருமன் இருப்பவர்களுக்கு
*          நுரையீரல் அழற்சி/ ஆஸ்துமா போன்ற நோய் இருப்பவர்களுக்கு
*          வயதானவர்கள், குழந்தைகள் போன்றோருக்கு அத்தனை சிறப்பாக நிகழாது.
எனவேதான், இவ்வகை மக்கள் மலையேற்றத்தில் இருந்து தடை செய்யப்பட்டுள்ளனர்.
இதே விசயத்தை கோவிட்19 மூலம் நிகழும் இந்த சைலண்ட் ஹைபாக்சியாவிற்கு பொறுத்திப் பாருங்கள். அதாவது நன்றாக இருக்கும் நுரையீரலை கொரோனா வைரஸ் தாக்குகிறது. அது தாக்கும் போது நுரையீரலின் சிறு, குறு ரத்த நாளங்களில் பெரும்பான்மைக் கட்டிகளால் அடைக்கப்பட்ட நிலையில் கூட வெளியில் தெரியாமல் இருக்கிறார்கள்.
இவர்களுக்கு என்னென்ன அறிகுறிகள் போன்ற வாய்ப்பு இருக்கிறது. உடல் முழுவதும் குறைவான ஆக்சிஜன் கிடைப்பதால்

1. உடல் சோர்வு
2. உடல் வலி
3. மூச்சு விடுவதில் லேசான சிரமம் இருக்கலாம் இல்லாமலும் இருக்கலாம்.

இவ்வாறான குறைவான ஆக்சிஜன் அளவுகளுக்குச் சென்ற ஒரு நபர், இன்னும் நுரையீரலுக்கும் இதயத்துக்கும் அதிக வேலையைக் கோரும் வேலைகளைச் செய்தால் சைலண்ட் ஹைபாக்சியா (Silent Hypoxia) வையலண்ட்டாக (Violent) மாற வாய்ப்புள்ளது.
ஓட்டம் / மலையேற்றம் / அதிக ஆக்சிஜன் கோரும் உடற்பயிற்சிகளைச் செய்யும் போது இந்த நிலை முற்றும் வாய்ப்பு இருக்கிறது. மேலும் இத்தகைய நிலையில் மருத்துவமனையை அடையும் மக்களுக்கு ரத்தக் கட்டியைக் கரைக்கும் ஹெபாரின் மருந்து, ஆக்சிஜன் மற்றும் வெண்ட்டிலேட்டர் உதவி கொண்டு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.
இந்த நிலை இருக்கிறதா என்பதை எப்படி கண்டறிவது?
Pulse Oximeter எனும் கருவி மூலம் ரத்தத்தில் கலந்திருக்கும் ஆக்சிஜனின் அளவுகளை அறிய முடியும். கை விரல்களில் மாட்டி சோதிக்கும் finger pulse oximeter கருவிகள் இப்போது பார்மசிகளில் பல நிறுவனங்களின் தயாரிப்பில் கிடைக்கின்றன.
அனைவரும் தங்களின் Spo2 அளவுகளை தொடர்ந்து இந்த பல்ஸ் ஆக்சிமீட்டர்களை வாங்கி சோதித்து கொண்டே இருக்க வேண்டுமா?
தேவையில்லை! காரணம் சந்தையில் கிடைக்கும் பல்வேறு வகை பல்ஸ் ஆக்சிமீட்டர்களின் தரம் குறித்து ஆய்வு செய்து கூறுவது இயலாது. அனைவராலும் அதை வாங்கிப் பயன்படுத்தவும் முடியாது.
ஆனால் கோவிட் தொற்று பரவி வரும் நோய் தொற்று மண்டலங்களில் இருப்பவர்களுக்கு அதீத உடல் அசதி / சோர்வு / உடல் வலி /மூச்சு விடுவதில் சிரமம்/ திணறல் இருந்தால் மருத்துவமனையை அணுகுவதில் நேர விரயம் இருக்கக்கூடாது.
காரணம், நமக்குத் தோன்றும் ஒரே அறிகுறியாக அது இருக்கலாம்.
சைலண்ட் ஹைபாக்சியா என்பது கோவிட் நோயின் ஒரு வடிவம் என்பதை அறிந்துகொண்டோம். தொடர்ந்து விழிப்புடன் இருப்போம்.