மருத்துவம்: விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள்! (22) இரைப்பை அழற்சி (GASTRITIS)

Home -> Unmaionline -> 2021 -> ஜனவரி 16-31, 2021 -> 

மருத்துவம்: விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள்! (22)

 

 

 

 

 

இரைப்பை அழற்சி (GASTRITIS)

மரு.இரா.கவுதமன்

‘இரைப்பை அழற்சி’ (Gastritis) மிகவும் அதிக அளவில் காணப்படும் ஓர் நோய். இந்தியாவில் ஆண்டுக்கு 10 லட்சம் பேர் இந்நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். பொதுவாக இரைப்பை அழற்சி பல காரணங்களால் ஏற்படும். இரைப்பைச் சுவர்களில் ஏற்படும் அழற்சியையே (Inflammation of the lining of the stomach) இந்நோய்க்குக் காரணம். இரைப்பைப் புண்கள் ஏற்படக் காரணமான நுண்கிருமிகளே இரைப்பை சுவர் அழற்சிக்குக் காரணிகளாக பெரும்பாலும் உள்ளன. வலி மாத்திரைகள் நீண்ட நாள்கள் பயன்படுத்துதல், மதுப் பழக்கம் போன்றவை இந்நோயை ஏற்படுத்தும். இரைப்பை அழற்சி சிலருக்கு திடீரென ஏற்படலாம். (Acute Gastritis) அல்லது லேசான வயிற்று வலியாகத் துவங்கி, கொஞ்சம் கொஞ்சமாக நாள்பட அதிகமாகலாம் (Chronic Gastritis). சரியான மருத்துவம் உரிய நேரத்தில் செய்யாவிடில், நாளடைவில் இரைப்பையில் புண்கள் ஏற்படும் நிலையிலும் அதுவே பிற்பாடு இரப்பைப் புற்று நோயாகி (Stomach Cancerஷீ) மாறும் நிலைகூட ஏற்படலாம். ஆரம்ப நிலை மருத்துவம் இந்நோயை முழுமையாகக் குணப்படுத்தும். புறக்கணிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளும், சரியான மருத்துவம் செய்யாமையுமே நோயை, ஆபத்தான நிலைக்குக் கொண்டு செல்லுமே ஒழிய, பெரும்பாலும் ஆரம்ப நிலையில் எளிதாகவும், முழுமையாகவும் இந்நோயைக் குணப்படுத்த முடியும். இனி இந்நோயைப் பற்றிப் பார்ப்போம்.

நோய்க்கூறு: (Pathogenesis): இரைப்பை அழற்சி, இரைப்பைச் சுவரில் ஏற்படும் மாற்றமேயாகும். இரைப்பைச் சுவரில் ஏற்படும் காயங்களோ (Injury), அல்லது தளர்ச்சியோ (Weakness) அழற்சியை ஏற்படுத்தும். நிறைய காரணங்களாலும், சில வகை நோய்களும் அழற்சியை ஏற்படுத்தும். குரோன் நோய் (Crohn’s Disease), இணைப்புத் திசுப் புற்றுநோய் (Sarcoidosis) போன்றவை இரைப்பை அழற்சியை ஏற்படுத்தும்.

காரணிகள்:

¨           மன அழுத்தம், இரைப்பை அழற்சிக்கு ஓர் முக்கியமான காரணி.

¨           பெரிய அறுவை மருத்துவம், அடிபடுதல், தீக்காயங்கள், நோய்த் தொற்று இவற்றால் ஏற்படும் மன அழுத்தம்.

¨           புகைபிடித்தல்

¨           தன்னுடல் தாக்கு நோய் (Auto-immune Disease) இதை தன்னுடல் “தாக்கு இரைப்பை அழற்சி’’ (Auto immune gastritis) என்று மருத்துவர்கள் குறிப்பிடுவர்.

¨           நம் உடலில் உள்ள உயிரணுக்கள் (cells), இரைப்பையின் சுவர்களில் உள்ள “புறணி’’ (Lining) களைத் தாக்கும். இரைப்பையின் பாதுகாப்பு வளையம் (Protective Barrier) இதனால் பாதிக்கப்பட்டு, இரைப்பை அழற்சி ஏற்படும்.

¨           வேறு வகையான தன்னுடல் தாக்கு நோய்கள் இருப்பினும், அவை இரைப்பை அழற்சியைத் தூண்டி விடும். எடுத்துக்காட்டாக, “ஹெஸிமோட்டோ’’ (Hashimotto disease) நோய், நீரிழிவு நோய் (ஒன்றாம் வகை) (Type 1 Diabetes Mallitus), வைட்டமின் பி12 குறைபாடு (Vitamin B12 deficiency) ஆகியவை இரைப்பை அழற்சியை தூண்டிவிடும்.

¨           மனிதநோய் எதிர்ப்பு குறைபாடு (AIDS) நோய், குரோன்ஸ் (Crohn’s disease), ஒட்டுண்ணி நோய்த் தொற்று (Parasitic Infection) ஆகிய நோய்களும் இரைப்பை அழற்சியை ஏற்படுத்தும் தன்மையுடையவை.

¨           மதுப்பழக்கம்: மது, இரைப்பையின் உட்சுவரை அரிக்கும் தன்மை உடையது. இதனால் இரைப்பையில் சுரக்கும் நொதியங்கள் (Enzymes), இரைப்பையின் வெளிச்சுவர்களில் உள்ள சவ்வுப் படலத்தை (Mucasa) சிதைக்கும். அதனால் ஹைட்ரோ குளோரிக் அமிலம் நேரடியாக இரைப்பைச் சுவரில் படிந்து, இரைப்பை அழற்சியை ஏற்படுத்தும்.

¨           முதுமை (Old age) யில் இரைப்பைச் சுவர் வழமையை விட மெலிந்து விடும். சுவர்களின் பாதுகாப்பு அரண் மெலிந்து விடும். அதனால் எளிதாக எச்.பைலோரி (H. Pylori) என்கிற நோய்த் தொற்று ஏற்படும் நிலை ஏற்படும். முதுமையில் தன்னுடல் தாக்குநோய்களும் எளிதாக வரும் நிலையில் உள்ளதால் இரைப்பை அழற்சி எளிதில் ஏற்படும்.

¨           நோய்த் தொற்று: “ஹெலிகோபேக்டர் பைலோரி’’ (Helicobacter Pylori - H. Pylori) என்ற நுண்கிருமிகள் இரைப்பைச் சுவர்களில் படிவதால், அவை இரைப்பை அழற்சியை ஏற்படுத்தும் நிலை உண்டாகும். இந்நோய்த் தொற்று இரைப்பையிலும், உணவுப் பாதையிலும் பெரும்பாலோருக்கு இருந்தாலும், இரைப்பை அழற்சியை ஒரு சிலருக்கே உண்டாக்கும் தன்மை உடையதாக உள்ளது.

¨           உணவு (Diet): அதிகக் காரமான உணவு, மிக அதிகச் சூடாக தண்ணீர், தேநீர், காஃபி குடிப்பவர்களுக்கு நாளடைவில் இரைப்பையின் பாதுகாப்புத் திசுக்கள் சிதைந்து, அழற்சியை உண்டாக்கும்.

¨           வலி குறைப்பு மருந்துகள்: வலி குறைப்பு மருந்துகளை நீண்ட காலம் பயன்படுத்துபவர்கள் இந்நோயைப் பெறும் வாய்ப்பு அதிகம். இதயத் தமனி அடைப்பு நோய், வேறு இரத்தக் குழாய் அடைப்பு நோய்களுக்கு பயன்படுத்தும் “ஆஸ்பிரின்’’ (Aspirin), புரூஃபன் (Brufen), நேப்ரோக்ஸின் (Naproxin) போன்ற மருந்துகளும், ஸ்டீராய்டு, கலவாத அழற்சி எதிர்வினை மருந்துகள் (Non Steroid anti-inflammatory - NSAID) ஆகியவற்றின் நீண்ட காலப் பயன்பாடு, இரைப்பை அழற்சியை ஏற்படுத்தும்.

அறிகுறிகள்: நோயின் அடிப்படை அறிகுறிகள்:

*          மேல் வயிற்றில் மார்பு எலும்புக்குக் (Sternum) கீழ் வலி ஏற்படுதல்.

*          அடிக்கடி ஏப்பம்.

*          புளித்த ஏப்பம்.

*          நெஞ்சு எரிச்சல்.

*          வயிற்றுப் பகுதியில் எரிச்சல்.

*          வலி உணவு உண்ட பின் சரியாகி விடும்.

*          குமட்டல்.

*          வாந்தி.

*          உணவிற்குப் பின் ஏற்படும் வலி வாந்தி எடுத்த பின்பே சரியாகும்.

*          மேல் வயிற்றில் (Epigastirc) உண்டாகும் வலி, வயிற்றுப் பகுதி முழுவதும் பரவும்.

*          குறைந்த அளவு உணவு உண்டாலே வயிறு நிறைந்தது போன்ற உணர்வு.

*          நோய் அதிகமாகும் பொழுது, இடைவிடாத வலி.

*          இரைப்பையில் புண் ஏற்பட்டுவிட்டால், இரத்த வாந்தி ஏற்படும்.

*          மலம் கருப்பாக (இரத்தம் கலந்து) வெளியேறுதல்.

*          நோய் அதிகமாகும்போது இரைப்பைப் புண்ணாக மாறும் நிலை ஏற்பட்டால் அறிகுறிகள் மேலும் தீவிரமாகும்.

*          புற்று நோயாக மாறினால் அறிகுறிகள் அளவிறந்த தொல்லையாக நோயாளிக்கு உண்டாகும்.

*          உணவு உட்கொள்ள முடியாது.

*          நாள்பட்ட நோய் அருகில் உள்ள உறுப்புகளுக்குப் பரவும்.

                தாங்க முடியாத வலி

*          உடல் மெலிவு

*          பசியின்மை

*          நிமிரக்கூட முடியாத நிலை

*          முடிவாக மரணத்தையும் எதிர்கொள்ளல்.

(தொடரும்)

இரைப்பை, உணவுக்குழாய் பின்னோட்ட நோய் - நவீன மருத்துவங்கள்! (20)

-மரு இரா.கவுதமன்

இரைப்பையும் (Stomach), உணவுக் குழாயும் (Esophagus), நம் உணவு மண்டலத்தின் ஆரம்ப நிலை உறுப்புகளாகும். வாயின் உள்புறம், தொண்டையின் முடிவில் துவங்கி, வயிற்றில் முடியும் உணவுக் குழாய் 10 அங்குலம் (25 செ.மீ) நீளமுடையது. மூச்சுக்குழாய்க்கும், வயிற்றையும் பிரிக்கும் இடைத் தசைச் சுவரின் (Diaphragm - உதரவிதானம்) இடைவெளியின் வழியாகக் (Hiatus) கீழிறங்கி இரைப்பையோடு இணையும். தசைகளால் ஆன இக்குழாய், சுருக்கு தசை (Sphincter) யால் மூடப்பட்டிருக்கும். கீழ்நோக்கி அசையும் அடைப்பிதழ்கள் (Valves)) போல் இது செயல்படும். இதனால் இரைப்பைக்குச் செல்லும் உணவு, மீண்டும் உணவுக் குழாய்க்கு செல்லாது தடுக்கப்படும்.

இரைப்பை, ‘J’ வடிவில் அமைந்துள்ள, தசைகளால் ஆன பை. உணவுக்குழாய், இரைப்பையோடு இணைந்துள்ளதுபோல், இரைப்பை, சிறு குடலின் மேல் பகுதியான மேல்சிறு குடலுடன் இணைந்திருக்கும். (Duodenum) இரைப்பை அளவு உணவு கொள்வதற்கு ஏற்ப மாறுதல் அடைவதால், சரியாகக் கணிக்க முடியாது. இரைப்பையின், உணவுக் குழாய் தொடர்ச்சியில், உள்ளதுபோலவே, மேற்சிறு குடலின் இணைப்பிலும், சுருக்குத் தசைகள் அமைந்திருக்கும். இரைப்பையின் உள் சுவரில், கண்ணுக்குத் தெரியாத, நுண்ணிய நீர்ச் சுரப்பிகள் உள்ளன. எண்ணிக்கை அளவில், இவை 4,00,000 அளவு இருக்கும்.
இவை முதன்மைச் சுரப்பிகள் (Chief Secretory Cells), என்றும், சுவர்ச் சுரப்பிகள் (Parietal Secretory Cells) என்றும் இரண்டு வகைப்படும். முதன்மைச் சுரப்பிகள், நொதியங்களையும், சுவர்ச் சுரப்பிகள், ஹைட்ரோ குளோரிக் அமிலத்தையும் சுரக்கக் கூடியவை. நொதியங்களில், பெப்சின், ரெனின் (Pepsin, Renin) முதன்மையானவை. இரைப்பை இரு வளைவுகளைக் கொண்டது. அவை சிறிய மற்றும் பெரிய வளைவுகளாகும்.

மூன்று பாகங்களைக் கொண்டது. அடிக்குழி (Fundus) உடல் (Body), குடல்வாய்க்குழி (Autrun) என்று மூன்று பகுதிகளாகப் பிரிக்கப்பட்டிருக்கும். இரைப்பை, மேல் சிறு குடலுடன் இணையும் பகுதியில் அமைந்துள்ள சுருக்கு தசைகள், மேல் சிறு குடல் வழியே இரைப்பையிலிருந்து வெளியேறும் உணவின் அளவைக் கட்டுப்படுத்தும். இரைப்பையின் உள் சுவரில் ஏராளமான மடிப்புகள் இருக்கும்.

இவை ரூகே (Rugae) மடிப்புகள் எனப்படும். இரைப்பையில் உணவு சேரும்பொழுது, சுவர்கள் மேலும் விரிந்து அதிக அளவு உணவைக் கொள்ளும். இரைப்பையின் உட்சுவர் உள்ளே சதைப் பகுதி, சுரப்பிகள், வெளியே சவ்வுப் படலம் (Mucousa) ) ஆகியவையால் அமைக்கப்பட்டிருக்கும். உடல் பகுதியில் சுரக்கும் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் ஆக்ஸின்டிக் (Oxyntic) உயிரணுக்களால் சுரக்கப்படுகின்றன. இந்த அமிலத்தால் உட்சுவரில் பாதிப்படையாமல் இருக்க சவ்வுப்படலம் பாதுகாப்பை வழங்கும். உடற்பகுதியில்தான் இந்த உயிரணுக்கள் (அமிலத்தைச் சுரப்பவை) அமைந்திருக்கும்.

அடிப் பகுதியில் பெப்சின், ரெனின் சுரப்பிகள் உள்ளன. நொதியங்கள் (Enzymes) செயல்பாட்டிற்கு ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் உதவுகிறது பெப்சின், ரெனின் சுரப்பிகள் உணவு செரிமானத்திற்கு உதவுகின்றன.

இரைப்பை, உணவுக்குழாய் பின்னோட்ட நோய் (Gastro esophageal reflux disease): இது ஒரு நீண்ட கால நோயாகும். இதன்போது இரைப்பையில் இருந்து, உணவுக் குழாய்க்கு இரைப்பைச் சுரப்புகள், உணவுகள் மேல் நோக்கித் தள்ளப்படும். (புளித்த ஏப்பம்). உணவுக் குழாய், இரைப்பை இணையும் இடத்தில் உள்ள சுருக்குத் தசைகள் இளகுவதால் இந்த நிலை உருவாகிறது. இரைப்பைச் சுவரில் உள்ள ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலமும் உணவுடன் சேர்ந்து உணவுக் குழாய்க்குள் வரும். அதனால் அங்கு அமைந்துள்ள சவ்வுப் படலம் பாதிக்கப்படும். இதனால் உணவுக்குழாய் அழற்சி ஏற்படும்.
வாரத்திற்கு இரண்டு முறைக்கு மேல் புளி ஏப்பம் ஏற்பட்டால், இந்நோயின் அறிகுறியாகக் கொள்ளலாம். தேசிய நீரிழிவு, செரிமானம், சிறுநீரக நோய்கள் நிறுவனம், அமெரிக்காவில் 20 சதவிகிதம் மக்கள் இந்நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாகக் கூறுகிறது. ஏழ்மையும், வறுமையும் கல்வியின்மையும் ஒருபுறம், ஏராளமான கொழுப்புள்ள உணவுகள் எடுத்தல், உடற்பயிற்சியின்மை, ஒரே இடத்தில் அமர்ந்து வேலை செய்தல் போன்றவையும் நம் நாட்டு மக்களிடையே அதிகம் ஏற்டக் காரணமாகின்றது.

அறிகுறிகள்:
நெஞ்சுப் பகுதியில் ஒருவிதமான சங்கடம்.
நெஞ்சு எரிச்சல்.

இந்தச் சங்கடமும், எரிச்சலும் கழுத்துப் பகுதிக்கும் பரவும்.
பொதுவாக இதை இதய எரிச்சல் (Heart burn) எனக் கூறுவர்.
வாயின் உட்புறம் காரம், கசப்பு உணர்வு தோன்றும்.

சில நேரங்களில் புளிப்புச் சுவையோடு கூடிய உணவு வாய் வரையில் வந்து செல்லும்.

சில பொழுதுகளில் உணவு விழுங்குவதில் இடைஞ்சல் ஏற்படும்.
சிலருக்கு மூச்சுத் திணறல் ஏற்படவும் கூடும்.

தொடர் இருமலால்கூட நோயாளி பாதிப்படையும் நிலையும் சில நேரங்களில் ஏற்படும்.

ஆஸ்துமா போன்ற நோய்கள்கூட பின்விளைவாக வரும்.

சரியாக மருத்துவம் செய்யாவிட்டால் நோய் ஆபத்தை உண்டாக்கும் நிலையும் ஏற்படும்.

உணவு இரைப்பையில் இருந்தாலும், இல்லாவிட்டாலும் அடிக்கடி ஏப்பம் வரும். இரைப்பைக் காற்று இயல்பாக அடிக்கடி ஏப்பமாக மாறி வெளியேறுவதை உணவுக்குழாய் சுருக்குத் தசை தடுத்து விடும். அத்தசை இலகுவாகி விடுவதால்தான் இந்நிலை.

சில நேரங்களில் ஏப்பமாகக் காற்று வெளியேறிவிட்டால், அது வெளியேறும் வரை, மூச்சுத்திணறல் கூட ஏற்படும்.
(தொடரும்...)

- உண்மை இதழ், 16- 31 .12 .20

நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய் (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)

மருத்துவம் : விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள்! [19] - 

மரு.இரா.கவுதமன்

 

 

நோயின் அறிகுறிகள்:

¨           இருமல், தொடர்ச்சியான இருமல், வறட்டு இருமலாகவும் (Dry Cough), சளியோடு கூடிய இருமலாகவும் இருக்கக் கூடும்.

¨           சளி அதிகமாக தொண்டையிலும், நுரையீரலிலும் சேரும். சளி, தொண்டையிலும், மூச்சுக் குழலிலும் சேரும்பொழுது, உயிர் மூச்சுக் காற்று நுரையீரலுக்குள் செல்வதற்கு, இடைஞ்சல் உண்டாகும்.

¨           உயிர் மூச்சுக் காற்று (ஆக்சிஜன்) முழு அளவு உள்ளே செல்லாததால் மூச்சிரைப்பு ஏற்படும். இதை “காற்றுப் பசி’’ (Air Hunger) எனக் குறிப்பிடுவர்.

¨           மூச்சிரைப்பு அடுத்த நிலையில் ‘மூச்சுத் திணறலாக’ உருவெடுக்கும்.

¨           உயிர்மூச்சுக் காற்றின் தேவை அதிகரிப்பதால், ”குறுகிய வேகமான மூச்சு’’ (Rapid Breathing) உண்டாகிறது.

¨           காற்று பற்றாக்குறையை சரி செய்ய முடியாத நிலையில நோயாளி ஆழ் மயக்க நிலைக்குச் (Coma) சென்று விடுவார்.

¨           ஆஸ்த்மா என்ற மூச்சிரைப்பு நோயிலும், இதே அறிகுறிகள் இருக்கும். நோயறிகுறிகளை எளிதாகக் கட்டுப்படுத்த முடியும். ஆனால், நுரையீரல் அடைப்பு நோயில் அவ்வாறு கட்டுப்படுத்த முடியாது.

¨           நாள்பட்ட மூச்சிரைப்பு நோயில், நுரையீரல் திசுக்கள் அழிந்து விடுவதால், அவை மீண்டும் சீரடைவதில்லை என்ற நிலை ஏற்படுவதால், அவற்றின் அறிகுறிகள் எளிதில் சீராக்க முடியாத நிலை ஏற்பட்டு, மேலும், மேலும் நோய் முற்றி, முடிவில் நோயாளி மரணமடைந்து விடுவார்.

¨           ஏற்கெனவே இந்நோயால் பாதிக்கப்படுபவர்கள், புகைப்பிடிக்கும் பழக்கத்தைக் கைக் கொண்டிருந்தால் அது மேலும் மிகுந்த பாதிப்பை ஏற்படுத்தும்.

¨           தூசு, காற்றின் மாசு, வேதியியல் வாயு போன்றவையும், இதேபோன்று ஏற்கெனவே பாதித்து, அழிந்த நுரையீரல் திசுக்களை மேலும் அழிவு நிலைக்கே கொண்டு செல்லும்.

¨           ஓரளவு கட்டுக்குள் இருக்கும் நுரையீரல் அடைப்பு நோய், சில நேரங்களில், திடீரென அதிக அளவு மூச்சுத் திணறலை உண்டாக்கும். இதை “தீவிர நோய் தாக்குதல்’’ (Acute exacerebation) என்று குறிப்பிடுவர். இது பெரும்பாலும், நோய்த்தொற்று, காற்று மாசடைந்த இடத்திற்கு திடீரெனச் செல்வதால் ஏற்படுகிறது.

நோய் அறிதல்: (ஆய்வுகள்)

¨           ஊடு கதிர் நிழற்படம் (X-Ray): நுரையீரல் அடைப்பு நோய், நுரையீரலில் உண்டாக்கிய பாதிப்பை இதன் மூலம் அறிய முடியும்.

¨           நுரையீரல் செயல்பாட்டுச் சோதனைகள் (Lung Function Tests): நுரையீரலின் செயல்பாடுகள் இச்சோதனைகளால் அறிய முடியும்.

¨           நுரையீரலின் காற்றுக் கொள்ளளவு, நுரையீரலில் நிகழும் வாயு பறிமாற்றம் முதலியவற்றை இச்சோதனைகள் தெளிவாகக் காட்டும்.

¨           இச்சோதனைகள் சாதாரண நுரையீரல் அடைப்பா அல்லது அடைப்புடன் கூடிய இடைத் திசு காற்றுப் பரவல் (Emphysema) நோயா என்பதையும் இச்சோதனைகள் தெளிவுபடுத்தும்.

¨           கணினி அச்சு வரைவு: (CT-Computerised Tomography) மூலம் நுரையீரல் திசு அழிவினை துல்லியமாக அறிய முடியும்.

¨           காந்த அதிர்வு அலை வரவு: (Magnetic Resonance Imaging - MRI) இச்சோதனை மூலமும் நுரையீரல் திசுக்கள் எவ்வளவு அழிந்துள்ளன என்பதைத் துல்லியமாக அறிய முடியும்.

மருத்துவம்:

முதலில் நோய்க் காரணிகளை அறிய வேண்டும். சோதனைகள் மூலம், நோய்க் காரணம், நோய் பாதிப்பின் அளவு ஆகியவை மருத்துவர்கள் முதலில் முடிவு செய்வர். குறைந்தது மூன்று மாதங்களுக்குச் சளியுடன் கூடிய இருமல் ஏற்பட்டுப் பின்னர், அடுத்த வருடமே, மீண்டும்  அவ்வாறு ஏற்பட்டால், அவருக்கு நாள்பட்ட மூச்சுக் குழலழற்சி இருப்பதாக மருத்துவர்களால் எண்ணப்படுகிறது. அதனால் இதற்கான காரணங்களை முதலில் நீக்க வேண்டும். புகைப்பிடித்தலை அறவே நீக்க வேண்டும். வேறு ஒவ்வாமைக் காரணிகளையும் தவிர்க்க வேண்டும். தூசு, சுற்று சூழல் காற்று மாசு ஆகிய பகுதிகளில் இயங்கும்பொழுது முகக்கவசம் போன்ற பாதுகாப்புச் சாதனங்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும். நோய்த் தொற்று ஏற்படாமல் பாதுகாப்புடன் இருக்க வேண்டும். நோய்த் தொற்றின் அறிகுறிகள் தெரியும் ஆரம்ப நிலையிலேயே அதை மருத்துவரிடம் காண்பித்து, தகுந்த ஆய்வுகள் மேற்கொண்டு மருத்துவம் செய்துகொள்ள வேண்டும். இது நுரையீரல் திசுக்கள் அழிவைப் பெருமளவு தவிர்க்கும். சில வகை வைரஸ், நுண் கிருமிகள் நோய்த் தொற்றைத் தவிர்க்க தடுப்பூசிகள் உள்ளன. அவற்றைப் பயன்படுத்துவதால் நோய் வருமுன் காத்துக் கொள்ளலாம். மனநல மருத்துவ அறிவுறுத்தல்கள், யோகா, மூச்சுக் குழல் தளர்த்திகள் (Bronchodialators), அறிகுறிகளை அகற்றும் மருந்துகள் (Symptomatic Drugs), நோயின் தீவிரத் தன்மைகளைக் குறைக்கும். இந்நோயை முழுமையாகக் குணமாக்க முடியாவிடினும், நோயாளியை ஓரளவு, தொல்லைகள் இன்றி வசதியாக வைத்துக் கொள்ளலாம். நீண்ட கால உயிர் மூச்சு மருத்துவம் (Oxygen Therapy), செயற்கை மூச்சுக் கருவிகள் (Ventilators) பயன்பாடு இவை நோயாளியின் வாழ்வை நீட்டிக்கும். எக்மோ (Extra Corporal Membrane Oxygenation - ECMO) கருவியின் மூலமும் மூச்சு நிற்காமல் தடுக்க முயல்வர். அதே சமயம் நுரையீரலைச் சீராக்கவும் முயல்வர். சிலருக்கு மாற்று நுரையீரலையும் பொறுத்தும் மருத்துவமும் செய்யப்பட்டு நலமடையும் நிலையும் ஏற்படும். நுரையீரல் இயங்காவிடில் மரணம் உறுதி என்கிற நிலையை மாற்றி, நுரையீரல் நின்றாலும் மனிதனை வாழவைக்கும் நிலையை மருத்துவம் செய்கின்றது. விதி முடிந்தவனையும், வேளைவந்தால் போக வேண்டும் என்பவனையும் மருத்துவம் காப்பாற்றுகிறது என்றால் மிகையல்ல!

(தொடரும்)

- உண்மை இதழ், 1- 15 .12 .20

விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள்! (18) நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய் (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)

மருத்துவம் : 

மரு.இரா.கவுதமன்

நுரையீரலில் ஏற்படும் நாள்பட்ட நோய்களால், நுரையீரலில் உள்ள திசுக்கள் சேதமடையும். அதனால் நுரையீரல் முழு அளவு காற்று மாற்றம் செய்ய இயலாத நிலை ஏற்படும். இதையே “நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய்’’ (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) என்கிறோம்.

ஒரு முறை இந்நோய் வந்து, நுரையீரல் திசுக்கள் அழிந்துவிட்டால், அத்திசுக்கள் மீண்டும் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பாது. மருந்துகளால் நோயின் அறிகுறிகளை மட்டுமே குறைக்க முடியுமே ஒழிய, நோயை முழுமையாகக் குணமாக்க முடியாது. சில நோயாளிகள் இந்நோயோடு, பல ஆண்டுகள் வாழ்கிறார்கள். சிலரோ வாழ்நாள் முழுதும் இந்நோயோடு, போராடிய வண்ணம் உயிர் இருக்கும் வரையில் வாழ்ந்தும் வருகிறார்கள். இன்றைய நிலையில் ஏறத்தாழ 1 கோடிப் பேர் இந்தியாவில் இந்நோயினால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். சரியான மருத்துவத்தின் மூலம் இந்நோயின் அறிகுறிகளைக் குறைத்து, ஓரளவு தொல்லைகளோடு வாழ முடியும்.

நோய் காரணிகள்:

நாள்பட்ட எல்லா வகை நுரையீரல் நோய்களும், நுரையீரல் அடைப்பு நோயில் வந்து நிற்கும். “மூச்சுக் குழல் அழற்சி’’, “நுரையீரலில் நீர் கோப்பு’’ (Pulmonary Oedema),  “இடைத் திசுக்களில் காற்று பரவும் நோய்’’ (Emphysema) போன்ற நோய்களால், நுரையீரல் அடைப்பு நோய் ஏற்படும்.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழல் அழற்சி: (Chronic Bronchitis)

புகைப் பிடித்தல், ஒவ்வாமையை உண்டாக்கும் பொருள்கள், தூசு, காற்று மாசு, மூச்சுக் குழல் நோய்த் தொற்று போன்றவை மூச்சுக்குழல் அழற்சியை உண்டாக்கும். மூச்சுக்குழல் வீங்கி, இயல்பான நிலையில் உள்ள திறப்பு, சுருங்கிவிடும். அதனால் காற்று அதன் வழியே நுரையீரலை அடைவதில் குறைபாடு ஏற்படும். இது குறுகிய, அதிவேகமான மூச்சு விடும் சூழலை உண்டாக்கும்.

நுரையீரல் நீர்கோப்பு:

சிறுநீரகக் கோளாறு, இதயக் கோளாறு போன்ற நோய்கள் தீவிரமடைவதால், அதன் பின் விளைவாக நுரையீரலில் நீர் கோத்துக் கொள்ளும். அதனால் நுரையீரல் செயல்பாடு பாதிப்படையும். இதன் காரணமாக மூச்சுத் திணறல், மூச்சிரைப்பு போன்றவை உண்டாகும்.

ஒவ்வாமை (Allergy),

தூசு, காற்று மாசு, வேதியியல் காற்று (Chemical Feemes) போன்றவையும் நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பை ஏற்படுத்தும். ஒவ்வாமை உண்டாக்கும் மகரந்தத் துகள்கள், நறுமணப் பொருள்கள் நீண்ட நாள்கள் மூச்சுக் காற்றின் மூலம், மூச்சுக் குழல் வழியே செல்லும்பொழுது, அதன் விளைவாக “மூச்சுக் குழல் இறுக்கம்’’ (Bronchospasam) ஏற்பட்டு, மூச்சு விடுவதில் தொல்லை ஏற்படும்.

டெல்லி போன்ற காற்று மாசு அதிகம் பாதிப்புள்ள நகரங்களிலேயே தொடர்ந்து தங்கி, வாழ வேண்டியவர்களுக்கு, நாளடைவில் இந்நோய் வர வாய்ப்பு ஏற்படும். சிலர் நீண்ட காலம் வேதியியல் தொழிற்சாலைகளில் (Chemical Factories) பணியாற்றும் சூழ்நிலை ஏற்படும். அதேபோல் சிலர் சிமெண்ட் தொழிற்சாலைகளிலும், சிமெண்ட் - அட்டை (Cement & Asbestose) தொழிற்சாலைகளிலும் பணியாற்றுவர். அவர்களுக்கு சிமெண்ட் துகள்கள், நுரையீரலில் ஒட்டிக்கொண்டு, அதன் செயல்பாட்டை குறைக்கும். வண்ணக் கலவை தொழிலாளர்களுக்கும் (Painters) நுரையீரல் பாதிப்பு ஏற்படும்.

நுரையீரல் இடைத்திசுக் காற்று பரவல் (Emphysema):

இது ஒரு நீண்டகால நுரையீரலில் வளர்ச்சியடைந்த நோய். இந்த நிலையில் நுரையீரல் திசுக்கள் அழிக்கப்பட்டிருக்கும். நுரையீரலில் உள்ள மெல்லிய காற்றறைகள் (alveolus) இந்நோயால் சிதைவடைவதால், காற்றறைகளில் உள்ள காற்று, காற்றறைகளின் இடைத்திசுக்களுக்குள் பரவும்.

இதனால் இயல்பாக காற்றறைகளில் ஏற்படும், காற்றுப் பரிமாற்றம் (Gaseous exchange) நிகழும். நுரையீரலுக்கு வரும் காற்று காற்றறைகளை விட்டு வெளியேறி, அதற்கு இடைப்பட்ட திசுக்களில் தேங்கும். இதனால் நுரையீரலின் சுருங்கி (காற்று வெளியேறும்பொழுது), விரியும் (காற்று உள்ளிழுக்கும்போது) தன்மை பாதிக்கப்படும். இதன் விளைவாக மார்பில் இறுக்கம், மூச்சுத் திணறல், மூச்சிரைப்பு, மூச்சடைப்பு போன்றவை ஏற்பட்டு, நுரையீரல் செயல்பாடு முடங்கி விடும் நிலை ஏற்படும்.

நோய் கூற்றியியல்:

நுரையீரல் நோய்கள் நீண்ட நாள்கள் இருக்கும்பொழுது, நுரையீரல் அடைப்பு நோயாக மாறும். முற்றிய, நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோயுள்ளவர்களின் நுரையீரல் செயல்பாடு பாதிப்பினால், மூச்சுக் காற்று (ஆக்சிஜன்) இரத்தத்தில் கலப்பது குறைந்து, கரியமில வாயு (கார்பன்_டை_ஆக்ஸைடு)  நுரையீரல் மூலம் வெளியேற முடியாமல், இரத்தத்தில் தேங்கும். சில காலம் கழித்து, திசுக்களுக்கு உயிர் மூச்சுக் காற்று (ஆக்சிஜன்) குறைந்து, திசுக்கள் சோர்வடையும்.

மூளை உறுப்புகளும் முழுமையாகக் களைப்படையும். இதன் விளைவாக, இரத்தத்தில் ஏற்படும் காற்று சமமின்மையால் ‘உணர்விழப்பு’, ‘ஆழ்மயக்கம்’ (Coma) போன்ற நிலைகளுக்கு நோயாளி சென்றுவிடுவார். ‘மூளைச்சாவு’ (Brain Death) அடைந்துவிட்டால், நோயாளி மரணமடைந்து விடுவார்.

- உண்மை இதழ், நவம்பர் 16 -30 .20

இதய, நுரையீரல் பொறி (ECMO)

மருத்துவம்: 

(Heart Lung Machine)

“எக்மோ’’ கருவியைப் பற்றி இப்பொழுது அடிக்கடி படிக்கின்றோம். முன்னாள் முதல்வர் மாண்புமிகு ஜெயலலிதா அவர்களுக்கு எக்மோ ((ECMO- Extra Corporal Membrane Oxygenation) மருத்துவம் செய்ததாக பரபரப்பான செய்தியை நாமறிவோம். சமீபத்தில்கூட பாடகர் எஸ்.பி.பாலசுப்ரமணியம் அவர்களுக்கு இம்மருத்துவம் செய்யப்பட்டதாக நாம் படித்திருக்கிறோம். நுரையீரல் பெரும் பாதிப்பு ஏற்பட்டு, முழுதும் செயலிழந்துவிட்டால் “காற்று மாற்றம்’’ செய்ய இயலாத நிலை ஏற்படும். அவ்வேளைகளில் நுரையீரல் செய்யும் வேலையை, வெளியில் உள்ள ஒரு பொறி செய்யும். எப்படி இதய அறுவை மருத்துவத்தில், இதய, நுரையீரல் பொறி (Heart Lung Machine) வேலை செய்கிறதோ, அதே போல் எக்மோ கருவி, நுரையீரலுக்குப் பதில் வேலை செய்யும். அதன் மூலம் உடலுக்குத் தேவையான உயிர்மூச்சுக் காற்று உடலுக்குள், இரத்தக் குழாய்கள் மூலம் செலுத்தப்பட்டு, இரத்தத்தில் உள்ள கரியமில காற்று உறிஞ்சி வெளியேற்றப்படும். இதன் மூலம் மருத்துவர்களுக்கு நோயை  குணப்படுத்துவதற்கான  நேரம் கிடைக்கும். எக்மோ கருவி நுரையீரல் வேலையை இடைவிடாமல் செய்வதால் நுரையீரலுக்கு ஓய்வு கிடைக்கும். மருத்துவர்களுக்கும் அதை சீராக்கும் வாய்ப்பும், நேரமும் கிடைக்கும். இன்று எக்மோ கருவி பயன்பாட்டால் எத்தனையோ பேர் உயிர் பிழைக்கும் வாய்ப்பும் ஏற்பட்டுள்ளது. மனித உடலின் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை, வெளியிலிருந்தவாறே பொறிகளின் உதவியோடு செயல்படுத்தி, அவ்வேளையில் பாதிப்படைந்த உறுப்புகளைச் சீர் செய்யும் மருத்துவத்தின் சாதனையை எண்ணி வியக்காமல் இருக்க முடியுமா?

பின்குறிப்பு: இதய, நுரையீரல் பொறியை (Heart Lung Machine) கண்டுபிடித்து, இதய அறுவை மருத்துவத்திற்கு அதைப் பயன்படுத்தி, கோடிக்கணக்கானவர்களை வாழ வைத்த மருத்துவ மாமேதைகள் இருவர்.

அவர்கள் இருவரும் கணவன், மனைவி. மருத்துவர் ஜான் ஹேசம் கிப்பன், அமெரிக்காவின், பிலடெல்பியா மாநிலத்தைச் சேர்ந்த அறுவை மருத்துவ நிபுணர். அவரின் இணையர் திருமதி மேரி ஜீன்னே (MarieÿJeanne), மருத்துவர் கிப்பன் ஆய்வுகளுக்கு பேருதவி புரிந்தவர். இவர்களின் முயற்சியால் 1935இல் முதல் இதய _ நுரையீரல் பொறி பயன்பாட்டிற்கு வந்தது. எண்ணற்ற மக்களுக்கு இதய அறுவை மருத்துவம் மூலம் வாழ்வும் நீண்டது.

அதேபோல் மருத்துவர் ராபர்ட் பார்ட்லெட் (Dr. Robert Bartlett) கண்டுபிடித்ததுதான் “எக்மோ’’ (ECMO- Extra   Corporal Membrane Oxygenation) கருவி. 1970இல் இக்கருவி “லோவா பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையில் (University of Lova Hospital) வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்பட்டது. அமெரிக்காவின் கலிஃபோர்னியா மாநிலத்தில் பிறந்த இவரின் கண்டுபிடிப்பான “எக்மோ’’ கருவி இன்ற பலருக்கு மறுவாழ்வு கொடுக்கிறது. மனித குலத்திற்கு இம்மருத்துவ அறிஞர்களின் கண்டுபிடிப்புகள “விதி’’ முடிந்தவர்களையும் வாழவைக்கும் “விநோதம்’’தான் என்னே!

“கடவுளை மற! மனிதனை நினை!!’’

- உண்மை இதழ், நவம்பர் 16 -30 .20

விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள்! [17] - மூச்சிரைப்பு நோய் (ASTHMA)

மருத்துவம் : 

நாம் அடிக்கடி பார்க்கும் நோயாளிகளில் “மூச்சிரைப்பு’’ நோயாளிகள் அதிக அளவு இருப்பதை அறிவோம். இந்தியாவில் 3.5 கோடிப் பேர் இந்நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். மூச்சிரைப்பு நோய் (Asthma) என்பது மூச்சுவிடும் இயல்பான நிலையில் ஏற்படும் பாதிப்பால் ‘இளைப்பு’ (Wheezing) ஏற்படும் தொல்லை தரும் ஒரு நிலையாகும். இந்த மூச்சிரைப்பு பெரும்பாலும் விட்டு விட்டு, மீண்டும் மீண்டும் வரக்கூடிய தொல்லையாகும். ஒரு சிலருக்கு தொடர்ந்து நீண்ட நேரமும் இருக்கக் கூடும். இந்த தொடர் நிகழ்வு, ஆளுக்கு ஆள் வேறுபடும். சிலருக்கு அதிகமான பாதிப்பும், அதிக நேரம் சங்கடமும் ஏற்படும். சிலருக்கோ கொஞ்ச நேரத்தில் குறையக்கூடிய வாய்ப்பும் உண்டு. இந்நோய் எப்பொழுது, எப்படி, ஏன் வருகின்றது என்கிற காரணத்தை அறுதியிட்டு இதுவரை கூற முடியவில்லை. இந்நோய் உயிராபத்தை ஏற்படுத்தாவிட்டாலும் மிகவும் தொல்லையை நோயாளிக்குக் கொடுக்கும். இதுவரை இந்நோயிலிருந்து குணமடைய (Cure) மருந்துகள் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை. ஆனால் நோயை அதன் அறிகுறிகளிலிருந்து, கட்டுப்படுத்தி, நோயாளியை இயல்பு நிலைக்குக் கொண்டு வர பல மருந்துகள் உள்ளன. இந்நோயாளிகளின் ஒரே நம்பிக்கை இந்த மருந்துகள்தாம்.

காரணம்: ஏற்கெனவே குறிப்பிட்டபடி இந்நோய்க்கு என்ன காரணம் என்று அறிய முடியவில்லை. சுற்றுச்சூழல் (Environment Changes), பாரம்பரிய பாதிப்பு (Genes), ஒவ்வாமை காரணிகள் (Allerges). பல நோயாளிகளுக்கு மூச்சிரைப்பைத் தூண்டிவிடும் சிலவகை மகரந்தத் துகள்கள் (Polengrains), காற்றில் கலந்துள்ள ஒவ்வாமை துகள்கள், தூசு, வித்துகள் (Spores), பூச்சிகள், வளர்ப்புப் பிராணிகளின் முடி (Pet dander) ஆகியவை ஒவ்வாமையைத் தூண்டி விட்டு மூச்சிரைப்பை ஏற்படுத்தும். கரப்பான் பூச்சி கழிவுகள், தெள்ளுப்பூச்சுக் கடி போன்றவையும் ஒவ்வாமையை உண்டாக்கி, மூச்சிரைப்பை ஏற்படுத்தும். ஒவ்வாமை காரணிகள்கூட ஒவ்வாமை ஏற்படுத்தும் நிலை மனிதருக்கு மனிதர் வேறுபடும். அதனால் ஒருவருக்கு ஏற்படும் ஒவ்வாமை காரணிகள், மற்றொருவருக்கு இருக்க வேண்டிய நிலைப்பாடும் இல்லை. சிலருக்கு காலநிலை மாறுபாடுகள் (எடுத்துக்காட்டாக -_ பனிக்காலம்) கூட இந்நோயை உண்டாக்கும்.

வகைகள்: பொதுவாக மூச்சிரைப்பு நோய் மூன்று வகைப்படும்.

1.            இரவு நேர மூச்சிரைப்பு: இது இரவுகளில்தான் வரும். நோயாளி, படுக்கையில் படுத்திருப்பதற்குக்கூட கடினமாக இருக்கும். சற்று சாய்வான நிலையில் அமர்ந்து இருந்தால் நோயாளிக்கு மூச்சு விடுதல் எளிதாக இருக்கும். பெரும்பாலான நோயாளிகள், இந்த வகை நோயால்தான் பாதிக்கப்படுவர்.

2.            உடற்பயிற்சி உண்டாக்கும் மூச்சிரைப்பு நோய்: சிலருக்கு உடற்பயிற்சி செய்யும் பொழுதோ, கடினமான உடல் உழைப்பு செய்யும்பொழுதோ, பல மாடிகள் நடந்து ஏறும்பொழுதோ, பெருமூச்சாகத் துவங்கி, மூச்சிரைப்பாக மாறிவிடும்.

3.            ஒவ்வாமை உண்டாக்கும் மூச்சிரைப்பு: ஒவ்வாமை காரணிகளால் ஏற்படும் மூச்சிரைப்பு இது.

அறிகுறிகள்: நோயின் அறிகுறிகள், ஒருவருக்கொருவர் மாறுபடும். சிலருக்கு எப்பொழுதாவது வரும். சிலருக்கு அடிக்கடி இவ்வறிகுறிகள் வெளிப்படும். சிலருக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட வேளையில் வரும். சிலருக்கு இரவு நேரத்தில் மட்டும் வரும். சிலருக்கு உடல் உழைப்பாலோ, உடற்பயிற்சி செய்யும்பொழுதோ வரும். சிலருக்கு மழைக்காலத்தில் வரும். சிலருக்கோ பனிக்காலத்தில் வரும். ஒரு சிலருக்கு கோடைக்காலத்தில் கூட வரலாம். சிலருக்கு அதிகமாக வியர்க்கும் பொழுது கூட வரும் நிலை உண்டு. சிலருக்கு குளிர்ந்த உணவுகள், குளிர்ந்த நீர், குளிர்ந்த பழரசம் கூட மூச்சிரைப்பை உண்டாக்கும். நோய் தாக்குதலின் தன்மைக்கேற்ப அறிகுறிகள் தெரியும். சிலருக்கு மிக அதிகமாகவும், சிலருக்குக் குறைவாகவும் அறிகுறிகள் தெரியலாம். மூச்சிரைப்பு நோய்க்கு ஆளானவர்களுக்கு பொதுவான அறிகுறிகளாக கீழ்க்கண்ட அறிகுறிகள் தெரியலாம். அவற்றைப் பார்ப்போம்.

*           குறுகிய மூச்சு (Shortness of Breath) முழுமையாக மூச்சு இழுத்து காற்றை வெளியேற்ற முடியாத நிலை.

*           மார்புப் பகுதியில் இறுக்கம்

*          மார்பு தசைகளில் வலி. இயல்பு நிலையில் 20 முறை மூச்சு இழுத்து விடுவதற்குப் பதில், குறுகிய மூச்சு விடுவதால், மார்புத் தசைகளும், மார்புக்குக் கீழ் உள்ள “உதரவிதானம்’’ (Diaphragm) பகுதியும் அதிக முறை செயல்படுவதால் மார்புப் பகுதியில் வலி ஏற்படும்.

*          மூச்சுக் காற்றை வெளியேற்றும்பொழுது, இளைப்பு ஏற்படும். குழந்தைகளுக்கு இது அதிகளவு வெளிப்படும்.

*          தூங்கும்பொழுது, இளைப்பு ஏற்பட்டு, உறக்கம் கெடல், படுக்கையில் படுத்திருக்கும் நிலையில் இளைப்பு அதிகம் ஏற்படும். சற்று சாய்ந்து உட்கார்ந்த நிலை, நோயாளிக்கு வசதியாக இருக்கும்.

*           இருமல்.

*           இளைப்பு (Wheezing)

*           மூச்சுக்குழாய் வைரஸ் தொற்று, இளைப்பை அதிகமாக்கும்.

*           சளி பிடித்தல்; ஃபுளு காய்ச்சல் போன்றவை ஏற்பட்டால், மூச்சிரைப்பு நோயும் உண்டாகி, நோயாளி அதிகம் தொல்லைப்படுவார்.

*           மூச்சிரைப்பும், இளைப்பும் ஏற்படும் பொழுது நோயாளி மூச்சுத் திணறல் ஏற்பட்டு தொல்லைப்படும் நிலையும், சில நேரங்களில் ஏற்படும்.

*           சிலருக்கு கடினமான உடல் உழைப்பினால் ஏற்படும் நோய், ஓய்வு எடுத்து நீண்ட நேரத்திற்குப் பின்பே குறையும்.

*           சில தொழிற்சாலைகளில் ஏற்படும் காற்று மாசு ஏற்படுத்தும் இளைப்பு, அந்த வேலையை விட்டால் சரியாகி விடும் (சிமென்ட் விரிப்பு (Asbestoes) தொழிற்சாலை, வண்ணங்கள் உற்பத்தி செய்யும் தொழிற்சாலை போன்றவற்றில் தொழிலை மேற்கொள்ளும் தொழிலாளர்கள் இந்நோயினால் பாதிக்கப்படுவது மிக அதிகம்.

*           திடீரென்று நீண்ட நாள் மூச்சிரைப்பு நோயாளிக்கு, “தொடர் இளைப்பு’’ (Status Asthmaticus) ஏற்படும். நோயாளி மிக அதிகமாகத் தொல்லைப்படுவார். லேசான உடல் உழைப்பில்கூட இந்த நிலை ஏற்படும். உடனடியாக இளைப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகளாலும், மூச்சிரைப்பு குறையாது. மிக வேகமாகவும், நோயின்போது, இயல்பாக ஏற்படும் இளைப்பைவிட அதிகமாக இருக்கும். அதிக அளவு குறுகிய மூச்சு ஏற்படும்.

*          உடனடியாக அவசரமாக மருத்துவம் செய்ய வேண்டிய நிலை இது. மருத்துவம் செய்யாவிடில், நோயாளி மூச்சுத் திணறியே மரணமடையவும் கூடும்.

நோயறிதல்:

*           இரத்தப் பரிசோதனை: ஈசனோஃபில் (Eosonophiles) அளவை கண்டுபிடித்தல் ஒரு முக்கிய ஆய்வு.

*           மார்பு ஊடு கதிர் (X Ray - Chest)

*           சிடி ஸ்கேன் - கதிரியக்க ஊடுருவல் (CT Scan): நுரையீரலின் பாதிப்பை இச்சோதனையால் அறிய முடியும்.

*          ஒவ்வாமை காரணிகளை (Allergens) ஆய்வு செய்தல். இதன் மூலம் எந்தக் காரணி மூச்சிரைப்பு ஏற்படுத்துகிறது என கண்டறிய முடியும். “ஒவ்வாமை மருத்துவமனை’’ (Allergy Clinic)யில் இதை ஆய்வு செய்வர். காரணியை அறிந்து, அதைத் தவிர்ப்பதால் இளைப்பை தவிர்க்கலாம்.

மருத்துவம்: மருத்துவர் அறிவுறுத்தலின் படியே மூச்சிரைப்பு நோய்க்கு மருந்துகள் எடுத்துக் கொள்வது நலம் பயக்கும். மருத்துவம் நோயாளியின் நிலை, நோயின் தன்மை ஆகியவற்றிற்கு ஏற்ப மாறுபடும். பெரும்பாலான நோயாளிகள், வீட்டில் இருந்தபடியே இளைப்பு உண்டானவுடன் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்வர். மருந்து எடுத்துக் கொண்டு சிறிது நேரத்தில் இளைப்பு குறைந்து விடும். நோயாளிகள் பெரும்பாலோனோர் இளைப்பின் அறிகுறிகள் வரும் என்பதை முன்னறிந்தேகூட மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்வர். சில நோயாளிகள் இளைப்பு துவங்கியதுமே மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்வர். ஆரம்ப நிலையில் மருத்துவம் செய்து கொண்டால், நோய் முற்றாமல், அதன் விளைவாகநு

நுரையீரல் திசுக்கள் அதிக அளவு அழிவுறாமல் தவிர்க்க முடியும். அதனால் லேசாக இளைப்பு ஏற்படும்பொழுதே மருத்துவ அறிவுரை பெற்று, மருந்துகள் எடுத்துக் கொள்வது நலம் பயக்கும்.

அதனால் நுரையீரல் அதிகம் சேதமடைவதைத் தவிர்க்க முடியும். மூச்சிரைப்பு நோயை முழுமையாகக் குணப்படுத்த முடியாது. அறிகுறிகளைத்தான் கட்டுப்படுத்த முடியும். ஆனால், நோயைக் கட்டுப்படுத்த மிகவும் சிறந்த மருந்துகள் உள்ளன. மருத்துவரின் அறிவுரைப்படி அம்மருந்துகளை உண்பது நோய் அறிகுறிகளைக் குறைத்து விடும்.

ஆரம்ப நிலை மருத்துவம், நுரையீரல் பாதிப்பைத் தவிர்த்து, உயிராபத்தைக் கூட தவிர்க்கும். அறிகுறிகள் வழமையான மருந்துகளால் குறையாவிடில், வீட்டிலேயே இருக்காமல் உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும். சில நேரங்களில் மூச்சுக்காற்று மருத்துவம் (Oxygen Therapy) கூட தேவைப்படும்.

உயிராபத்து ஏற்படும் வேளைகளில் செயற்கை மூச்சுப்பொறி (Ventilators) இணைத்து மூச்சு விடும் நிலைகூட ஏற்படலாம். அதனால் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். பொதுவாக தொடர் மூச்சிரைப்பு மிகவும் அபாயம் நிறைந்த நிலை. உடனடியாக மருத்துவம் செய்தல் அவசரம். அதன் மூலம் உயிராபத்தைத் தவிர்க்கலாம். புகைப்பிடித்தலை முழுமையாகத் தவிர்க்க வேண்டும்.

மூச்சுப் பயிற்சி (Breathing Exercise) நல்ல பலனைத் தரும். மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்க மருந்துகள் (Bronchodialators), அழற்சி முறிப்பான்கள் (Anti Allergic drugs) போன்றவையும், ஸ்டீராய்டு மருந்துகள் (Steroids) நல்ல வண்ணம் நோயைக் கட்டுப்படுத்தும்.

- உண்மை இதழ், அக்டோபர் 1 -15 .20

.

விதி நம்பிக்கையை விலக்கிய அதி நவீன மருத்துவங்கள்! (16)நுரையீரல் அழற்சி (PNEUMONIA)

மருத்துவம் :

இதயம் கைப்பிடி அளவிலேயே உள்ள ஓர் இன்றியமையாத - ஓய்வில்லாமல் வேலை செய்யும் - உடல் பொறி. ஆனால் இதயத்தை ஒட்டியுள்ள நுரையீரல் இதயத்தைக் காட்டிலும் பல மடங்கு பெரிதான, ஓய்வில்லாமல் உழைக்கும் இன்னொரு உடல்பொறி, நமது மார்புப் பகுதி முழுவதும் பரவியுள்ள நுரையீரல், விலா எலும்புகளால் பாதுகாக்கப்படுகிறது. இதயத்தைப் போல் கடுமையான தசைகளால் உருவாகாமல், மிகவும் மென்மையான காற்றழைகளால் உருவானதே நுரையீரல் (Lungs)  நுரையீரல் அடிப்படைச் சொல் பல்மோ என்னும் இலத்தின் மொழியிலிருந்து உருவானது. அதே போல் கிரேக்கச் சொல்லானா நியுமோ (Prneumo) என்பது காற்று என்ற பொருளுடன் இணைந்துள்ள உறுப்பான நுரையீரலைக் குறிக்கும். மூக்கின் வழியே நாம் உள்ளிழுக்கும் (Inspiration) காற்று செல்வதும், அதன் வழியே காற்று வெளியேறும் செயல்பாட்டையே மூச்சுவிடுதல் (Respiration) என்கிறோம். மூச்சுக்குழாய் இரண்டாகப் பிரிந்து வலப்பக்க, இடப்பக்க என இரண்டு பக்க நுரையீரல்களுக்கும் காற்றுப் பரிமாற்றத்திற்கு உதவும். இந்த  மூச்சுக்குழாய் மேலும் பல நுண்ணிய சிறு, சிறு குழாய்களாக (Bronchioles) மாறும். நுரையீரல் வலப் பக்கம் மூன்றுபிரிவுகளாகவும் (Lobes), இடப் பக்கம் இரண்டு பிரிவுகளாகவும் இருக்கும். நுரையீரல் பல லட்சக்கணக்கான நுண் காற்றறைகளால் (alveolus) ஆனது. மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக் கிளைக் குழாயாக (Bronchus) மாறி ஒவ்வொரு நுண்காற்றறையிலும் காற்றுப் பரிமாற்றம் நிகழும். இந்த நுண் காற்றறைகள், நுண் மூச்சுக்குழாய் வழியே வரும் காற்றிலிருந்து உயிர் மூச்சுக் காற்றை (ஆக்சிஜன் - Oxygen) உறிஞ்சு கொண்டு, உடலில் உற்பத்தியாகும் கரியமிலக் காற்றை (Co2) - கார்பன் - டை - ஆக்சைடு) வெளியேற்றும். இதையே மூச்சுவிடுதல் என்கிறோம். ஒரு நாளைக்கு சுமார் 22000 முறை மூச்சுவிடும் நாம், 9000 கன அடி காற்றை உள்ளிருந்து வெளிவிடுகிறோம். உறங்கும் போதும், இயங்கும் போதும் இடைவிடாமல் இந்தச் செயல்பாடு நிகழ்ந்து கொண்டேயிருக்கும். ஒரு நிமிடத்திற்கு 20 முறை இவ்வாறு நாம் மூச்சு விடுகிறோம். இதயத்தின் வலப்பக்க கீழறையிலிருந்து புறப்படும் நுரையீரல் தமனி, நுரையீரலில் உள்ள இந்தக் காற்றறைகளுக்கு இரத்தத்தைக் கொண்டு வரும். கழிவுப் பொருள்கள் கலந்த கெட்ட இரத்தமே அது. நுரையீரல் தமனி, மேலும், மேலும் சிறிய, சிறிய குழாய்களாக மாற்றி, தந்துகிகளாக (capillaries) மாறி, இரத்தத்தை நுரையீரலில் உள்ள நுண்காற்றறைகளுக்குக் கொண்டு செல்லும். இந்தத் தந்துகளில் வந்த கரியமிலக் காற்று கலந்த இரத்தத்திலிருந்து, அதை வெளியேற்றி, உயிர் மூச்சுக்காற்றை (ஆக்சிஜன்) இரத்தக் குழாய்களுக்குள்  செலுத்தி, அதை நல்ல இரத்தமாக மாற்றி அனுப்பும். இதையே காற்றுப் பரிமாற்றம் (Gaseous exchange) என்கிறோம். இப்படி பல லட்சம் நுண் காற்றறைகளிலிருந்து வெளியேறும் கரியமிலக் காற்று மூச்சுக்குழாய்கள் வழியே வெளியேற்றப்படுகின்றது. சுத்திகரிக்கப்பட்ட நல்ல இரத்தம் தந்துகளின் வழியே, சிறிய, பெரிய இரத்தக் குழாய்களில் செலுத்தப்பட்டு, முடிவில் நுரையீரல் சிரை வழியே இதயத்தின் இடப்பக்க மேலறைக்கு  (Left auricle) வரும். அங்கிருந்து கீழறைக்கு செலுத்தப்படும் நல்ல உயிர் மூச்சுக்காற்று கலந்த (Oxygenated blood) இரத்தம் உடல் முழுவதும் செலுத்தப்படும் . இதன் மூலம் நம் உடலில் உள்ள ஒவ்வொரு செல்லும் இயங்கத் தேவையான உயிர்மூச்சுக்காற்றைப் பெறும். குருதியில் கலந்துள்ள ஊட்டச்சத்துக்கள் (Nutrients) உயிர் மூச்சுக்காற்று (Oxygen), இயக்கு நீர்கள் (Hormones) இரத்த அணுக்கள் (Blood Cells)  கலந்து உடலின் பல பாகங்களிலிருக்கும் உயிரணுக்களுக்கு  (Cells) செலுத்தும். இதன் மூலம் உடலில் உள்ள ஒவ்வொரு உயிரணுவிலும் இயக்குதல் நிகழும். இதனால் நோய் எதிர்ப்பாற்றல், உடல் வெப்பநிலை சீரமைத்தல் (Thermoregulation) உடல்நீர்ச் சமநிலை  (Homeostasis) போன்றவை சரியான முறையில் நிகழும். எப்படி இதயம் ஓய்வின்றி தன் வேலையைச் செய்யுமோ, அதே போல்தான் நுரையீரலும்  தன் வேலையை ஓய்வின்றி நாள் முழுதும் செய்து கொண்டேயிருக்கும்.

நுரையீரலைச் சுற்றி வெளிப்படலம், உள்படலம் என இரண்டு உறைகள் உள்ளன (Pleura). இந்த இரண்டு படலங்களுக்கும் இடையில் ஒரு திரவம் இருக்கும். மூச்சு விடும் பொழுது, நுரையீரல் படலம் நுரையீரலைப் பாதுகாக்கிறது. மூளையில் உள்ள முகுளம் தான் (Medulla Oblongata) இந்த மூச்சு விடுதலை முழுமையாகக் கண்காணித்து, செயல்பட வைக்கிறது.

நம் மூக்கிலிருந்து துவங்கும் மூச்சுக்காற்று மண்டலம், நுரையீரல் செயல்பாட்டின் மூலம் நிறைவடைகிறது. மூக்கில் இருக்கும் முடிகள், மூலம், தூசு, தும்புகள், வடிகட்டப்படுகின்றன. மூச்சுக்குழாய்களில் சுரக்கும் சளி போன்ற நீர்மம் தூசுகள், நுண்துகள்கள், நுண்கிருமிகளையெல்லாம் வெளியேற்றும்.

நுரையீரல் அழற்சி  (PNEUMONIA)

நுரையீரல் அழற்சி பற்றி நாம் அடிக்கடி கேள்விப்பட்டுள்ளோம். நிமோனியா என்னும் சொல் நம் காதில் அடிக்கடி விழும் சொல்லாகும். இனி அந்நோயைப் பற்றி நோக்குவோம்.

நோய் காரணிகள் : நுரையீரல் அழற்சி 95 சதவிகிதம், நோய்க் கிருமிகளாலும், (Bacterias) நுண்ணியிரியான வைரஸ்களாலும், பூஞ்சான்களாலும் (Fungus) ஏற்படுவதாகும். வெகுஅரிதாக மார்பில் ஏற்படும் காயங்களால், விலா எலும்பு முறிந்து நுரையீரலை பாதிப்பதால் ஏற்படும். நீமோகாக்கஸ் நிமோனியே  (Pneumococcas pneumonia) என்ற நோய்க்கிருமியே பெரும்பாலும் இந்நோய்க்குக் காரணமாகக் கருதப்பட்டது. ஆனால் இப்பொழுது பல வைரஸ்களாலும், பூஞ்சைகளாலும், மருத்துவமனை நோய்த் தொற்றாலும் (Hospital Cross Infection) இந்நோய் வரும் என நிரூபணமாகியுள்ளது.

நோய்க் கூறியியல் : நோய்த் தொற்று, நுரையீரலில் ஏற்படும்போது, நுரையீரலில் உள்ள நுண்ணறைகள் அனைத்திலும் கிருமிகள் பரவும். உடன் அழற்சிக்கான மாற்றங்கள் நுரையீரலில் ஏற்படும். அதன் விளைவாக நுரையீரலின் நுண்ணறைகளில் நீர் சுரக்கும். காற்றைவிட, நீர் அடர்த்தியினால் நீர், நுரையீரலின் கீழறைகளில் சேர்ந்துவிடும். அதனால் மூச்சுவிடுவதில் இடைஞ்சல் ஏற்படும். இதுவே நுரையீரல் அழற்சியால் ஏற்படும் அறிகுறிகளுக்கு அடிப்படை.

நோயின் அறிகுறிகள் : நுரையீரல் அழற்சி, குழந்தைகளுக்கு ஏற்படும் நோய்த் தொற்றில் மிகவும் அதிகளவில் ஏற்படும் நோய்த் தொற்றாகும். மேல் மூச்சு உறுப்புப் பாதையில் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றே இதற்குக் காரணம். நாளடைவில் கீழ் மூச்சுப் பாதை வழியே நோய்த் தொற்று, நுரையீரலின் அடிப்பகுதி வரை பரவும். அதனால் நோய்கிருமிகள் ஏற்படுத்தும் விளைவுகளால், நுரையீலின் அடிப்பகுதியில் நீர்சேரும். இதனால் நுரையீரலின் முழு அளவு காற்றுப் பரிமாற்றம் ஏற்பட முடியாத நிலை ஏற்படும். இதன் விளைவாக மூச்சிறை, மூச்சுவிடுவதில் சிக்கல் உண்டாகும். நோய்த் தொற்றினால் மேலும் பல அறிகுறிகளும் தெரியும். றகடும் காய்ச்சல்

*இருமல், தொடர்ச்சியான இருமல்

*தொண்டை கரகரப்பு, தொண்டை வலி றசளி, மூக்கு ஒழுகுதல்

*கெட்டியான சளி

*பசியின்மை

*வாந்தி

*தொடர்ச்சியான இருமலினால், மார்பு வலி

*அடிவயிற்றில் வலி

*மூச்சு விடுவதில் தொல்லை

*அசதி, களைப்பு

*மூச்சுத்திணறல்

*மூச்சுத்திணறலால் படுக்கையில் வசதியாக படுக்க முடியாது

*உட்கார்ந்து இருப்பதே வசதியாகக் தெரியும்

சில வேளைகளில் மூச்சுத்திணறலால், உடனடி மருத்துவம் செய்ய வேண்டிய நிலைமையும் ஏற்படும்.

நோய் ஆய்வு : மருத்துவர்கள் சில சோதனைகளை மேற்கொள்வர். இதில் இரத்தப் பரிசோதனை மிக முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. சளி பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

*மார்பு எக்ஸ்ரே - ஒரு முக்கிய ஆய்வு

*கணினி ஊடுகதிர் நிழற் வரைவு (C.T.Scan)

*காந்த அதிர்வலை ஊடுகதிர் நிழற் வரைவு (M.R.I) மேற்கண்ட ஆய்வுகள் மூலம் நோயின் தன்மை, பாதிப்பின் அளவு, எவ்வகை நோய்க்கிருமிகள் தாக்கியுள்ளன. அவை எந்த மருந்துகளால் கட்டுப்படுத்தப்படும். மேலும்   ஏதாகிலும்  ஒவ்வாமை உள்ளதா என்பவற்றை வெகு துல்லியமாக அறிய முடியும். மருத்துவமுறைகளையும், நோயின் அறிகுறிகளுக்குகேற்பவும் அதன் தீவிரத் தன்மைக்கேற்பவும் மருத்துவர்கள் முடிவு செய்வர். ஆரம்ப நிலையிலேயே செய்யப்படும் மருத்துவம் சிறந்த பலனைத் தரும். நாள்பட்ட நோய், தீவிர மருத்துவம் மூலமே குணமாகும்.

மருத்துவம்: இந்நோய் வருமுன் காக்கும் தடுப்பு மருந்துகளும் உள்ளன. ஆனால், எல்லா நோய்களுக்கும் தடுப்பு மருந்து பயன்படாது. வைரஸ்களால் உண்டாகும் மூச்சு நோய்களுக்குத்தான் தடுப்பு மருந்து பயன்படும். பெரும்பாலான நுண் கிருமிகளால் (Bacteria) ஏற்படும் நோய்களுக்கு, நுண்ணுயிர் கொல்லிகள் ..(Anti - Biotics) சிறந்த பலனைத் தரும். நோயின் அறிகுறிகள் கடுமையாக இருந்தால் மருத்துவமனையில் சேர்ந்து, மருத்துவம் பார்க்க வேண்டிய நிலையும் ஏற்படும். மூச்சுத்திணறல் அதிகமாக இருக்கும் நிலை ஏற்பட்டால் உயிர் மூச்சுக்காற்று (Oxygen Therapy) மருத்துவமும் தேவைப்படலாம். இதன் அளவு (இயல்பாக sPo2) அளவு  85 முதல் 95 வரை இருக்க வேண்டும். சில நேரங்களில் செயற்கை மூச்சுப் பொறியையும்  (Ventilator) பயன்படுத்தும் நிலையும்  ஏற்படலாம். எந்த வகையான மருத்துவம் என்பதை தேவைக்கேற்ப மருத்துவர் முடிவு செய்வார். பெரும்பாலும் இந்நோய்  நன்றாகும் வாய்ப்புகளே அதிகம். புகைபிடிப்பவர்கள் அதை முழுமையாகத் தவிர்க்க வேண்டும். புகைப் பழக்கம் நோயின் தொல்லைகளை அதிகமாக்கும்.

(தொடரும்...)

- உண்மை இதழ், 16-31.10.20